CT skönnun til að greina kransæðasjúkdóma
Yfirlit
Í kransæðasjúkdómi (CAD) veldur æðakölkun slétt, teygjanlegt fóður í kransæðasjúkdómum að verða hert, stíflað og bólgið vegna " plaques ", sem eru kalsíum, fitu og óeðlilegar bólgusjúkdómar. Meðal annars þýðir þetta að ef þú ert með kalsíum inn í kransæðasjúkdóma, þá hefur þú að minnsta kosti nokkurn CAD.
Í mörg ár hafa læknar vitað að ákveðnar, háþróaðir tölvutæknar (CT) skannar geta greint og mælt með kransæðasjúkdómum í kransæðum . (Nöfnin sem gefin eru til ýmissa gerða CT-skanna í hjartastarfsemi geta verið ruglingslegar en allir CT-skannar sem notuð eru til að mæla kalsíum í slagæð eru venjulega vísað til sem "kalsíuskönnun".)
Hvernig prófið er framkvæmt
Að hafa kalsíuskannanir er mjög mikið eins og að hafa röntgengeislun. Þú verður að liggja á x-ray töflu, vír verður fest við brjósti þinn til að taka upp ECG og borðið mun renna inn í skannann. Þú verður beðinn um að halda andanum í smá stund eða svo, svo að hægt sé að fá skýr mynd. Röntgenmyndin, sem myndast hér á eftir, verður rannsökuð fyrir "hvíta blettina" sem gefa til kynna kalsíum innlán í kransæðasjúkdómum og magn kalsíns verður mæld í skora.
Túlkun á kalsíumstigi
Magn kalsíums í kransæðum er skorað samkvæmt Agatson mælikvarða, sem hér segir:
- 0 - engin greinanleg sjúkdómur
- 1 til 99 - væg sjúkdómur
- 100 til 399 - miðlungs sjúkdómur
- 400 eða hærri - alvarleg sjúkdómur
Notkun
Það hefur verið mikið um deilur um hver ætti að hafa kalsíumsskannanir og hvernig niðurstöðurnar ættu að nota. Umdeildin varð að miklu leyti vegna þess að upphaflega höfðu læknar tilhneigingu til að nota þessar skannar til að skanna sjúklinga fyrir hindrandi CAD; það er að hluta til í blokkum í kransæðasjúkdómum sem kunna að þurfa að meðhöndla með því að stokka .
Það kemur þó í ljós að kalsíuskannanir eru ekki sérstaklega góðir í þessu skyni. Margir sjúklingar með mikla kalsíumskort hafa ekki marktækar hindranir - þrátt fyrir að hafa verulegan CAD. Svo snemma á meðan leiddi kalsíumsannanir til þess að margir sjúklingar fengu óþarfa hjartaþrýsting og þegar kettirnir sýndu engin marktæk hindrun voru kalsíuskannanir (ranglega) talin hafa verið "rangar jákvæðir".
Í dag eru læknar áttað sig á því að aðaláhrifin af kalsíumsskannum séu ekki að finna ákveðnar hindranir, heldur að staðsetja hvort sjúklingur hafi CAD eða, ef svo er, að meta alvarleika hans. Þessar upplýsingar geta verið mjög gagnlegar í því að ákveða hvernig árásargjarn að vera í því að stunda áhættuþætti breytingar.
Áhætta
Eina raunveruleg hætta á kalsíumskönnun er útsetning fyrir geislun, sem kemur fram með hvaða röntgenprófi sem er. Magn geislunar sem einstaklingur fær með kalsíumsönn er mjög mismunandi eftir því hvaða búnaður er notaður, og áður en þú samþykkir prófið, ættir þú að spyrja hversu mikið af geislun þú verður að fá í þeim leikni. Auðvelt magn af geislun með kalsíumskönnun er 2 til 3 mSv (millisievert), sem jafngildir u.þ.b. 8 til 12 mánaða geislun sem er náttúrulega.
Frambjóðendur
Gagnsemi kalsíumsskanna veltur að miklu leyti á áhættuþáttum fyrir CAD. Þú getur auðveldlega metið eigin áhættustig þitt (í flokkunum lítið, miðlungs eða hátt) með því að svara nokkrum einföldum spurningum. Til að meta eigin hættu á hjartasjúkdómum skaltu fara hér .
Fólk í litlum áhættuflokkum hefur svo lítil líkur á því að hafa jákvæð skönnun að það er mælt með því að þeir hafi ekki kalsíumskönnun.
Fólk í háum áhættuflokkum hefur svo mikla líkur á því að hafa jákvætt kalsíumannskoðun sem mjög lítið er náð með því að gera skannaið í raun.
Það er fólk í áhættuhópnum sem getur haft gagn af kalsíumskanni.
Þessir einstaklingar eru oft augljóslega heilbrigðir, nema fyrir tvo eða þrjá áhættuþætti sem geta verið aðeins "afbrigði" óeðlilegar. Að ákveða hvort taka þátt í árásargjarnum breytingum á lífsstíl eða taka fyrir sig statín eða aspirín getur verið erfitt fyrir slíka einstaklinga. Hér getur kalsíumskönnun verið mjög gagnlegt. Ef kalsíumsporan er í meðallagi eða hátt, þá er virkt CAD nú þegar til staðar og þetta fólk ætti að íhuga að vera í miklum (og ekki millibili) hættu á hjartaáföllum . Árásargjarn skref fyrir breytingu á áhættuþætti skal taka, oft þar með talið statín og aspirín. Á hinn bóginn, ef kalsíumskoran er lítil, þá er líklegt að lítil eða engin CAD sé til staðar og minni árásargjarn áhættuþáttur breyting (eins og að bæta lífsstílval) væri sanngjarnt. Lestu hér til að fá frekari upplýsingar um stjórn á hjartasjúkdómum áhættuþáttum .
Niðurstaða lífsins, eins og við hvaða próf, er sú að ef niðurstöður kalsíumsönnunarinnar eru gagnlegar til að leiðbeina meðferðinni eða hegðun þinni, þá er það góð hugmynd að íhuga að hafa þetta próf. Annars skaltu fara það upp.
Heimildir:
Agatston AS, Janowitz WR, Hildner FJ, et al. Kvörðun á kalsíum í kransæðasjúkdómum með því að nota öfgafullt tölvutækni. J er Coll Cardiol 1990 Mar 15; 15 (4): 827-32
Grænland, P, Bonow, RO, Brundage, BH, o.fl. ACCF / AHA 2007 klínískt sérfræðingssamstaða um kransæðasjúkdóma í kransæðasjúkdómum með tölvutækni í alþjóðlegu mati á hjarta- og æðasjúkdómum og við mat á sjúklingum með brjóstverk: Skýrsla Bandaríska háskóla um hjartasjúkdómafræðinefnd Sameinuðu þjóðanna (ACF / AHA Ritunarnefnd) Til að uppfæra 2000 samnefnisskjalið um rafeindatækni sem er samsettur tomography) þróað í samvinnu við félagssköpun í æðakölkun ímyndunar og forvarnar og samfélagsins á kortafræðilegri túlkun. J er Coll Cardiol 2007; 49: 378.
Geislafræðileg útsetning í röntgenprófum. Radiologyinfo.com (American College of Radiology and Radiological Society of North America.