Aðskilnaður öxlis er meiddur á handhverfinu á öxlinni. Öxlarsamstæðan er mynduð á mótum þremur beinum: kraga (kraga), öxlblöðin (scapula) og handleggbeinin (humerus). The scapula og kraga mynda fals í sameiginlega, og humerus hefur umferð höfuð sem passar í þessum fals.
A öxl aðskilnaður á sér stað þar sem kraga og scapula koma saman. Enda scapula er kallað acromion, og samskeytið milli þessa hluta scapula og krabbameins er kallað acromioclavicular sameiginlega . Þegar þetta sameiginlegt er raskað er það kallað aðskilnaður öxlanna. Annað heiti fyrir þessa meiðsli er samhverf aðskilnað eða samskeyti frá AC.
Aðskilnaður eða dreifing
Fólk notar oft orðin öxl aðskilnað og öxl dislocation skiptanlega. Þó að þessi tvö meiðsli séu almennt ruglað saman, eru þau í raun tvö mjög mismunandi aðstæður. Eins og lýst er hér að framan er öxlarsamstæðan staðsett á mótum þremur mismunandi beinum: krabbameini, scapula og humerus. Í öxl aðskilnað , er mótum á kraga og scapula truflaður. Í öxlaskiptingu er humerus (armbein) flutt frá falsinum. Ekki aðeins eru meiðslan ólík í líffærafræðilegum skilmálum, en afleiðingar fyrir meðferð, bata og fylgikvilla eru einnig mismunandi.
Aðskilnaður öxlanna er næstum alltaf afleiðing af skyndilegum áfallatilfelli sem rekja má til sérstakra atvika eða aðgerða. Tveir algengustu lýsingar á öxl aðskilnað eru annaðhvort bein högg á öxlinni (oft séð í fótbolta, rugby eða íshokkí) eða fall á útréttan hönd (almennt séð eftir að hjólreiðar eða hestar hafa fallið).
Skilti á aðskilnað öxl
Sársauki er algengasta einkenni á aðskildum öxl og er yfirleitt alvarlegt á meðan á meiðslum stendur. Vísbendingar um áverka á meiðslum á öxl, svo sem bólga og marblettir, eru einnig algengar. Staðsetning sársauka er mjög dæmigerð hjá sjúklingum sem hafa fengið þessa meiðsli. Sársauki er á mótum kraga og öxlblaðsins, beint ofan á öxlinni. Þó að fólk sem hefur viðvarandi öxl aðskilnað getur haft almennar verkir í öndunarfærum í kringum liðið, hefur sársauki þeirra tilhneigingu til að vera mjög staðbundin rétt til AC-liðsins.
Greining á öxl aðskilnað er oft alveg augljóst að heyra sögu sem er dæmigerð fyrir þennan meiðsli og einföld líkamsskoðun. Röntgengeislun ætti að vera gerð til að tryggja að engin beinbrot liggja fyrir. Ef greiningin er óljós getur verið að röntgengeisli þyngist í hönd þinni. Þegar þessi tegund af röntgengeislun er framkvæmd verður þyngdarkrafturinn að efla alla óstöðugleika á öxlinni og betur sýna áhrif aðskildra öxlanna.
Tegundir öxlskilgreina
Aðskilnaður axlir eru flokkaðar eftir alvarleika meiðslunnar og stöðu flotanna.
Aðskilnaður öxlanna er flokkuð frá tegund I til VI:
- Tegund I Öxlskiljun:
A gerð I öxl aðskilnað er meiðsli á hylkinu sem umlykur AC sameiginlega. Beinin eru ekki úr stöðu og aðal einkenniin eru sársauki. - Type II Öxlaskiljun:
A-II öxl aðskilnaður felur í sér meiðsli á AC sameiginlega hylkið og einn af mikilvægum liðböndum sem koma á stöðugleika á kragabarna. Þessi samskeyti, coracoclavicular legament, er að hluta rifið. Sjúklingar með skurð af gerð II með tegund II geta haft smá högg yfir meiðsluna. - Tegund III Skuldaskiljun:
A III-gerð öxl aðskilnaður felur í sér sömu tegund af meiðslum sem gerð II aðskilin öxl, en meiðslan er mikilvægari. Þessir sjúklingar hafa yfirleitt mikinn högg yfir slasaða AC samskeyti.
- Gerð IV öxl aðskilnaður:
A gerð IV öxl aðskilnaður er óvenjulegt meiðsli þar sem kragi er ýtt á bak við AC lið. - Gerð V öxl aðskilnaður:
A-gerð öxl aðskilnaður er ýktar skaða af tegund III. Í þessari tegund af aðskildum öxl er vöðvurinn fyrir ofan AC-liðið stungið í lok endaþráðarinnar sem veldur verulegum höggum yfir meiðslum. - Gerð VI öxl aðskilnaður:
A gerð VI öxl aðskilnað er einnig mjög sjaldgæft. Í þessari tegund af meiðslum er krabbameinn ýtt niður og er settur undir kórókaían (hluti af scapula)
Meðferð
Meðhöndlun þessara meiðslna er beitt af bæði alvarleika meiðslunnar og væntingar einstaklingsins. Flestar tegundir I og II öxlarsepar eru meðhöndlaðar utan skurðlækninga, jafnvel hjá fagfólki. Mikil deilur eru um bestu meðferð á skurðaðgerð í gerð III, þar sem sum skurðlæknar mæla með skurðaðgerð og aðrir vilja ekki. Þó að við tölum oft um skurðaðgerð við gerð IV, V og VI öxl aðskilnað, þá er sannleikurinn sú að þessi meiðslamynstur eru mjög sjaldgæf. Langflestir aðskildir axlanna eru tegundir I til III.
Heimildir:
Simovitch R, et al. Samskeyti á vöðvakvilla: Greining og stjórnun "J er Acad Orthop Surg apríl 2009; 17: 207-219.