Einkenni nýrnakrabbameins sem vekja athygli fólks og lækna á nærveru þess hafa breyst verulega á undanförnum árum. Í fortíðinni voru klassískir þrívíddarverkir í blóði, blóð í þvagi og massi í flankum algengustu. Í dag eru algengustu einkenni blóðleysi, þreyta, þyngdartap, lystarleysi og hiti.
Að auki gefur útbreiðsla nýrnakrabbameins til annars staðar í líkamanum (meinvörpum) fyrstu fyrstu viðvörunarmerkjunum um sjúkdóminn (eins og hósta eða beinverkur) hjá 20% til 30% af fólki.
Tíð einkenni
Á fyrstu stigum nýrnakrabbameins eru yfirleitt nokkrar einkenni, og mörg greining er nú gerð á grundvelli rannsókna á rannsóknum og myndum áður en einkenni koma fram.
Blóðleysi
Blóðleysi er nú algengasta kynnt einkenni nýrnakrabbameins og er til staðar hjá 20 til 40 prósent fólks greind. Nýrin framleiðir prótein sem kallast rauðkornavaka, sem örvar framleiðslu rauðra blóðkorna í beinmerg (í ferli sem kallast rauðkornavaka). Með nýrnakrabbameini veldur minnkuð framleiðsla þessa próteina í litlum fjölda rauðra blóðkorna (blóðleysi).
Hins vegar geta sumt fólk í stað þess að hafa töluvert hækkað gildi rauðra blóðkorna (rauðkornafæð) vegna aukinnar framleiðslu rauðkornavaka með nýrnakrabbameinsfrumum. Þetta er nefnt paraneoplastic heilkenni einkenni sem eiga sér stað vegna efna eða hormóna sem framleidd eru af krabbameinsfrumum (rætt hér að neðan).
Blóð í þvagi
Blóð í þvagi (blóðþrýstingur) er algengt einkenni nýrnakrabbameins, sem finnast hjá að minnsta kosti helmingi fólks sem greindir eru einhvern tíma. Það er sagt að aðeins um 10 prósent af fólki hafi nú þegar klassískt þríhyrningseinkenni blóðs í þvagi, verkjum í brjóstum og flankamassa við greiningu og þegar þessi eru til staðar hefur æxlið yfirleitt nú þegar dreift (metastasized).
Þvagi getur verið augljóslega blóðugur (sem nefnt er "bráða blóðþrýstingur"), í meðallagi og veldur aðeins bleikum blóði í þvagi, eða getur verið smásjá þannig að hún sést aðeins við þvaglát .
Flank Pain
Sársauki getur komið fram í baki, hlið eða kvið og getur verið frá lúmskur verkur til skörprar, stingandi sársauka. Sársauki í brúninni sem á sér stað án augljós meiðsla skal alltaf rannsaka. Um það bil 40 prósent af fólki með nýrnakrabbamein upplifa sársauka á einhverjum tímapunkti meðan á sjúkdómnum stendur, en sársauki í blóði er að verða sjaldgæfari sem einkenni sjúkdómsins.
Flank Mass (Back, Side, eða kvið)
Flankarmassi (klumpur í hlið, baki eða kvið) hefur komið fram hjá allt að 45 prósentum af nýrnakrabbameini í sumum rannsóknum, þó að það sé sjaldnar að finna sem upphafseinkenni en áður. Allir læknir á þessu svæði, jafnvel þótt þú geri ráð fyrir að það sé eitt af algengum fitukrabbameinunum sem koma upp á aldrinum, skal líta á lækninn.
Óviljandi þyngdartap
Óviljandi þyngdartap er algengt einkenni nýrnakrabbameins, sem finnast hjá u.þ.b. þriðjungi fólks við greiningu. Það er skilgreint sem tap á 5 prósent eða meira af líkamsþyngd yfir 6 mánaða til 12 mánaða tímabil.
Til dæmis telst tap á 10 pund í 200 pundum manni yfir 6 mánaða tímabil, sem gerist án breytinga á mataræði eða hreyfingu, talin óvænt eða óviljandi þyngdartap.
Auk nýrnakrabbameins eru mörg alvarleg skilyrði sem tengjast þessu einkenni, og fólk ætti alltaf að sjá lækninn ef þeir missa þyngd án þess að reyna.
Þreyta
Þreyta liggur einnig fyrir í um þriðjungi fólks sem greinist með nýrnakrabbamein. Krabbameinþreyta , ólíkt venjulegum þreytu, getur verið djúpstæð og versnar yfirleitt með tímanum. Það er ekki eins konar þreytu sem bætir við góða nóttu í svefni eða gott kaffibolla.
Cachexia
Cachexia er heilkenni sem einkennist af þyngdartapi, lystarleysi og tap á vöðvamassa. Talið er að cachexia sé til staðar í um það bil 30 prósent af fólki sem greinist með nýrnakrabbameini. Auk þess að vera kynnt einkenni, er það einnig talið vera bein orsök dauða hjá um 20 prósent fólks með krabbamein og skilið eftirtekt og athygli lækna þinna ef það er til staðar.
Lystarleysi
Lystarleysi, með eða án cachexia eða þyngdartap, er algengt einkenni nýrnakrabbameins. Fólk kann að hafa í huga að þeir eru bara ekki svangir, eða í staðinn, geta fundið sig hratt þegar þeir borða.
Hiti
Hiti (hitastig yfir 100,4 gráður F) er algeng einkenni nýrnakrabbameins, sem koma fram hjá um þriðjungi fólks við greiningu. Hiti getur verið samfelld, eða í staðinn getur það komið og farið, en kemur fram án þess að vera augljós merki um sýkingu. Hiti sem hefur ekki skýringu ( hita af óþekktum uppruna ) áskilur sér alltaf lækninn.
Hár blóðþrýstingur
Nýru framleiða hormón sem gegna mikilvægu hlutverki við að stjórna blóðþrýstingi. Viðvarandi hár blóðþrýstingur getur verið einkenni nýrnakrabbameins. Í kjölfarið getur viðvarandi háþrýstingur leitt til frekari skaða á nýrum.
Bólga í ökklum og leggjum
Nýrin gegna einnig mjög mikilvægu hlutverki við að stjórna vökvajafnvægi (og raflausn) í líkamanum. Nýrnakrabbamein (og önnur nýrnasjúkdómur) getur haft áhrif á þessa reglugerð, sem leiðir til vökvasöfnun sem sést sem bólga í fótum, ökklum og fótleggjum.
Rennsli
Þynning eða tilvik þar sem húðin verður rauð, ásamt tilfinningu um hlýju (eða jafnvel brennandi) í andliti, hálsi eða útlimum, er hugsanlegt einkenni. Það eru nokkrir mögulegar krabbameinssjúkdómar (illkynja) orsakir skinnabólgu í húð, þar af leiðandi er nýrnakrabbamein. Athugaðu hvort þetta einkenni koma fram í viðbót við aðra.
Einkenni um meinvörp
Það er mjög mikilvægt að nefna hugsanleg einkenni nýrnakrabbameins sem hefur breiðst út ( metastasized ) á önnur svæði líkamans, þar sem einkenni sem tengjast þessum meinvörpum eru kynnt einkenni fyrir 20 til 30 prósent fólks með sjúkdóminn.
Yfir 30 prósent fólks hafa meinvörp við greiningu. Nýra krabbamein dreifist oftast í lungum, beinum og heila og getur leitt til eftirfarandi einkenna.
Hósti
Viðvarandi hósti er algengasta einkenni krabbameins í lungum . Önnur einkenni sem geta komið fram eru hvæsandi öndun, blóðhósti eða verkur í brjósti, öxl eða baki.
Andstuttur
Mæði er algeng einkenni nýrnakrabbameins, bæði sem einkenni krabbameins sem hefur breiðst út í lungun og vegna blóðleysi. Í upphafi getur andardráttur komið fram aðeins með virkni og getur auðveldlega verið vísað frá vegna þess að það er ófullnægjandi, þyngdaraukning eða öldrun.
Beinverkur
Beinin eru önnur algengasta síða um meinvörp í nýrnakrabbameini (eftir lungun). Beinverkur frá meinvörpum geta verið alvarlegar og er yfirleitt ekki í tengslum við nein meiðsli. Stundum er fyrsta einkenni krabbameins brot á sviði veiklaðrar bein.
Sjaldgæfar einkenni
Það eru nokkrar sjaldgæfar en einstaka einkenni sem tengjast nýrnakrabbameini.
Varicocele
Varicocele er stækkaður bláæð (æðahnúta) sem kemur fram í ristli eða eistum. Einkenni geta verið þroti, verkir og rýrnun á eistum. Oftast á hægri hliðinni, varicocele tengist nýrnakrabbameini fer ekki í burtu þegar maður leggur sig niður.
Bólgueyðandi einkenni
Blóðflagnafæðasjúkdómar eru klasa af einkennum sem koma fram vegna framleiðslu á hormónum eða öðrum efnum eftir æxlisfrumum. Með nýrnakrabbameini geta þessi sjúkdómar leitt til mikils kalsíumgildis í blóði með einkennum eins og ógleði og uppköstum, máttleysi og ruglingi, hækkað gildi rauðra blóðkorna (rauðkornavaka) og aukning á lifrarprófum, jafnvel þegar æxli hefur ekki breiðst út í lifur (Stauffer heilkenni).
Fylgikvillar
Það eru nokkrir fylgikvillar sem geta komið fram vegna nýrnakrabbameins. Stundum geta þetta komið fram jafnvel fyrir greiningu en oftast finnast þegar æxlið er háþróað. Þau geta komið fram vegna æxlis sjálfs, vegna æxlismeðferðar eða vegna meinvörpum.
Hafðu í huga að flestir upplifa ekki allar þessar fylgikvillar, og margir upplifa ekki eitthvað af þessum. Þau eru rædd hér til þess að fólk geti haft vald á heilsugæslu og meðvitað um hugsanlega áhyggjur.
Bráð blóðflæði
Þvagi sem er hreinskilnislega blóðugt kemur sjaldnar fram sem fyrsta einkenni nýrnakrabbameins en gerist að lokum í næstum helmingi fólks. Það getur verið mjög skelfilegt að skyndilega þvagast mikið magn af blóði, en tafarlaus meðferð getur yfirleitt stjórnað blæðingu.
Sjúkdómseinkenni
Þegar nýrnakrabbamein dreifist í lungun eða lungun, getur það valdið því að vökvi safnast upp milli himna sem liggja í lungum (í brjóstunum ). Þegar krabbameinsfrumur eru til staðar er þetta nefnt illkynja flogaveiki . Stundum safnast mikið af vökva (nokkrir lítrar) og veldur verulegum mæði.
Verklag sem kallast brjósthimnubólga felur í sér að setja fínt nál í gegnum húðina á brjóstveggnum og inn í brjóstholinn til að draga úr vökva. Sjúkdómseinkenni koma oft fram og geta verið meðhöndluð með annaðhvort innvortisþvagleggsþvagi (shunt sem gerir ráð fyrir samfelldri afrennsli vökvans) eða aðferð þar sem pirrandi efni (talkúm) er komið fyrir á milli himna sem valda því að þær örnar saman þannig að vökvi getur ekki safnast lengur ( pleurodesis ).
Sálfræðileg brot
Beinverkur getur verið snemmt einkenni nýrnakrabbameins þegar meinvörp eru til staðar. Þegar krabbamein leggur í beinið veikar það beinið og getur leitt til beinbrota með lágmarks eða enga áverka. Þetta er vísað til sem sjúkdómsbrot .
Þegar nýrnakrabbamein dreifist í neðri hrygg, geta örmagni í hryggnum leitt til hrun hryggjanna og ýtt á taugafræðilega rætur og veldur mænuþrýstingi. Þetta getur leitt til veikleika fótanna ásamt missi á þvagblöðru og þörmum, og er í neyðartilvikum.
Beinmeinvörp frá nýrnakrabbameini hafa tilhneigingu til að vera mjög eyðileggjandi, þar sem þörf er á mikilli athygli á sársauka, hugsanlegum brotum og taugaþrýstingi, blóðkalsíumhækkun (háum kalsíum í blóði vegna niðurbrots bein) og fleira. Sem betur fer eru ýmsar meðferðir í boði í dag sem geta dregið úr þessum fylgikvillum.
Hár blóðþrýstingur
Eins og áður hefur verið rætt, gegna nýrunin mikilvægu hlutverki við að stjórna blóðþrýstingi. Nýrnakrabbamein getur valdið þrálátum háþrýstingi og stundum blóðþrýsting sem er mjög erfitt að stjórna ( illkynja háþrýstingur ).
Blóðkalsíumhækkun
Aukið magn kalsíums getur komið fram í blóði, bæði vegna geðhvarfasjúkdóms og vegna niðurbrot bein með meinvörpum í beinum. Hár blóðkalsíumgildi með krabbameini ( blóðkalsíumhækkun ) getur leitt ekki aðeins til einkenna eins og ógleði, en alvarleg vöðvaslappleiki, rugl, dá og jafnvel dauða. Það er sagt, það er meðhöndlað svo lengi sem það er greind.
Hátt rauð blóðkornatala
Tíðni rauðra blóðkorna ( rauðkornafæð ) getur komið fram, jafnvel þótt blóðleysi sé algengt í upphafi með nýrnakrabbameini. Þetta gerist vegna framleiðslu krabbameinsfrumna próteinsins sem örvar beinmerg til að framleiða rauð blóðkorn. Of mikið af rauðum blóðkornum getur aukið hættu á blóðtappa, hjartaáfalli og heilablóðfalli vegna þess að blóðið er "þykkari" (meira seigfljótandi).
Skert lifrarstarfsemi
Nýra krabbamein getur haft áhrif á lifur bæði með útbreiðslu krabbameinsins og hluta af slagæxli. Þar sem lifur síður blóðið, eins og nýrninn, getur samsetning lifrar- og nýrnavandamála leitt til uppsöfnun eiturefna í blóði sem leiðir til rugl, breytingar á persónuleika, skapbreytingum og fleira.
Meðferðarnám
Meðferðir við nýrnakrabbameini geta falið í sér að fjarlægja hluta eða allt nýru. Þetta er meiriháttar skurðaðgerð og getur leitt til hjartasjúkdóma, heilablóðfall, lungnasegarek (blóðtappa sem brotnar í fótinn og ferðast til lungna), lungnabólga eða meiðsli meðan á skurðaðgerð stendur, svo sem í lifur, milta, brisi, eða þarmur. Sýking í kvið og blæðing getur einnig komið fram.
Skurðaðgerð er krefjandi ef æxlið nær til innanhúss nýrna, og krefst þess oft að skurðlæknir sem sérhæfir sig í æðasjúkdómum (svo sem hjartaskurðlækni) til að fjarlægja krabbameinið. Skurðaðgerð hefur batnað og fylgikvillar eru mun færri en áður, einkum með því að nota minna skurðaðgerðir sem nú eru til staðar, svo sem laparoscopic neephrectomy (fjarlægja nýrun í gegnum smáskurðir í kvið og sérstökum tækjum). Ef þú ert í aðgerðinni, treystu heilsugæsluliðinu þínu og röddu hvaða áhyggjur þú gætir haft.
Nýrnabilun
Þar sem skurðaðgerð samanstendur oft af því að fjarlægja nýrun, eða að minnsta kosti hluta nýrna, skilur þetta aðeins eitt starfandi nýra á bak við. Að auki getur sumar meðferðir sem notuð eru við krabbamein í nýrum, auk lyfja, lagt áherslu á það sem eftir er af nýrum, sem leiðir til nýrnabilunar . Ef nýrnabilun verður, getur verið þörf á blóðskilun (eða nýrnaígræðslu ef það er snemma stigs nýrnakrabbamein).
Hvenær á að sjá lækninn þinn
Ef þú hefur einhverja af ofangreindum einkennum hér að ofan, er mikilvægt að sjá lækninn þinn. Flest einkenni nýrnakrabbameins hafa margar hugsanlegar orsakir, en það eru aðrar alvarlegar ástæður sem þú gætir líka haft þessa einkenni.
Einkenni eru leið líkamans til að merkja að eitthvað sé athugavert. Frekar en að óttast og hunsa þau, grípa til aðgerða til að finna út hvers vegna þau eiga sér stað svo að þú getir fengið viðeigandi og tímabær meðferð. Talaðu við lækninn þinn og spyrðu spurninga. Ef þú ert enn ekki með svör skaltu íhuga að fá aðra skoðun.
> Heimildir:
> American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net. Nýrnakrabbamein: Einkenni og tákn. Uppfært 08/2017. https://www.cancer.net/cancer-types/kidney-cancer/symptoms-and-signs
> Lara, Primo N. og Eric Jónasch. Nýjar krabbameinsreglur og æfingar . Springer International Publishing, 2015.
> Sadeghian, A., Rouhana, H., Oswald-Stumpf, B. og E. Boh. Etiology og stjórnun á húðflæði: illkynja orsakir. Journal of American Academy of Dermatology . 2017. 77 (3): 405-414.
> Umer, M., Mohib, Y., Atif, M. og M. Nazim. Metastasa beinagrindar í nýrnafrumukrabbameini: A Review. Annálum læknis og skurðlækninga (London) . 2018. 27: 9-16.