Áður, meðan á og eftir aðgerð fyrir heiladingli í heiladingli
Heiladingli er mjög mikilvægt en lítið stykki af vefjum sem er staðsettur við botn heilans. Þetta vefja er nefnt kirtill vegna þess að það skilar hormónum í blóðrásina til að stjórna nauðsynlegum eiginleikum líkamans, þar með talin æxlun, vöxtur í þróun barnsins og starfsemi skjaldkirtilsins. Heiladingli er að öllum líkindum mikilvægasta kirtillinn í líkamanum vegna þess að það gerir svo margt í einu.
Heiladingli skilur sex mismunandi hormón:
- Skjaldkirtilsörvandi hormón (TSH): Stýrir virkni skjaldkirtilsins
- Adrenókorticotropic Hormone (ACTH): Stimulir nýrnahetturnar til að losna við adrenalín
- Follikel Stimulating Hormone (FSH): gegnir hlutverki í kynþroska og æxlun
- Luteiniserandi hormón (LH): Hjálpar eftirlitsmyndun og kynferðislegri þróun
- Vöxtur hormón (GH): Stýrir líkamsvexti meðan á æsku stendur og unglinga
- Prolactin (PRL): Stýrir framleiðslu brjóstamjólk eftir meðgöngu
Flestar kirtlar geyma eitt hormón, þannig að heiladingli er óvenjulegt vegna bæði flókinnar virkni og einstaka stað í heilanum, rétt fyrir bak við nefið.
Hinsvegar skilur heiladingli ekki aðeins sex mismunandi hormón, en sum þessara hormóna stjórna öðrum kirtlum - þ.mt skjaldkirtli - svo breytingar á starfsemi heiladinguls geta alvarlega haft áhrif á heilsu og vellíðan einstaklingsins.
Ójafnvægi hormóna, hvort sem þau eru upprunnin frá heiladingli eða öðru svæði líkamans, eru venjulega meðhöndlaðir með endakrínfræði. Endocrinology er læknisfræðileg sérgrein sem sér um hormónatriði, þar á meðal heiladingli og önnur hormónatriði eins og sykursýki.
Heiladingli
Algengasta tegund heiladingli er heiladingli hvítblæði, æxli sem ekki er krabbamein sem myndast á heiladingli.
Það eru aðrar tegundir æxla en geta myndast, en eitilæxlið er langt algengasta.
Hvítfrumnaæxli eru flokkuð á marga vegu. Þeir eru góðkynja (ekki krabbameinssjúkdómur), ónæmiskerfi eða krabbamein. Æxlið getur verið skert æxli, sem þýðir að æxlinu rýrir hormón, eða það getur það ekki. Þau eru kölluð macroadenoma ef þær eru centimeter eða fleiri í stærð og eru talin öradena ef þær eru minni en sentimetrar.
Það eru aðrar tegundir æxla sem geta komið fram hjá heiladingli, en flestir eru sjaldgæfar og aðgerð er framkvæmd á svipaðan hátt og verklagsreglur sem meðhöndla æxli.
Greining á heiladingli
Hvítatruflanir eru oft greindar eftir að tilheyrandi óviðkomandi vandamál leiða til greiningu á þessari tegund af heilaæxli. Til dæmis getur ung kona, sem aldrei hefur fengið barn, byrjað að framleiða brjóstamjólk og niðurstöður rannsókna geta bent til heiladingli sem orsök vandans.
Það er sagt að margir heiladinglaræxlar eru nefndir "tilfallandi sjúkdómar" þegar þær finnast ekki vegna einkenna eða vandamála, heldur á meðan unnið er að því að eitthvað annað. Í þessu tilviki getur verið að heiladingli sést við CT-skönnun á heilanum sem er gert vegna þess að sjúklingurinn fór í neyðarherbergið fyrir hugsanlega heilablóðfall.
Í þessu tilfelli voru engar vandamál eða einkenni vegna eitilfrumna, og það hefur aldrei fundist ef CT-skönnunin hefði ekki verið gerð.
Einkenni heiladingulsþurrðar
Eftirfarandi eru einkenni sem þú getur fundið ef þú ert með heiladingli:
- Höfuðverkur sem eru langvarandi og geta versnað með tímanum
- Acromegaly , ástand sem stafar af of miklum vaxtarhormóni eftir að flestir einstaklingar hætta að vaxa, sem leiða til mjög stóra hendur og fætur, og ef þær eru ekki meðhöndlaðir, eru grófar andlitsmeðferðir. Þegar of mikið vaxtarhormón er framleitt á unglingsárunum getur risastórt hámarki komið fram.
- Hypopituitarism , ástand sem veldur sveifluðum vexti hjá börnum
- Cushings heilkenni , ástand sem getur stafað af of mikið ACTH frá heiladingli, veldur oft bein andlit og bólgu á milli axlanna.
- Addison-sjúkdómur, ástand af völdum of lítið ACTH
- Breytingar á framtíðarsýn
- Brjóstamjólk hjá konu sem ekki hefur fæðst
- Tíðahringur getur verið óreglulegur eða fjarverandi
- Skapsveiflur
- Ófrjósemi
- Ristruflanir
- Þyngdarbreytingar
- Langvarandi tilfinningar um þreytu
- Skjaldkirtilshormónastig er of hár eða of lág
Þegar heiladingli er nauðsynlegt
Hvítatruflunæxlar eru mjög algengar, með eins mörgum og einum af hverjum sex sjúklingum sem eru með smá smábjúg í heiladingli á einhverjum tímapunkti í lífi sínu. Til allrar hamingju, adenoma sem veldur heilsufarsvandamálum er mun sjaldgæfur, með um það bil eitt heiladingli á þúsundum sem veldur einkennum.
Margir sjúklingar með heiladingli eða aðra tegund góðkynja æxlis geta komið í veg fyrir skurðaðgerðir. Fyrir sjúklinga sem eru með heiladingli sem ekki veldur vandamálum og þurfa ekki lyf, er aðgerð óþarfa meðferð. Aðrir sjúklingar geta komið í veg fyrir skurðaðgerð með því að taka lyf sem stjórnar hormónabreytingum sem orsakast af heiladingli.
Þeir einstaklingar sem eru líklegri til að þurfa skurðaðgerðaraðgerðir eru venjulega þeir sem ekki bregðast vel með lyfjum eða hafa veruleg vandamál vegna æxlisins. Þessar vandamál geta falið í sér breytingu eða tap á sjón, alvarlegum höfuðverk eða öðrum heilsufarsvandamálum sem orsakast af ójafnvægi hormóna.
Hætta á heiladingli
Til viðbótar við sameiginlega áhættu í tengslum við skurðaðgerð og áhættu á svæfingu veldur aðgerð til að fjarlægja heiladingli ævinlega áhættu. Alvarlegasta áhættan er alvarlegt hormónaójafnvægi vegna skaða á heiladingli meðan á meðferð stendur. Skemmdir á kirtlinum geta skert einhverju eða öllum sex hormónunum sem sundrast af heiladingli og geta leitt til flókinna mála sem geta valdið heilsufarsvandamálum á mörgum sviðum líkamans.
Önnur atriði sem geta komið fram eftir heiladingli eru:
- Sykursýki insipidus: Af völdum ójafnvægis hormóna veldur þetta ástand líkamanum að framleiða mjög mikið magn af þvagi, sem leiðir til þurrkunar, þorsta og í alvarlegum tilfellum rugl.
- Leifur í mænuvökva: Það er mögulegt fyrir mænuvökva að leka úr nefinu eftir langvinnum skurðaðgerð. Þetta er vegna þess að gat er borað í beinið bak við nefholið til að gera aðgerðina kleift að framkvæma. Ef sæfð límið var notað til að "plástur" gatið fyllir ekki alveg svæðið mun sjúklingurinn upplifa nefandi nef, líkt og ljóst slím sem er til staðar með kulda.
- Sinus höfuðverkur: Höfuðverkur eftir þessa tegund aðgerð er mjög algeng og er oft lýst sem höfuðverkur í sinus.
- Nefstífla: Búist er við að nefstíflarnar verði þungaðar eftir þessa aðferð, og þessi þrengsli er oft til staðar í viku eða tvo í kjölfarið. Í flestum tilfellum verður þrengslin jafnt og þétt á meðan á bata stendur og er yfirleitt afleiðing skurðaðgerðarinnar sem pirrar á viðkvæmum vefjum í nefinu.
- Meningitis: Heila sýking er líklegri til að eiga sér stað eftir heilaskurðaðgerð, þar sem aðgerð eykur líkurnar á að bakteríur nái heilanum.
Fyrir heiladingli
Fyrir aðgerð á heiladingli geturðu búist við að fá CT-skönnun, MRI, eða hugsanlega bæði til að meta stærð og lögun kirtils og æxlis. Lab prófun mun einnig vera hluti af greiningu á vandamálinu og margir af þessum rannsóknum á rannsóknarstofu má endurtaka fyrir skurðaðgerð ef æxlið veldur ójafnvægi í hormónum. Þessar rannsóknarstofur munu gera grunngildi til samanburðar eftir að aðgerðin er lokið og geta hjálpað til við að ákvarða hvort aðgerðin hafi leitt til bata.
Heiladingli í heiladingli
Skurðaðgerð til að fjarlægja heiladingli er venjulega framkvæmt af taugaskurðlækni, skurðlækni sem sérhæfir sig í meðferð á truflunum á miðtaugakerfi, sem felur í sér heila og hrygg. Í sumum tilfellum getur ENT (eyra, nef og háls) skurðlæknir verið skurðlæknirinn eða hluti af liðinu sem framkvæmir aðgerðina. Skurðaðgerðin er gerð undir svæfingu , sem er gefin af svæfingalækni eða hjúkrunarfræðingur (CRNA).
Vegna einstakrar staðsetningar heiladingulsins innan höfuðkúpunnar en utan heilans eru tvær leiðir til að hægt sé að framkvæma málsmeðferðina.
Beinþynning
Algengasta leiðin sem heiladingli er fjarlægð er beinþynningin, þar sem skurðlæknirinn setur hljóðfæri í gegnum nefið og gat er gert í sinus sem liggur á milli nef og heilans. Að setja lítið gat í þessu beini, sem kallast sphenoid beinin, gerir beinan aðgang að heiladingli.
Til að vera skýr er heiladingli fest við heila, en hvílir á neðri hluta heilans. Þetta gerir kleift að nálgast gegnum nefið. Aðferðin notar endoscope, sveigjanlegt þunnt rör með ljós, myndavél og litlum tækjum inni. Endoscope er sett í og skurðlæknirinn er fær um að horfa á myndirnar á skjánum. Tiny hljóðfæri innan umfangsins eru notuð til að skera óæskilega vefinn í burtu.
Í mörgum tilfellum eru hágæða skannar sem teknar eru fyrir aðgerðina ásamt sérhæfðum búnaði sem notaður er meðan á meðferð stendur, leiðbeinandi skurðlæknirinn í beina leiðinni að heiladingli. Þegar leiðin er opin eru litlar hljóðfæri sem kallast curettes notuð til að fjarlægja óæskilegt æxlisvef.
Þegar æxlisvefurinn hefur verið fjarlægður er lítið stykki af kviðarholi settur á svæðið þar sem æxlið var fjarlægt og skurðlæknirinn innsiglar holuna sem gerður er í beininu með beinaðferð, dauðhreinsað skurðaðgerð lím eða bæði. Í flestum tilfellum verður nefslímur opinn til að koma í veg fyrir bólgu frá að loka að lokum frá nefinu.
Craniotomy nálgun
Önnur nálgun við heiladingli er í gegnum kransæxli, þar sem hluti af höfuðkúpunni er fjarlægð til að komast beint í heilann. Þessi leið er mun sjaldgæfari og er venjulega notuð ef aðgerðin er ekki sú fyrsta sem á að framkvæma á heiladingli. Það má einnig nota ef það er vandamál með leka í mænuvökva eftir upphafsmeðferð á heiladingli.
Við þessa tegund heiladingulsskurðaðgerðar hefst málsmeðferðin eftir að svæðið þar sem skurðurinn verður, er rakaður af hárinu og málmbúnaður er settur nálægt musterunum til að halda höfuðinu alveg ennþá. Skurður er gerður í hársvörðinni og húðin opnuð til að afhjúpa höfuðkúpuna þar sem lítil holur sem nefnast borholur eru boraðar í tvo hluta hauskúpunnar. Saga er síðan notuð til að tengja þessi tvö holur, búa til melóna wedge lagaða bein sem er varlega fjarlægt og sett til hliðar meðan á aðgerðinni stendur. Yfirbreiðsla heila, sem kallast dura, er opnuð og heilinn er hægt að sjá.
Þegar heilinn er útsettur er sérstakur sogbúnaður notaður til að lyfta heilanum varlega og leyfa aðgang að undirhlið heilans þar sem heiladingli hvílir. Skurðlæknirinn getur beint sýnt kirtillinn og getur starfað með því að nota hljóðfæri sem haldin eru í höndum.
Þegar aðgerðin er lokið er annaðhvort skipt út fyrir höfuðkúpuna og haldið þar með lími eða það er geymt í sérstökum frysti svo að það verði skipt út síðar. Húðin í hársvörðinni er lokuð með hefta eða lím.
Eftir heiladingli
Flestir sjúklingar munu eyða dag eða tvo í taugakerfi eða skurðaðgerð til að fylgjast náið eftir aðgerð. Á þeim tíma mun starfsfólk taka sérstaka athygli á blóðprófum til að ákvarða hvort aðgerðin hafi náð árangri í því að draga úr ójafnvægi hormóna og fylgjast náið með þvagi til að ákvarða hvort aðgerðin hafi valdið insipidus sykursýki. Þú verður einnig að fylgjast vel með postnasal dropi eða nefrennsli, sem getur verið merki um að plásturinn til að loka holunni í sphenoid beininu innihélt ekki alveg heila- mænuvökva.
Eftir einn til tvo daga í hjartalínuriti, getur sjúklingurinn fluttur í stíflun eða gólfseiningu á sjúkrahúsinu. Flestir sjúklingar geta komið heim 3-5 dögum eftir aðgerð með ströngum leiðbeiningum til að blása nefið og leiðbeiningar um hvernig á að sjá um skurðinn á kvið þeirra.
Flestir sjúklingar geta komið aftur til langflestar eðlilegrar starfsemi þeirra tveimur vikum eftir aðgerðina. Sumar aðgerðir sem geta aukið höfuðkúpuþrýsting (þrýsting í heilanum), svo sem þyngdarlifun, áreynslulaust æfing, beygja og lyfta, skal að minnsta kosti í mánuði eftir aðgerð, en starfsemi eins og að vinna í skrifborði, gangandi og akstri er venjulega mögulegt á tveggja vikna markinu.
Fyrir fyrstu vikur bata er það dæmigert að lyfseðilsskyld lyf séu gefin fyrir skurðaðgerð . Viðbótarmeðferð er oft gefin til að koma í veg fyrir hægðatregðu , þar sem þurrkun getur einnig aukið þrýsting í höfuðkúpu og ætti að forðast. Þú gætir fengið lyf til að draga úr þroti og þroti í nef.
Á þessum tíma er eðlilegt að upplifa þreytu, þrengsli í nef og höfuðverkur í bólgu. Mikilvægt er að tilkynna skurðlækninum frá því: skurðaðgerð eða nefrennsli sem hættir ekki, hiti, kuldahrollur, of þvaglát, of þorsti, alvarlegur höfuðverkur og stíf háls sem hindrar hökuna í að snerta brjóstið.
Eftirfylgni heimsóknir þínar geta verið með taugaskurðlækni, ENT eða báðum. Þú getur búist við að blóðprufur séu gerðar til að halda áfram að fylgja framfarir þínar og til að ákvarða hvaða lyf þú þarft, ef einhver er, þegar þú hefur læknað.
> Heimild:
> Algengar spurningar um brjósthimnubólgu: Sjúklingarhandbók. Neuroendocrine og heiladingli Tumor Clinic Center. https://pituitary.mgh.harvard.edu/TransphenoidalSurgery.htm