Vísindamenn beygja sig að langvarandi lausnum fyrir HIV meðferð, PrEP
Eitt af helstu hindrunum á árangri HIV-lyfja er sú háleita fylgni sem þarf til að ná klínískum markmiðum meðferðar . Í sumum tilvikum getur daglegt verkefni að taka andretróveirulyf verið yfirþyrmandi, sérstaklega þegar í fylgd er með tilfinningalegum eða hagnýtum vandamálum sem geta haft neikvæð áhrif á líf og viðleitni - af fólki með lifandi HIV.
Svo mikilvægt er þessi mál að í Bandaríkjunum í dag eru meira en 20% af fólki í andretróveirumeðferð fær um að viðhalda ómælanlegri veiruálagi , mælikvarðinn á árangri meðferðar.
Til að bregðast við, hafa vísindamenn nú byrjað að kanna langtímaverkandi lyf sem og lyfjaeftirlitskerfi, sem að lokum geta leyft einu sinni á mánuði eða jafnvel einu sinni í fjórðungi skammt, annaðhvort að meðhöndla HIV sýkingu eða koma í veg fyrir það.
Langvarandi rannsóknarlyf
Árið 2013 voru tvær langverkandi andretróveirulyfja kynntar á sjöunda árlegu alþjóðlegu alnæmissamfélaginu (IAS) í Kuala Lumpur. Rannsóknartækin voru bæði þróuð sem sprautanlegar nanosuslífeyrir, þar sem smákristallar virka lyfsins eru sviflausnar í vökva og leyfa hæga og stöðuga losun lyfsins í kerfið.
Fyrsta cabotegravir (einnig þekkt sem GSK1265744) tilheyrir flokki lyfja sem kallast integrase hemlar , sem hindrar ensím sem heitir integrase sem HIV þarf að fjölga. Annað, TMC278-LA , er langverkandi samsetning lyfsins Edurant (ripilvirin) sem er notað í HIV meðferð.
Fjöldi klínískra rannsókna í II. Stigi hefur sýnt að cabotegravír sem gefinn er í vöðva þolist almennt vel með meðalhelmingunartíma á bilinu 21 til 50 daga (samanborið við 40 klukkustundir eftir einn skammt til inntöku). Svipaðar rannsóknir sýndu að lyfið tryggði einnig viðvarandi lyfjaþéttni í endaþarms- og leggöngum, sem bendir til þess að hægt væri að gefa það sem árangursríkt, langtímaverkandi fyrirbyggjandi fyrirbyggjandi meðferð (PrEP) .
Til samanburðar sýndu í 1. stigs rannsókn að TMC278-LA gat haldið plasmaþéttni lyfsins 12-26 vikur. Lyfið sýndi einnig loforð sem PrEP, með sterkari styrk sem sést í vefjum í endaþarmi í samanburði við leggöngum.
Fyrirhugaðar rannsóknir eru fyrirhugaðar með það að markmiði að auka rannsóknir á klínískum rannsóknum á II. Og III. Stigi.
Subdermal andretróveirulyf
Vísindamenn í Oak Crest vísindastofnuninni í Pasadena, Kaliforníu, tilkynndu að þróa stungulyfsstærð ígræðslu sem gæti staðið stöðugan styrk af andretróveirulyfjum þegar það er ígrætt undir húðinni.
Svipað í hönnun til langvarandi getnaðarvarnarlyfja, var tækið sýnt í upphafi rannsókna til að hægt sé að afhenda stjórnað, viðvarandi losun lyfsins tenófóvír alafenamíð (TAF) í allt að 40 daga.
[Ólíkt tenófóvír tvísóproxíl fúmarati (TDF), sem er almennt markaðssett hjá Viread og er að finna í lyfjum Truvada og Atripla , er TAF talin forverasameind sem getur náð hámarksskammti lyfsins við miklu minni skammta en TDF.]
Þó að rannsóknir eru að einbeita sér að tækinu fyrir PrEP, er lagt til að önnur langverkandi lyf gætu að lokum verið notaðir til að veita samsett andretróveirumeðferð (CART) til einstaklinga sem búa við HIV.
Framundan rannsóknir vonast til að opna dyrnar fyrir þróun innræta sem geta varað í allt að eitt ár eða meira.
Krabbameinshringir í kviðarholi
Vísindamenn hafa lengi leitast við að veita áhættuhópum áhættu fyrir sjálfsvörn gegn HIV, einkum á svæðum þar sem kynlífsvald kvenna er mikil. Mörg aðferðirnar, annaðhvort í vegi fyrir inntöku PrEP eða leggöngum örvera , hafa að mestu leyti mistekist í rannsóknum vegna skorts á fylgni og lítilli aðgengi að lyfjum í leggöngum , jafnvel hjá konum með mikla þéttni.
Til þess að takast á við þessar conundrums, eru nokkur rannsóknarhópar að kanna notkun hringa í kviðarholi sem helst helst að gefa út andretróveirulyf í allt að mánuði í einu.
Hringurinn, ógegndrænt elastómsstillingar, sem gegndreypt er með virku lyfi, myndi leyfa konunni að vera í tækinu ósýnilega meðan á notkun stendur.
Snemma niðurstöður hafa sýnt fram á þolgæði í kviðarholi sem inniheldur tilraunalyfið dapivirín (TMC120 ) með vel dreifingu lyfsins í neðri kynfærum í 33 daga.
Tveir samtímar III. Stigs rannsóknir, Ring Study og ASPIRE, eru í gangi til að meta öryggi hringsins og langvarandi verndandi verkun þess meðal hópa af 4.500 HIV neikvæðum konum.
Heimildir:
US Centers for Disease Control and Prevention (CDC). "CDC Fact Sheet | HIV í Bandaríkjunum: The stigum umönnun." Atlanta, Georgia; birt í júlí 2012.
Spreen, W; Margolis, D .; og Pottage, J .; "Langverkandi andretróveirulyf til innspýtingar fyrir HIV meðferð og forvarnir." Núverandi álit um HIV og alnæmi. Nóvember 2013; 8 (6): 565-571.
Margolis, D .; Brinson, C; Eron, J .; et al. "744 og rilpivirine sem meðferð við meðferð með tveimur lyfjum: LAI116482 (LATTE) viku 48 niðurstöður." 21. ráðstefna um afturveirur og tækifærissýkingar (CROI 2014); Boston, Massachusetts; 3.-6. Mars 2014; abstrakt 91LB.
Gunawardana, M .; Remedios-Chan, M .; Miller, C .; et al. "Lyfjahvörf langvarandi tenófóvír Alafenamíðs (GS-7340) undirfæðislyf til HIV fyrirbyggingar." Sýklalyf og lyfjafræðileg áhrif. 20. apríl 2015; doi: 10.1128 / AAC.00656-15.
Nel, A; Smythe, S .; Young, K .; et al. "Öryggi og lyfjahvörf afhendingu dapivírins úr matar- og lungnaslöngum til HIV-neikvæðra kvenna." Journal of Acquire Immune Deficiency Syndrome. 2009; 51 (4): 416-423.