Er brjóstsviða lyfið þitt orsakað IBS þinn?
Gæti brjóstsviða lyf þitt stuðlað að einkennum IBS ? Vísindamenn eru að horfa á hugsanlegt samband milli notkunar prótónpumpuhemla (PPI) og smáþörmunar bakteríudrepunar (SIBO). Þar sem SIBO er talið vera ástæðan fyrir sumum tilvikum IBS , er einhver tengsl milli þriggja þess virði að skoða.
Hvað eru PPIs?
PPI eru lyf sem vinna með því að bæla seytingu magasýru.
Þau eru ávísað til meðhöndlunar á ýmsum heilsufarsskilyrðum, þar á meðal bakflæðissjúkdóm í meltingarvegi (GERD) og magasár. Þrátt fyrir að margir PPI-lyf krefst lyfseðils, þá eru sumar sem eru yfir diskur. Eftirfarandi eru nokkur dæmi um PPI:
- Aciphex
- Dexilent
- Kapidex
- Nexium
- Prevacid
- Prilosec
- Protonix
- Zegerid
Þó að PPI sé almennt talin vera öruggur, þá eru þeir með litla hættu á lungnabólgu, auk hugsanlegrar hættu á C difficile sýkingu.
Hvað er SIBO?
SIBO er ástand þar sem of mikið magn af þörmum bakteríum í smáþörmum . Þessar bakteríur bregðast við kolvetni sem þú borðar, sem leiðir til gerjun og bólgu í þörmum. Einkenni SIBO eru:
- Kviðverkir
- Uppblásinn
- Niðurgangur
- Dreifing
- Þéttleiki
Tengslin milli IBS og SIBO er ennþá umdeild. Þetta stafar að hluta til í erfiðleikum með nákvæmri greiningu á SIBO.
Endanlegt greining er hægt að gera með því að taka bein vefjarmenningu, en í raun eru líklegri til að sjúklingar greini með því að nota vetnisdjúpt próf , minna innrásar en minna áreiðanleg próf. Þótt sumar áætlanir séu nokkuð háir hvað varðar skörun á milli IBS og SIBO, er líklegra að SIBO gegni hlutverki í aðeins undirhópi IBS sjúklinga.
Annað vandamálið er að ekki eru allir sammála SIBO sem er sjúkdómur. Margir geta haft vísbendingar um SIBO án einkenna. Þess vegna er SIBO ekki enn vel skilið og það sem mest má segja um það er að það er athugun sem notuð er til að greina einkenni einstaklingsins.
Rannsóknir á hugsanlegri tengingu milli notkunar á PPI og SIBO
Kenningin um að notkun PPI stuðlar að þróun SIBO byggist á þeirri staðreynd að magasýra er ein af þeim þáttum sem koma í veg fyrir ofvöxt baktería í smáþörmum. Þess vegna getur minnkuð magasýru, sem stafar af notkun PPI, meðan á meðferð stendur til brjóstsviða og sár, valdið vandræðum í meltingarferlinu .
Reyndar hafa rannsóknir komist að því að lækkun á magasýru getur aukið magn baktería í smáþörmum. Það sem ekki er ljóst, er hvort þessi aukning veldur þróun SIBO og einkenna hennar.
Í einum rannsókn voru um helmingur sjúklinga sem tóku PPIs til lengri tíma litið prófuð jákvæð fyrir SIBO. Einkenni þeirra höfðu tilhneigingu til að aukast í alvarleika með tímanum, með einkennum sem byrjaði að vera vægir fyrstu sex mánuðina, en hækkuðu í meðallagi og alvarlega með tímanum.
Uppköst og niðurgangur voru fyrstu tilkynntu einkenni, en lítill hluti sjúklinga tilkynnti hægðatregða og kviðverkir.
Í minni rannsókn fengu einstaklingar sem höfðu ekki erosive GERD (NERD) og sem ekki tilkynntu um einkenni í þörmum PPI í sex mánuði. Eftir átta vikna meðferð höfðu tæplega helmingur sjúklinga kvartað yfir uppþembu, en smærri tölur kvörtuðu um vindgangur, kviðverkir og niðurgangur. Eftir sex mánaða meðferð, prófaði u.þ.b. fjórðungur sjúklinganna jákvætt fyrir SIBO með andardreifingu og u.þ.b. fimmtungur sjúklinganna uppfylltu viðmiðanirnar fyrir IBS-greiningu .
Meta-greining á viðfangsefninu kom í ljós að það var vísbending um PPI / SIBO hlekkur í rannsóknum sem notuðu vefjaræktir til að greina SIBO, en ekki hjá þeim sem notuðu öndunarpróf. Ljóst er að þörf er á meiri rannsóknum, með aukinni samræmi í skilningi þess hvernig SIBO er greind.
Aðalatriðið
Þangað til SIBO er skilið betur eða fleiri endanlegar greiningartruflanir eru gerðar er ekki hægt að draga þá ályktun að allir PPI / SIBO / IBS tengingar séu til staðar. Ef þú hefur einhverjar áhyggjur af tengingu á PPI og IBS skaltu ræða málið við lækninn.
Heimildir:
Bera saman, D., et.al. "Áhrif langvinnrar PPI meðferðar við þvagfærum einkennum og SIBO." European Journal of Clinical Investigation 2011 41: 380-386.
Johnson, D. & Oldfield, E. "Tilkynntar aukaverkanir og fylgikvillar langvarandi prótónpumpuhemla Notkun: Úthreinsun sönnunargagna" Klínískum meltingarfærasjúkdóma og vefjafræði 2013 11: 458-464.
Lo, W. & Walter, W. "Proton Pump Inhibitor Notkun og hættan á smábólgu yfirgræðslu í þörmum í þörmum: A Meta-greining" Klínísk magafrumugerð og vefjafræði 2013 11: 483-490.
Lombardo, L., et.al. "Aukin tíðni smábólgusýkingar í þörmum meðan á meðferð með prótónpumpu stendur" Klínísk sýklafræði og heilatruflanir 2010 8: 504-508.
Minocha, A. & Adamec, C. (2011) Encyclopedia of Digestive System and Digestive Disorders (2. útgáfa.) New York: Staðreyndir um skrá.