Brotthvarf er langvarandi sjúkdómur sem einkennist af víðtækum sársauka og fylgir þreyta, þunglyndi, svefntruflanir, vitsmunalegt skerðing og meltingartruflanir og þvaglát einkenni. Það er illa skilið röskun þar sem sársauki sem unnið er af heilanum virðist vera ýktar, auka magann á verkjum í vöðvum og mjúkum vefjum.
Vegna þess að engar prófanir eru til að staðfesta sjúkdóminn verður að greina vefjagigt af völdum annarra mögulegra orsaka. Meðferð getur falið í sér verkjastillandi verkjalyf, þunglyndislyf, lyfjameðferð, sjálfsvörn og nýrri lyf eins og Lyrica (pregabalín) sem er sérstaklega samþykkt til meðferðar við vefjagigt.
Einkenni
Brotthvarf er um meira en bara vöðvaverkir og liðverkir. Það er þrálátur, útbreiddur sársauki sem getur flutt í gegnum líkamann í öldum, sem veldur tilfinningum sem lýst er í augnhreyfingum, dreifandi, ákafur eða stungandi. Jafnvel vægar breytingar á hitastigi eða þrýstingi (þ.mt snerting) geta valdið óþægindum.
Þó að sumt fólk hafi nokkuð í samræmi við einkenni, munu aðrir fara í gegnum eftirlifunartímabil til skiptis með tímabilum sjúkdómsstarfsemi ( blys ). Fyrir utan sársauka er fjarnæxli tengt næstum svimandi fjölda einkenna sem hafa áhrif á mörg líffærakerfi.
Þau eru ma:
- Þreyta , venjulega langvarandi, hefur áhrif á fjórum af hverjum fimm þjáningum
- Vöðvaverkir og sameiginleg einkenni svo sem vöðvakrampar, vöðvaslappleiki og kjálkaverkur
- Vitsmunaleg einkenni eins og minnkuð þéttni, röskun og "heilablóðfall"
- Svefntruflanir eins og brotin svefn, svefnhvöt og svefnleysi
- Taugakvillar einkenni eins og svimi, mígreni, eða næmi fyrir ljósi, hljóð eða lykt
- Einkenni frá meltingarfærum eins og niðurgangur, hægðatregða, uppþemba eða krampi
- Þvagfærasjúkdómar, þ.mt þvagblöðruverkir, verkur við þvaglát, eða tíðni þvagláta
- Sálfræðileg einkenni eins og þunglyndi, skapsveiflur eða árásir á panic
- Æxlunarverkanir eins og sársaukafullir tímar, grindarverkur eða ótímabær tíðahvörf
Tímabundið hárlos, hjartsláttarónot, og góðkynja ofvöxtur vefja (lípósa) getur einnig komið fyrir.
Ástæður
Enginn veit í raun hvað veldur blóðflagnafæð. Það er sameinað ásamt svipuðum sjúkdómum, svo sem langvarandi þreytuheilkenni (CFS) og pirrandi þarmasjúkdóm (IBS) , sem talið er að stafar af of mikilli svörun í miðtaugakerfinu til annars venjulegs áreynslu.
Þó að vefjagigt sé í dag viðurkennt sem heilkenni í læknisfræðilegum samfélagi, er enn umræðu um hvort það sé eingöngu líkamleg sjúkdómur eða sá sem hefur áhrif á utanaðkomandi álag, eins og þunglyndi , kvíða og svefnvandamál - það getur annaðhvort auka skynjun á verkjum eða hafa bein áhrif á taugafræðilega virkni.
Á þessu stigi vitum við einfaldlega ekki. Það sem við vitum er að ákveðin áhættuþættir geta aukið líkurnar á að fá blóðflagnafæð.
Meðal þeirra:
- Konur eru níu sinnum meira eins og að hafa vefjagigt en karlar. Bent hefur verið á að minnkun estrógens í tíðahringi (sérstaklega eða við tíðahvörf getur valdið einkennum hjá sumum konum.
- Aldur er einnig þáttur. Þrátt fyrir að vera talin sjúkdómur sem hefur áhrif á konur eftir tíðahvörf, er greining á vefjagigt oftast á aldrinum 20 til 50 ára (þrátt fyrir að einkenni þróast venjulega nokkrum árum áður).
- Streita virðist draga úr einkennum á slagæðum. Þegar svefnvandamál fylgja er skynjun á verkjum enn frekar aukin og hætta á þreytu og þunglyndi.
- Erfðafræði er einnig talið vera þáttur. Núverandi rannsóknir benda til þess að ef foreldri eða systkini með vefjagigti eykur áhættuna þína um allt að 28 prósent meðan á öðru stigi ættingi hækkar það um 19 prósent.
Greining
Ef engin rannsókna- eða myndprófun er gerð sem getur greint sjúkdóminn, getur einungis verið staðfest með því að útiloka allar aðrar mögulegar orsakir einkenna. Það er sársaukafullt ferli sem ætti að hafa umsjón með gigtartækni eða, til skiptis, taugasérfræðingi eða sérfræðingur sem hefur reynslu af vefjagigt eða öðrum vefjum sjúkdómum.
Árið 2010 uppfærðu bandarískir háskólarannsóknastofnunin greiningaraðferðir fyrir vefjagigt, með tilliti til dreifingar sársauka, lengd sársauka og skynjun sjúklings á verkjum og öðrum einkennum.
Viðmiðanir ACR eru tveir stigsmat:
- Fyrsti, sem kallast útbreiddur sársaukavísitala (WPI) , gefur eitt stig fyrir hverja 19 líkamshluta sem þú hefur fundið fyrir verki (að hámarki 19 stig).
- Annað kallast einkenni alvarleika (SS) mælikvarða , gefur 0 til 3 stig-0 sem þýðir engar einkenni 3 sem þýða alvarleg einkenni - við hverja fjóra einkennandi einkenni sjúkdómsins (að hámarki 12 stig).
Til að greiða með vefjagigt geturðu þurft að uppfylla eftirfarandi þrjú skilyrði:
- Þú verður annaðhvort að hafa WPI með 7 eða fleiri með SS skora 5 eða fleiri eða, að auki, WPI 3 til 6 og SS stig 9 eða fleiri.
- Þú verður að hafa fengið þessi einkenni í að minnsta kosti þrjá mánuði.
- Það verður engin önnur læknisskýring á einkennum þínum.
Meðferð
Það er engin einlyfja pilla sem getur meðhöndlað fíngerðlyf eða tryggt viðvarandi einkenni fráfall. Þar af leiðandi þyrftu að taka margvíslega nálgun, sem getur falið í sér ótvíræða meðferð og lyfseðilsskyld lyf, meðferð og ráðgjöf, lífsstílaðgerðir og viðbótarmeðferðir.
Þar sem ekki eru tveir tilfellar vefjagigtar, geta meðferð verið frá einum einstaklingi til annars.
Lyfjameðferð og læknismeðferð
Lyf eru venjulega burðarás í meðferð. Val á lyfjum er að miklu leyti háð tegundum og alvarleika einkenna. Meðal þeirra:
- OTC verkjalyf, eins og Tylenol (acetaminophen) og bólgueyðandi gigtarlyf (NSAID), eins og Advil (íbúprófen) eða Aleve (naproxen), geta komið til með að draga úr minniháttarverkjum til skamms tíma. Magaóþægindi og aukin blóðþrýstingur er algeng hjá bólgueyðandi gigtarlyfjum.
- Lyfjameðferð á lyfseðilsskyldum lyfjum, svo sem Celebrex (celecoxib) eða Voltaren (díklófenak), er lengur varandi en getur valdið ógleði, sundl, kviðverkjum, sár og eiturverkunum á lifur.
- Þunglyndislyf geta auðveldað sársauka og þreytu meðan hækkun skapar með því að hækka serótónínmagn . Þunglyndislyfin Cymbalta (duloxetin) og Savella (milnacipran) eru samþykktar til meðferðar við vöðvaþurrð og geta valdið ógleði, höfuðverk, hægðatregðu, svefnleysi og sundl meðan á árangri stendur.
- Krabbameinslyf geta einnig verið árangursrík við meðhöndlun sársauka. Þau innihalda Lyrica (pregabalín) , sem er samþykkt til meðferðar við vefjagigt og öðrum eins og Neurontin (gabapentín) sem má ávísa fyrir utanmerki. Þroti, þyngdaraukning, sundl og syfja eru meðal hugsanlegra aukaverkana.
Svefntruflanir eru venjulega meðhöndlaðir með lágskammta þunglyndislyfjum eins og Elavil (amitriptylín) frekar en svefntöflur. Muscle relaxers eins og Flexeril (sýklóbenzaprin) geta einnig gert tvöfalda skylda með því að draga úr vöðvaspennu meðan þú hjálpar fólki að sofa.
Til viðbótar við lyf getur læknirinn vísað til sérfræðinga til að hjálpa bug á líkamlegum eða tilfinningalegum áskorunum, þar á meðal sjúkraþjálfum, vinnufræðingum, geðlæknum eða ráðgjöfum.
Lífstíll og viðbótarmeðferðir
Streitaþjáning er meðal aðalþátta hvers kyns meðferðarlotu. Þetta felur ekki aðeins í sér slökunartækni eða hugsun líkamans, það getur þurft að borða betur, æfa og forðast hluti eins og koffín, áfengi og reykingar . Að gera það mun ekki aðeins gera þig sterkari, það getur hækkað skap þitt (sérstaklega æfing sem kallar á losun serótóníns, dópamíns og endorphins).
Önnur viðbótaraðferðir við meðferð eru:
- M útgáfa, leiðsögn og djúp öndun (pranayama) til að draga úr streitu
- Yoga og Taichi sem innihalda stjórnað hreyfingar og losun spennu
- Nuddmeðferð, sérstaklega blíður form eins og Shiatsu eða aromatherapy nudd
- Framsækin vöðvaslökun (PMR) sem leggur áherslu á losun spennu eftir líkamshluta
- Biofeedback sem getur kennt þér hvernig á að stjórna streituviðbrögðum
- Medical marijúana sem getur dregið úr sársauka, hækkað skap og hjálpað þér að sofa betur
- 5-HTP (5-hýdroxýtryptófan), náttúrulegt viðbót sem er unnin úr African Griffonia simplicifolia planta en getur hjálpað til við að hækka serótónínmagn
Orð frá
Þrátt fyrir aukið vitund almennings er vefjagigtarleysi ennþá leyndardómur margra þjóða, sum þeirra geta efast um tilvist þess eða bendir til þess að það sé "allt í höfði þínu." Það er ekki.
Ekki láta misskilning annarra gera þér kleift að leita eftir umönnun sem þú þarft. Finndu stuðning frá vinum og fjölskyldu, opnaðu ekki aðeins um hvað þér líður en hvernig þér líður. Taktu þátt í staðbundnum stuðningshópi eða hafðu samband við National Fibromyalgia & Chronic Pain Association til að finna einn nálægt þér. Að byggja upp stuðningskerfi getur veitt þér sjálfstraust og menntun til að verða talsmaður eigin umönnun.
Ef læknirinn þinn er ófær um að hjálpa eða skilja áhyggjur þínar skaltu finna lyftaralækni á þínu svæði með því að nota online staðarnetið sem Bandarískir háskólasjúkdómurinn býður upp á. Samstarf um lyfjameðferð og aðstoð við sjúklinga eru einnig til staðar til að hjálpa kostnaði við meðferð, ef það er hæft.
> Heimildir:
> Bellato, E .; Marini, E .; Castoldi, F. et al. Brotthvarfssjúkdóm: Etiology, pathogenesis, Diagnosis, and Treatment. Sársauki. 2012; 2012: 426130. DOI: 10.1155 / 2012/426130.
> Wolfe, F .; Clauw, D .; Fitzcharles, M .; et al. Bandarískir háskólarannsóknarstofnanir í bráðabirgðafræðilegum viðmiðunarreglum fyrir vefjagigt og mælingar á alvarleika einkenna. Liðagigt Care Res. 2010; 62 (5): 600-10. DOI: 10.1002 / acr.20140.
> Park, D. og Lee, S. Nýjar innsýn í erfðafræðilega eiginleika vefjagigtar. Kóreska J Intern Med . 2017; 32 (6): 984-95. DOI: 10.3904 / kjím.2016.207.