Helstu heilablóðfall eru sjúkrahús sem hafa verið staðfest af sameiginlegu framkvæmdastjórninni, sem er stofnun sem viðurkennir heilsugæslustöðvar í Bandaríkjunum. Sameiginlega framkvæmdastjórnin hóf að staðfesta aðalstöðvar í desember 2003.
Aðalviðmiðunarmörk
Helstu heilablóðfallsmiðstöðvar verða að uppfylla ákveðnar forsendur til þess að verða formlega samþykkt og staðfest með þeirri tilnefningu.
Sum þessara krafna eru:
- Hafa tilnefndan heilablóðfall til að halda áfram að fylgjast með sjúklingi.
- Sýna fram á að farið sé að settum reglum um klínískan verkun við heilablóðfall.
- Tryggja rétta starfsmenn neyðarsviði þekkingu á siðareglum.
- Stofna málsmeðferð við að taka á móti og flytja heilablóðfallssjúklinga.
- Safna og tilkynna staðlað gögn varðandi heilablóðfall.
Stroke Centers veita aðferðafræðilega og skipulagt heilablóðfall
Algengt markmið hvers hjartasjúkdóms er að flytja, meta, greina og meðhöndla læknisfræðilega hvern heilablóðfall sjúklinga innan þriggja klukkustunda frá upphafi einkenna. Meðferð með viðeigandi heilablóðfalli krefst þjálfaðra og reynda læknisfræðings.
Stroke meðferðir eru gjöf öflugra blóðþynningarlyfja eins og IV TPA og segarek í slagæðum. Þessar lyfjagjöf verður að gefa innan skamms tíma eftir að einkenni heilablóðfalls hefjast, eða annað veldur alvarlegum og hugsanlega banvænum fylgikvillum.
Sumir af helstu verkefnum sem eru aðal heilablóðfall verða að geta náð á þessum þriggja klukkustunda tíma glugga eru:
- Flytja sjúklinginn á sjúkrahúsið
- Gerðu fullt mat af lækni - oft taugasérfræðingur
- Fáðu og lesðu, CT-skönnun á heilanum
- Teiknaðu blóð, greina það og tilkynna niðurstöðurnar
- Skila viðeigandi meðferð
Stjórnun á höggum af heilablóðfallssérfræðingum
Flestir heilaslagsmiðstöðvar með virkan heilablóðfall hafa taugasérfræðingar eða taugafræðingar (taugasérfræðingar sem sérhæfa sig í heilablóðfalli) á starfsfólki, og oftast eru þær í boði allan sólarhringinn allan sólarhringinn. Þessir læknar starfa undir kjörorðinu "tími er heili." Þess vegna eru þau mjög skjót, en mjög nákvæm, við að viðurkenna óvenju hættuleg högg. Þegar þetta gerist eru þessi læknar þjálfaðir til að samræma komandi aðgerð og gera ráð fyrir skjótum flutningi til gjörgæsludeildar eða til sérhæfðra sjúkrahúsa.
Viðeigandi viðurkenning og stjórnun á heilablóðfalli
Læknar og hjúkrunarfræðingar sem eru hluti af heilablóðfalli eru þjálfaðir til að þekkja læknisfræðileg fylgikvilla sem geta komið fram hjá einhverjum sem hefur fengið heilablóðfall. Þetta er mjög mikilvægt þar sem sjúklingar með heilablóðfall versna oft hratt innan fyrstu klukkustunda eða daga eftir heilablóðfall. Í raun eru jafnvel mildustu höggin 10% hætta á að umbreyta til stærri fyrstu 48 klukkustunda.
Sumar fylgikvillar sem eru algengar eftir heilablóðfall eru:
- Nýtt eða vaxandi heilablóðfall
- Blæðing, sérstaklega þegar meðhöndlaður er með t-PA
- Flog
- Brain bólga
- Læknisvandamál svo sem lungnabólga og aðrar sýkingar
Viðbótarstarfsmenn sem þekkja þörfina á sjúklingum með heilablóðfall
Mikilvægur kostur við heilablóðfall er tengsl þeirra við félagsráðgjafa og aðra aðstoðarmenn sem þekkja skammtíma- og langvarandi þarfir hjartasjúklinga. Þessir þjálfaðir sérfræðingar veita oft mikla aðstoð við að leysa vandamál sem tengjast sjúkratryggingum , til að fá göngudeildarmeðferð með heilablóðfalli, sálfræðingum eða vinnuþjálfum og velja bestu heilablóðfall endurhæfingaráætlanir til að hámarka bata og þægindi eftir heilablóðfall.
Niðurstöður aðalrauða miðstöðvarinnar
Samkvæmt gagnagreiningu sem birt er af tímaritinu American Heart Association, eru sjúklingar sem fá meðferð með heilablóðfalli í aðalstöðvum líklegri til að fá meðferð með T-PA en sjúklingum sem ekki eru meðhöndlaðir í aðalstöðvum.
Annað sjúklingssýni sem rannsakaði yfir 120.000 sjúklinga sem fengu meðferð og fengu meðferð fyrir heilablóðfalli var birt í tímaritinu heilablóðfalls og heilablóðfalls. Sjúklingar voru með heilablóðfallssjúklinga sem voru teknir inn í aðalstöðvar og sjúklingar sem voru teknir inn á sjúkrahús sem ekki voru tilnefnd sem aðalstöðvar.
Rannsakendur höfðu í huga að sjúklingar með heilablóðfall, sem voru meðhöndlaðir í aðalstöðvum, voru líklegri til að hafa fylgikvilla á sjúkrahúsi og líklegri til að fá betri árangur við útskrift á sjúkrahúsinu.
Heilablóðfall meðferðar á sjóndeildarhringnum
A jafnvel nýrri leið til að fá heilablóðfallssjúklinga meðhöndlaðir hraðar liggur í heilablóðfallsstöð sem kallast hraðabandseiningin. Með aðeins nokkrum í heiminum og tveir í Bandaríkjunum, virka farsímaöryggi eins og nafnið gefur til kynna, hefja heilablóðfall og stundum jafnvel meðferð á leiðinni á spítalann og sparar dýrmætan tíma.
> Heimildir:
> Samstarfsstofnanir aðalstöðvarnar nýta sér meira rt-PA í almenna rannsókninni á sjúkraþjálfun, Mullen MT, Kasner SE, Kallan MJ, Kleindorfer DO, Albright KC, Carr BG, Journal of American Heart Association , 2013 26. mars, 2 (2) : e000071
> Tíðni aukaverkana og útkomna meðal heilablóðfalls sjúklinga sem fengu aðalstöðva. Chaudhry SA, Afzal MR, Chaudhry BZ, Zafar TT, Safdar A, Kassab MY, Hussain SI, Qureshi A, Journal of Stroke and Cerebrovascular Disease, 2016 ágúst; 25 (8): 1960-5
Breytt af Heidi Moawad MD