Virðisrýrnun er breytileg en enn algeng hjá fólki með HIV
Alnæmi vitglöp flókin (ADC), einnig þekktur sem HIV heilakvilli, er taugasjúkdómur beint af völdum HIV . Það er ástand sem flokkast undir miðstöðvar fyrir sjúkdómsstjórn og forvarnir (CDC) sem alnæmi-skilgreind skilyrði og einkennist af versnun vitsmunalegrar, hreyfingar og hegðunar, þar sem einkennin geta falið í sér:
- minni og einbeitingu vandamál
- minnkuð tilfinningaleg og / eða vitsmunaleg svörun
- merktar hegðunarbreytingar
- minnkuð styrkur / sveigjanleiki
- tap á fínn hreyfifærni (td skjálfti, kljóði)
- framsækið tap á hreyfanleika
- vitglöp
Vitglöp er skilgreind sem viðvarandi truflun á andlegum ferlum sem eru merktar með persónuleika, minni röskun og skert rökhugsun.
Orsakir alnæmi vitglöp
ADC kemur venjulega fram í langt genginni sjúkdóm þegar CD4 fjöldi sjúklings er undir 200 frumum / μl og fylgir yfirleitt háum veirumagn.
Ólíkt flestum alnæmisskildum skilyrðum er ADC ekki tækifærissýking svo fremi sem ástandið stafar af HIV sjálft. Rannsóknir benda til þess að HIV-sýktir hvítar blóðfrumur, sem kallast átfrumur og taugafrumur, sem kallast microglia, geyma taugatoxín sem hafa neikvæð áhrif á þroska og þroska taugavef. Með tímanum getur þetta leitt til hrörnunar á synaptískri virkni (þ.e. miðlun upplýsinga milli taugafrumna), sem og óbeint örvandi frumudauða í taugafrumum.
Greining og meðhöndlun alnæmi vitglöp
Það er engin ein próf sem getur staðfest greiningu á HIV heilakvilla. Greining er að miklu leyti byggð á útilokun og útskýrir aðrar mögulegar orsakir virðisrýrnunar. Fullt mat verður að vera gert af reyndum lækni, sem fjallar um sögu sjúklingsins, rannsóknir á lungum (td lendabilun ), heilaskannanir (MRI, CT skönnun) og endurskoðun á svokölluðu "stigs einkenni".
Stig einkenni ákvarða alvarleika virðisrýrnunar á mælikvarða 0 til 4, eins og hér segir:
- Stig 0: Venjuleg mótor og andleg virkni.
- Stig 0.5: Lágmarksskortur með eðlilegum gangi og styrk. Persóna er fær um að vinna og framkvæma venjulegar reglur daglega.
- Stig 1: Hagnýtur skerðing á hreyfingu og / eða andlegri færni. Einstaklingur getur samt gengið án hjálpar og haldið áfram öllu en krefjandi daglegu verkefni.
- Stig 2: Get ekki unnið og hefur í vandræðum með að takast á við erfiðari þætti daglegs lífs. Hins vegar er manneskjan ennþá fær um að sjá um sjálfan sig og getur gengið (þó stundum með aðstoð eins stakra).
- Stig 3: Mikil andleg og / eða mótorfærni. Einstaklingur er ófær um að sjá um sjálfan sig.
- Stig 4: Nálægt gróðursástandi.
Þrátt fyrir að alvarlegra einkenna ADC hafi minnkað verulega frá upphafi samsettrar andretróveirulyfjameðferðar (ART) , er vægur taugakvillahækkun ennþá hjá um 30 prósent þeirra sem eru með einkennalaus HIV og 50 prósent þeirra sem eru með alnæmi.
Almennt er hættan á ADC talin vera hærri hjá einstaklingum sem ekki hafa náð veiruskemmdum, þótt það geti haldið áfram hjá þremur til 10 prósentum þeirra sem eru með fullu stjórnandi veiru.
Mælt er með því að snemma ART íhlutun geti frestað eða dregið úr hættu á ADC.
Fyrir þá sem eru með færanlega taugakvillahæfingu, ætti ART helst að vera með tvö lyf sem hafa umtalsverðan skarpskyggni í heilablóði. Valkostir innihalda núkleósíð bakritahemlar í flokki lyfja Retrovir (AZT) og Ziagen (abacavír), auk lyfja sem innihalda próteasahemilinn Crixivan (indinavír).
Líka þekkt sem:
- HIV heilakvilla
- HIV tengd taugakvilli (HAND)
- HIV-tengd vitglöp (HAD)
> Heimildir:
> Heaton, K .; Grant, ég .; Butters; et al. "The HNRC 500-Neuropsychology HIV sýkingu á mismunandi sjúkdómsstigi." Journal of the International Neuropsychological Society. Maí 1995: 1 (3), 231-251.
> Grant, I .; Sacktor, N .; McArthur, J .; et al. "Mannleg ónæmisbrestveiru tengd taugakvillar: Hugsaðu bilið." Annálum Neurology. Júní 2010; 67 (6): 699-714.
> Robertson, K .; Smurzynski, M .; Parsons, T .; et al. "Algengi og tíðni taugakvillahæfingar á HAART tímabilinu." Alnæmi. 12. september 2007; 21 (14): 1915-1921.
> Tozzi, V .; Balestra, P .; Bellagamba, R .; et al. "Þrávirkni taugasjúkdóma, þrátt fyrir langtíma mjög virkan andretróveirulyf meðferð hjá sjúklingum með HIV-tengd taugakvillaáhrif: Algengi og áhættuþættir." Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. 1. júní 2007; 45 (2): 174-182.
> Eden, A .; Verð, R; Hagberg, L .; et al. "Flýja er sjaldgæft hjá HIV-1-sýktum sjúklingum á stöðugum ART." 17. Ráðstefna um Retroviruses og tækifærissýkingar. San Francisco, Kalifornía; 2010.