Mismunandi gerðir af matsmeðferð
A magaæxli er skurðaðgerð sem fjarlægir, að lágmarki, hluta af maganum. Það eru margar tegundir af magaæxli, sem eru mismunandi eftir því hversu mikið af maga og nærliggjandi vefjum er fjarlægt meðan á meðferð stendur.
The vélinda, maga og skeifugörn
Til að öðlast betri skilning á mismunandi tegundum verkjalyfja er mikilvægt að skilja líffærafræði í maga og nærliggjandi vefjum.
Flestir skilja magann og hvernig það virkar, en þeir þekkja ekki nærliggjandi líffæri og vefjum.
Þegar maður borðar mat, byrjar meltingarferlið við fyrsta bíta. Tennurnar hjálpa til við að bíta eða rífa mat í smærri stykki, þar sem tyggingin brýtur enn frekar matinn niður í viðráðanlegan klump. Munnvatn inniheldur meltingarensím sem einnig byrja að brjóta niður matvæli efnafræðilega, en tennurnar gera meirihluta verkanna á þessum tímapunkti. Tyggja, eftir því hversu lengi og hversu vel það er gert, getur tekið sterkan bök og breytt því í fínt líma. Þegar maturinn er tyggður vel færir hann að kyngja matnum frá munni í hálsinn. Hálsinn stýrir matnum í vélinda.
Spítalinn er rörið sem tengir hálsinn í magann og leyfir tyggja matinn að fara hægt inn í magann eftir hverja kyngingu. Milli vélinda og maga er sphincter vöðvi sem hægt er að opna og loka, leyfa mat að fara í magann, en koma í veg fyrir að hann sé að fara í toppinn í maganum.
Magan bætir sýru við matinn og hræðir matinn til að halda áfram meltingarferlinu. Eftir að maga hefur lokið hluta meltingarferlisins, opnast og lokar pyloric sphincter, vöðva neðst í maganum, þannig að maturinn renni hægt út úr maganum og inn í fyrsta hluta þörmanna.
Þessi hluti af þörmum er kallaður skeifugörn.
Tegundir magaæxla
Mismunandi gerðir af magaæxli eru eftirfarandi:
- Hlutfallsleg myndun í maga: Þetta er verkur í meltingarvegi þar sem neðri hluti maga er fjarlægður.
- Sleeve magrectomy: Þessi aðferð fjarlægir skurðaðgerð vinstra megin á maganum.
- Esophagogastrectomy : Skurðaðgerð þar sem toppur í maga, hjartalokum og hluta af vélinda er fjarlægt.
- Heildar magaæxli: Heildar maga er fjarlægt í þessum skurðaðgerð. Einnig má fjarlægja hluta í vélinda og skeifugörn.
Ástæður fyrir magaæxli
Það eru margar ástæður fyrir því að hægt sé að framkvæma magakvilla. Eðli vandamálsins mun fyrirmæli um magakvilla sem er framkvæmt og hversu mikið vefja þarf að fjarlægja. Almennt er reynt að meðhöndla meltingarveiki í því skyni að lágmarka magn vefja sem er fjarlægt og varðveita eins mikið gott vef og hægt er að fjarlægja slæmt vef.
Offita
Í fortíðinni voru magrannsóknir gerðar til að meðhöndla sjúkdóma eða ástand sem hefur áhrif á magann. Þyngdartap var talið aukaverkun, eða jafnvel fylgikvilli, eftir skurðaðgerð á annan sjúkdóm.
Á undanförnum árum hefur magakrabbamein verið notað sem bariatric skurðaðgerð, sem er skurðaðgerð til að meðhöndla offitu.
Fyrir offitu einstaklinga getur minnkað stærð maga leitt til verulegrar lækkunar á umfram líkamsþyngd. Ólíkt sumum þyngdartilfærslum, eru sjúklingar með öndunarfærasjúkdóma í lágmarki hættu á vannæringu vegna lélegrar frásogs næringarefna, en geta samt varpað umfram umfram pund.
Ólíkt öðrum gerðum magaæxli sem leitast við að varðveita eins mikið heilbrigðan vef og hægt er, þegar geislameðferð er gerð með tilliti til þyngdartaps, er verulegt heilbrigt vefi sem er fjarlægt til að draga verulega úr getu sjúklingsins til matar.
Þetta leiðir til þess að sjúklingurinn líður fullur með miklu minni fæðu og leiðir síðan til þyngdartaps.
Sár: Sár í meltingarvegi eða sár sem myndast í maga, vélinda eða skeifugörn, geta valdið verulegum verkjum og blæðingum. Fyrir suma sjúklinga er lítið en stöðugt blóðleysi sem getur valdið áframhaldandi blóðleysi. Fyrir aðra er blæðingin bæði skyndileg og brýn, þarfnast tafarlausrar athygli. Sár eru yfirleitt fyrst greindir þegar sjúklingur leitar greiningu fyrir kviðverkjum. Örverufræðileg sýklalyfja (EGD) , einnig þekkt sem efri GI, er venjulega gerður og gerir lækni kleift að sjá inni í maganum þannig að greining geti átt sér stað.
A magaæxli er sjaldan fyrsta val á meðferð við sárum. Það fer eftir tegund sárs og lyfja getur verið fyrsta meðferðarlínan og síðan önnur inngrip til að stöðva blæðingu, svo sem innspýtingu adrenítríns, eða ablation aðferð sem notar hita til að stöðva blóðlos. Það er þegar þessi tegund af meðferðum tekst ekki að lækna sárin eða mistekst að stöðva blæðingu sem venjulega er talin upp í magaæxli.
Tumors
Krabbamein og ekki krabbamein æxli geta komið fram í maga. Þegar þær koma fram og minni innrásaraðferðir við að fjarlægja æxlurnar eru misheppnaðar eða ólíklegt að leiða til þess sem er óskað er hægt að íhuga magakrabbamein. Magn, stærð og staðsetning æxlisins mun hjálpa til við að ákvarða hvaða hluti af maga, vélinda og skeifugörn verður að fjarlægja.
Blæðing
Þó að magasár séu algeng orsök blæðingar í maga, eru aðrar tegundir af vandamálum sem geta einnig leitt til blæðinga. Eitt af því algengara er mál þar sem blóðkorn er á yfirborði vefjarins innan í vefjum meltingarvegarins, kallað ofsabjúgur. Einnig þekktur sem slagæðasjúkdómur, eða AVM, getur þessi tegund af óeðlilegum blóðkorn valdið blæðingu.
Fyrir magreka
Áður en meðferðin fer fram, verður sjúklingurinn að forðast að borða eða drekka í sex eða fleiri klukkustundir til undirbúnings fyrir aðgerð. Helst verður öll mat og vökvi að hafa flutt út úr maganum fyrir aðgerðina, þannig að sjúklingsins mun venjulega ekki borða eftir kvöldmat daginn fyrir aðgerðina. Fyrir sjúklinga sem hafa hæga meltingarvegi, geta tær vökvar verið það eina sem tekin er af munninum daginn fyrir aðgerðina til að auka líkurnar á að magan verði alveg tóm.
Meðan á meltingarvegi stendur
Magrannsóknin hefst með almennri svæfingu , til að tryggja að sjúklingurinn fái ekki sársauka og er enn meðvitundarlaus meðan á aðgerð stendur. Þegar sjúklingur er róaður, hefur verið borinn og settur á loftræstingu, þá getur aðgerðin byrjað.
Stöðugleiki má framkvæma á einum af tveimur vegu: hefðbundin aðferð þar sem stór skurður er gerður á kviðnum eða nýrri lágmarksstærðu útgáfu þar sem örlítið skurður, þ.mt skurður í kviðarholi, er gerður og skurðlæknirinn notar lítið myndavél sett í einn af skurðunum til að horfa á skurðaðgerðina á skjánum.
Þegar tækin eru til staðar er nauðsynlegur hluti af maganum skarður og saumaður saman aftur. Fyrir heildar magaæxli, þar sem allt maga er fjarlægt, er vélindin tengd skeifugörninni. Ef hluta af maganum er fjarlægt má brúnirnir saumast saman til að gera heil, en minni, maga.
Þegar skurðlæknir lýkur málsmeðferðinni eru tækin fjarlægð, skurðin er lokuð og svæfingin hætt svo að sjúklingurinn geti vaknað. Þegar sjúklingur hefur byrjað að vakna má fjarlægja öndunarrörinn þannig að sjúklingurinn geti byrjað að anda sjálfan sig án þess að loftræstibúnaðurinn sé notaður.
Endurheimta eftir magreka
Ferlið við bata eftir magaæxli er oft lögð áhersla á að hægt sé að endurtaka matvæli í mataræði. Fullkomlega, mataræði verður vel þolað með nýlega breyttri maga, en margir sjúklingar þurfa að fara hægt aftur í eðlilegt mataræði og á meðan á vinnslu stendur geta þeir uppgötvað að þau geta ekki þolað suma af uppáhalds matnum sínum. Flestir sjúklingar munu byrja með blönduðu pureed mataræði og framfarir að erfiðara að melta matvæli eins og þeir geta. Sjúklingar sem eru með magaæxli í ermi fyrir þyngdartap munu hafa strangar áætlanir um að borða sem skurðlæknirinn leggur til að hámarka þyngdartap þeirra.
Hjá sumum sjúklingum getur verið slöngur sem kallast nefslímubólga í aðgerð. Þetta rör er sett í nefið, niður í hálsinn og inn í magann. Þetta gerir starfsmönnum kleift að fjarlægja magasótt sem getur safnast upp, sem getur hjálpað til við að draga úr ógleði og koma í veg fyrir uppköst. Þessi rör er yfirleitt fjarlægð þegar sjúklingurinn er nógu góður til að þola bæði mat og vökva.
Mergbólga er nokkuð alvarlegur skurðaðgerð og margir sjúklingar þurfa einhvers konar verkjalyf meðan á endurheimtinni stendur. Kviðskurður er oft mjög mjúkur og getur verið pirraður af einföldum daglegum atburðum eins og hnerri og hósti. Á endurheimtartímabilinu skulu kviðarholsskornin, hvort sem þau eru hefðbundin stór skurður eða lítil laparoscopic skurðin, vera braced með hendi eða kodda meðan á sneezes og hósta stendur til að koma í veg fyrir fylgikvilla.
Áhætta á magaæxli
Til viðbótar við áhættuna á svæfingu og almennum áhættu af skurðaðgerð , hefur magrannsóknin viðbótaráhættu sem þarf að hafa í huga þegar aðgerð er ráðlögð. Þessa áhættu verður að vega gegn hættu á að halda áfram. Til dæmis, sjúklingur sem hefur verið sagt að þeir þurfi að hluta til að fá magakrabbamein vegna blæðingarárs þurfi að vega áhættuna á því að hafa sár sem halda áfram að blæða gegn þeim áhættu sem eru til staðar þegar þeir eru með aðgerð til að leysa vandamálið. Sumir af þessum áhættu eru:
- Blæðing: Eins og flestar aðgerðir, er alltaf hætta á blæðingu. Þessi áhætta er meiri hjá sjúklingum með magakvilla sem hafa skurðaðgerðir vegna blæðingar í meltingarvegi.
- Sýking: Það er hugsanlegt að sýking muni eiga sér stað eftir þessa aðferð, í kviðarholi eða í meltingarvegi sjálfum.
- Leak: Það er möguleiki á að suturlínan þar sem maginn er saumaður saman aftur lekur. Þetta getur verið alvarlegt fylgikvilla þar sem leka innihald sýru og maga er ekki aðeins líklegt til að valda alvarlegum sýkingum, en leka þessara hluti í kviðið verður mjög pirrandi fyrir vefjum sem eru í nágrenninu.
- Dehiscence and Evisceration: Þetta er mjög alvarlegt fylgikvilla þar sem skurðaðgerðir eru opnar og geta gert kviðarholi kleift að reyna að fara úr líkamanum með skurðunum. Það er venjulega hægt að koma í veg fyrir það með því að stíga upp sneið þegar þau eru undir streitu, svo sem við hnerri.
- Minnkað frásog: Sumir sjúklingar eiga erfitt með að gleypa járn og önnur næringarefni úr matnum eftir aðgerðina og þurfa viðbót.
- Járnskortblóðleysi: Vegna minnkaðrar frásogs járns verða sumir sjúklingar blóðleysi. Járn er grundvallarblokkur af blóði, án járns, líkaminn getur ekki byggt blóðfrumur og tíminn er blóðleysi.
- Stricture: Minnka vélindin vegna örvefs á skurðaðgerðarsvæðinu, þetta fylgikvilli getur haft það í för með sér að kyngja mat án þess að það stafi á milli háls og maga.
- Ógleði og uppköst
- Dumping Syndrome: Minnkað hæfni til að melta sykur / einföld kolvetni getur leitt til þess að matvæli "niðurbrot" frá maga í skeifugörn hratt, sem leiðir til krampa, niðurgangs, þreyta, kuldasvepp, ógleði og uppþemba.
Orð frá
The magrectomy aðferð er stór aðgerð, en það er oft mjög vel til að meðhöndla margar alvarlegar meltingarvegi. Það er einnig talið mjög örugg aðgerð. Málsmeðferðin getur leitt til sjúkrahúsvistar í viku eða lengur, en flestir sjúklingar eru að lokum fær um að fara aftur í venjulegan líf- og eftirlætis mat þeirra eftir aðgerðina.
> Heimild:
> Meltæxli. MedlinePlus. Opnað í október 2017. https://medlineplus.gov/ency/article/002945.htm