Hemolytísk blóðleysi lýsir stórum hópi sjúkdóma sem einkennast af aukinni eyðingu rauðra blóðkorna. Að meðaltali líftíma rauðra blóðkorna er 120 dagar. Í lok 120 daga er rauð blóðkorn brotin niður og hlutar þess eru endurunnin til að gera nýjar. Þegar rauðir blóðfrumur þínar eru brotnar niður hraðar en þetta er það kallað hemólysis.
Hemolysis getur stafað af mörgum mismunandi hlutum. Sumar tegundir sem þú erfa, eins og arfgengt kyrningahrap og pyruvate kínasa skort . Aðrir eru af völdum ónæmiskerfisins sem brjóta niður rauð blóðkorn, eins og sjálfsnæmissjúkdómblóðleysisblóðleysi eða hemolytic sjúkdómur hjá nýburanum . Í lyfjaeinkenndu blóðrauða blóðleysi eru nokkrar mismunandi aðferðir sem valda hemólysis þegar þú ert fyrir áhrifum lyfsins eða eiturefnisins.
Merki og einkenni
Merki og einkenni lyfjaeinkennt blóðkornablóðleysi eru svipuð og annars konar blóðrauða blóðleysi. Þessi einkenni eru breytileg miðað við hvort rauð blóðkorn sundrast niður meðan á blóðrás stendur (í bláæð í bláæð) eða utan æðarinnar (aðallega lifur og milta). Einkenni þín geta verið:
- Gula, gulnun á húðinni
- Myrkur (te eða cola litað) þvagi
- Pallor, fölur litur á húðinni
- Þreyta, þreyta
- Sundl
- Hækkun hjartsláttartíðni
- Andstuttur
- Splenomegaly, stækkuð milta
Greining
Greining á blóðflagnafæð sem veldur blóðflagnafrumum byrjar eins og flest blóðblóðleysi, með heildarblóði (CBC). Blóðleysi er ætlað með lágu blóðrauði og / eða blóðkorn. Við blóðkornablóðleysi er framleiðsla rauðra blóðkorna hröðari sem leiðir til aukinnar fjölda reticulocytes, óþroskaðra rauðra blóðkorna.
Þessi prófun er almennt kallað retic og má tilkynna sem hundraðshluta eða algilda blóðfrumnafjölda (ARC).
Til að greina blóðlýsublóðleysi er mikilvægt fyrir einhvern (annaðhvort blóðsjúkdómafræðing eða sjúkdómafræðingur) að skoða rauð blóðkorn undir smásjánni. Þessi próf er kölluð útlimum blóði. Rauður blóð lítur venjulega á umferð, líkt og smyrsl undir smásjánum, en þegar rauður blóðkorn eyðileggist ótímabær, verða þau brotin eða mótað eins og kúlur eða globes.
Sum lyf gefa valdið ónæmiskerfi blóðrauða blóðleysi svipað sjálfsnæmis blóðlýsublóðleysi. Ef þú ert með þetta mun próf sem kallast bein antiglobulin próf (DAT eða Direct Coombs) vera jákvæð sem gefur til kynna að ónæmiskerfið þitt ráðist á og eyðileggur rauð blóðkorn ófullnægjandi. Vegna þess að rauð blóðkorn losar bilirúbín, litarefni sem veldur gulu, gæti magn af bilirúbíni aukist. Annars eru engar sérstakar prófanir til að ákvarða hvort lyfið sé orsök blóðlýsublóðleysis þinnar. Almennt er greiningin staðfest ef blóðleysi batnar eftir að lyfið hefur verið hætt.
Ástæður
Það eru nokkrir lyf sem tengjast lyfjahvörfum blóðrauða blóðleysi.
Algengustu sökudólkar eru:
- Cefalósporín, algengt sýklalyf, þar með talið ceftríaxón
- Penicillín, einkum píperacillín
- Diclofenac, bólgueyðandi gigtarlyf
- Oxalíplatín, lyfjameðferð
Svipað ástand er skortur á glúkósa-6-fosfat dehýdrógenasa (G6PD). Í þessari tegund blóðleysis saknar þú lykilensím (efnafræðilega) í rauðum blóðkornum. Ef þú ert í hættu á ákveðnum lyfjum eins og sulfa sýklalyfjum, getur rauð blóðkornin valdið blóðlýsu sem veldur blóðleysi. Ef þú ert með G6PD skort er mikilvægt að þú vitir hvaða lyf / matvæli þú ættir að forðast .
Meðferðarmöguleikar
Meðferðarmöguleikar eru ákvarðaðar af því hversu alvarlegt blóðleysi þitt er.
Í fyrsta lagi ætti að stöðva lyfið / eiturefnið sem veldur blóðlýsublóðleysi. Hægt er að gefa blóðgjöf ef þörf krefur. Ef hemolysis er alvarlegt getur það valdið nýrnaskaða. Sem betur fer er þetta venjulega tímabundið og bætir þegar hemolysis leysist, en það getur þurft að fara í skilun í nokkurn tíma.
Orð frá
Það kann að virðast skrítið að læra að lyf sem þú varst að taka fyrir annað sjúkdómsástand valdi blóðleysi þínu. Til allrar hamingju, að fjarlægja ofbeldi lyfsins mun halda hemolysis úr versnun. Mikilvægt er að ræða við lækninn um hvað lyfið veldur blóðleysi svo að þú getir forðast að nota það í framtíðinni.
> Heimildir:
> Schrier SL og Brugnara C. Aðferð við sjálfsnæmisblóðleysisblóðleysi: Warm agglutinín og lyf. Í: UpToDate, Post, TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Schrier SL. Hemolytísk blóðleysi vegna lyfja og eiturefna. Í: UpToDate, Post, TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.