Hefur þú eða læknirinn hugsað um greiningu á litlum þörmum bakteríudrepum (SIBO) sem skýringu á langvarandi einkenni þarmanna? Nýjar rannsóknir benda til þess að SIBO sé undirgreindur sjúkdómur, þar sem viðvera ætti að vera auðkennd eða útilokað fyrir einstaklinga sem eru að upplifa áframhaldandi uppblásinn og þarmakvilla.
Eins og það eru meðferðir sem eru í boði fyrir SIBO, að finna nærveru sína opnast dyrnar til að draga úr einkennum.
Læknirinn hefur þrjá aðal valkosti sem þeir geta mælt með fyrir þig til að greina SIBO. Hér munt þú læra lítið um hverja valkost, hvað þú þarft að gera áður en prófið er gert til að bæta nákvæmni sína og hvað á að búast við frá prófinu sjálfu.
Hver ætti að prófa SIBO?
Vegna áhyggjuefnisins að margir séu misskilnir að hafa einkennilegan þarmarheilkenni (IBS), mæla vísindamenn með því að prófa SIBO, sem er með langvarandi einkenni uppblásna, kviðverkja og niðurgangs. Einnig ætti að útiloka SIBO fyrir þá sem sýna merki um næringargalla.
SIBO prófun er einnig ráðlögð fyrir alla sem eru að versna einkennum eftirfarandi heilsufarsskilyrða þrátt fyrir fullnægjandi læknismeðferð: langvinn brisbólga , Crohns sjúkdómur og scleroderma . Síðast er mælt með því að SIBO prófun sé notuð fyrir alla sem eru með blóðþurrðarsjúkdóm , en hver heldur áfram að upplifa einkenni þrátt fyrir góða fylgni við glútenlaus mataræði.
Öndunarpróf
Öndunarpróf er próf sem er ekki ífarandi og er notuð frekar oft sem leið til að greina eða útiloka SIBO. Prófið virkar með því að prófa að vetni eða metan sé til staðar í andanum með sérstöku millibili eftir að maður drekkur vökva sem inniheldur sykurlausn, svo sem glúkósa eða laktúlósa.
Tilvist vetnis í andanum fyrir 90 mínútna markið er talið gefa til kynna að bakteríur séu til staðar í smáþörmum þar sem þau eru í samskiptum við neyslu sykur og losna vetni eða metan sem síðan skilst út í gegnum andann. Þessi frestunartími byggist á þeirri staðreynd að það tekur venjulega tvær klukkustundir fyrir inntöku sykur til að ná þörmum bakteríum sem eru til staðar í þörmum, þar sem slíkar nýlendur eiga að vera.
Þrátt fyrir víðtæka notkun þess hefur verið áhyggjuefni um gildi anda prófana fyrir SIBO. Eitt af stærstu áhyggjunum er sú staðreynd að prófið gefur of mörg rangar jákvæðar niðurstöður, sérstaklega fyrir fólk sem hefur hraða flutningstíma matar í gegnum meltingarvegi, eða rangar neikvæðar niðurstöður, líklegast hjá fólki með magaæxli (hægur tómur á maga).
Að auki er ekki samstaða um bestu samskiptareglur til að framkvæma prófið né er samstaða um nákvæmlega hvaða magn af gasi sem er í andanum er jákvætt próf. En þrátt fyrir þessar áhyggjur eru einfaldleiki og öryggi prófsins aðal ástæður þess að þetta er vinsælasta leiðin til að prófa SIBO.
Hvernig á að undirbúa SIBO-öndunarpróf
Fyrst af öllu viltu velja prófunarstöð sem prófar bæði nærveru vetnis og metans. Þegar þú hefur gert það mun læknirinn eða prófunarstöðin sjálft veita þér sérstakar leiðbeiningar um hvernig þeir vilja að þú sért undirbúin fyrir prófið. Það er mikilvægt að þú fylgir leiðbeiningum sínum vandlega til að hámarka nákvæmni niðurstaðna. Hér eru nokkrar leiðbeiningar sem líklega er mælt með þér:
- Einn mánuður áður: Ekki nota nein ristill hreinsiefni (eins og það er notað fyrir ristilspeglun ).
- Tveimur vikum áður: Ekki taka sýklalyf eða líkamsleyfi.
- Einn viku áður: Ekki nota nein hægðalyf , trefjaruppbót eða hægðalyf .
- 48 klukkustundum áður: Forðastu háan kolvetnismat og snakk, einkum heilkornabrauð eða pasta. Þú getur borðað broiled fisk eða kjúkling, hvítt brauð eða hrísgrjón, kartöflur og kaffi og te. Ef þú tekur lyf fyrir GERD skaltu ræða hvort þú ættir að halda áfram að taka lyfið á þeim dögum sem liggja fyrir prófið. Venjulega er mælt með því að þú hættir að nota einhverja lyfjaform, en þú getur haldið áfram með PPI lyf.
- 12 klukkustundum fyrir: Ekki borða né drekka neitt. Þetta felur í sér gúmmí og nammi. Ef þú ert reykir reykir þú ekki. Ekki æfa, þar sem æfingin getur kastað niður prófunum.
Hvað á að búast við þegar farið er yfir SIBO-öndunarpróf
Þegar prófið hefst getur þú verið beðinn um að skola munninn með munnvatni til að hreinsa svæðið af bakteríum sem kunna að vera til staðar. Þú verður þá beðin um að gefa upphafsglæpssýni, venjulega með því að blása upp blöðru. Þú verður síðan beðin um að drekka lítið magn af vökva sem inniheldur annað hvort glúkósa eða laktúlósa.
Á 15 mínútna fresti verður þú beðinn um að veita annan andardrátt með því að blása upp blöðru. Ef sýnisvökvi inniheldur glúkósa geturðu búist við að prófunin haldist í tvær klukkustundir. Ef sýnisvökvinn er mjólkursykur getur þú búist við að prófunin hefjist þremur klukkustundum.
Jejunal aspiration (sýni sem tekin eru meðan á efri hjartalínuriti stendur)
Meira ífarandi, en talin nákvæmari til að greina SIBO en andnaprófið, er próf sem kallast "jejunal aspiration." Þessi aðferð fer fram meðan á myndarskyggni stendur og krefst þess að sýni vökva sé tekin úr miðhluta þörmum þínum. Sýnið er síðan ræktuð og metið fyrir tilvist baktería.
Jejunal aspiration er ekki almennt notuð. Downsides þess eru að það er dýrt, tímafrekt og á meðan það er almennt talið öruggt, ber það enn meiri áhættu en andardrátt. Þessi aðferð hefur einnig takmarkanir í því skyni að nákvæmlega skilgreina nærveru SIBO.
Falslegt neikvætt getur komið fram vegna þess að bakteríudrepurinn er til staðar á öðru svæði en sá sem sýnin var tekin (til dæmis lengra í þörmum). Aðrar ástæður fyrir fölskum neikvæðum niðurstöðum eru sýnishorn sem ekki er nógu stórt eða að menningin sem notuð var var einn þar sem ákveðnar bakteríur vaxa ekki.
Falslegt jákvætt getur komið fram ef sýnið var smitað vegna baktería sem eru í munninum, á tækjunum sem notuð eru eða vegna slæmrar meðhöndlunar á sýninu. Og í reglulegum klínískum aðferðum, í stað rannsóknarrannsókna, gætu læknar líklegri til að taka sýnið úr skeifugörninni, fyrsta hluta þörmanna, í mótsögn við jejunum. Þrátt fyrir allar þessar takmarkanir líta margir vísindamenn á frammistöðu sína sem "gull staðall" fyrir SIBO prófun.
Hvernig á að undirbúa sig fyrir æðaþrengingu
Læknirinn þinn eða prófunarstöðin mun gefa þér leiðbeiningar um hvað á að gera til að undirbúa leitina. Líklegast eru þessar leiðbeiningar svipaðar leiðbeiningunum fyrir andardreifingu. Eini munurinn sem líklegt er aðeins við þig ef þú ert með gastroparesis . Í því tilviki, þar sem mælt er með því að þú fylgir fljótandi mataræði í þrjá daga fyrir prófið.
Hvað á að búast við þegar þú ert í leit að Jejunal
Prófið fer fram annaðhvort á skrifstofu læknisins eða á prófunarstöð. Til að hefja málsmeðferð má fylgjast með líkamanum þannig að læknirinn geti fylgst með öndun, hjartsláttartíðni og blóðþrýstingi. Vísindavefurinn mun líklega hefjast og þú munt fá væg slæving sem mun slaka á þig, en má ekki setja þig að fullu út.
Næst verður úða á svæfingu á hálsi. Þá verður þunnt rör sett niður í hálsinn. Þú munt ekki geta talað, en þú getur samt andað. Læknirinn mun þá taka sýnishorn af vökva úr þörmum þínum með því að nota soghæð.
Þegar aðgerðin er lokið verður rörið fjarlægð úr hálsi þínu. Þegar aðgerðin er lokið geturðu hvítt um stund til að láta svæfingu klæðast. Það er mikilvægt að vita að vegna þess að aðferðin krefst róandi geturðu ekki dregið þig heim eftir prófið.
Fyrir the hvíla af the dagur af the próf þú ættir að halda starfsemi þinni í lágmarki. Sumir upplifa vægar aukaverkanir eins og gassiness, uppþemba, krampa eða eymsli í hálsi. Ef þú finnur fyrir alvarlegum, óvenjulegum eða áhyggjuefnum einkennum (svo sem uppköst eða blóðhóstun) skaltu hafa samband við lækninn strax.
Lyfjapróf
A nokkuð algeng leið fyrir lækna til að meta nærveru SIBO er með því að nota rannsókn á SIBO lyfjum. Fljótur einkenni léttir vildi því benda til þess að SIBO væri til staðar.
Algengasta lyfið sem notuð er við SIBO er Xifaxan , sem er sýklalyf. Xifaxan er öðruvísi en flest sýklalyf sem þú þekkir þar sem það er ekki frásogast inn í líkamann í maganum. Þess í stað virkar það staðbundið á hvaða bakteríum sem kunna að vera í þörmum þínum.
Þrátt fyrir að enn séu engar kröfur um skammta og lengd skammta, gætu læknar valið að fylgja leiðbeiningum FDA um notkun Xifaxan til meðferðar á IBS-D (IBS-D) niðurgangi . Þessar leiðbeiningar mæla með að lyfið verði tekið í tveggja vikna fresti og síðan endurtekið í aðra eða tvær vikur.
Eins og með aðrar tvær aðferðir eru takmarkanir við þessa nálgun "lækningaþrengingar". Fyrir einn, eins og þú sérð, eru engar leiðbeiningar um hvernig á að ávísa sýklalyfjunum. Það eru engar leiðbeiningar um hvað er talið gott svar við lyfinu. Allt þetta óvissa þýðir að þú gætir tekið of mikið eða of lítið af lyfinu.
Framtíð SIBO prófunar
Vísindamenn eru að vinna að betri skilningi á SIBO sjálfum og hvernig á að bæta gildi greiningarprófunaraðferða. Vonast er til að læknar geti í framtíðinni nákvæmlega greint frá nærveru SIBO, þar á meðal að tilgreina hvaða gerðir bakteríur eru að þroska þörmum hvers einstaklings og stuðla að einkennum þeirra.
> Heimild:
> Bohm M, Siwiec RM, Wo JM. "Greining og stjórnun smábólgu yfirgræðslu í þörmum" næring í klínískri æfingu 2013; 28 (3): 289.299.
> Bures J, Cyrany J, Kohoutova D, et al. "Lítil þörmunarbólga í þörmum í þörmum." World Journal of Gastroenterology 2010; 16 (24): 2978-2990.
> Grace E, Shaw C, Whelan K, Andreyev H. "Endurskoðunartillaga: Yfirborðsmeðferð í litlum þörmum - Algengi, klínísk einkenni, núverandi og þróunar greiningartruflanir og meðferð" Alimentary Pharmacology and Therapeutics 2013; 38 (7): 674-688 .
> Salem A, Roland BC "smábólga af völdum smábólga (SIBO)" Blað í meltingarfærum og meltingarfærum 2014; 4: 225