Hósti er algengasta ástæðan fyrir því að fólk fer í aðallækni sinn. Í sumum tilfellum hefur hóstan staðið undir minna en þremur vikum og er nefndur "bráð hósti". Hósti sem hefur staðið á milli þriggja og átta vikna kallast "undir bráð hósti." Og hósta sem hefur haldið áfram meira en átta vikur er kallað "langvarandi hósti".
Þó sumt fólk hafi verið að hósta í mörg ár, getur orsök hóstans verið ákvörðuð í amk 90% þessara tilfella.
Meðferðir við hósti eru með amk 85% velgengni og því ætti meðferð að miða við undirliggjandi orsök, frekar en bara lyf sem hylja tímann tímabundið.
Hvað veldur hósta?
Orsök hóstans er háð því hversu lengi einkennin hafa verið til staðar. Til dæmis geta orsakir bráðrar hósta verið nokkuð frábrugðin orsökum langvinnrar hósta. Í að minnsta kosti 25% tilfellum langvinnrar hósta eru að minnsta kosti 2 sjúkdómar sem valda hóstanum hjá einstaklingnum.
Hvað veldur bráðri hósta?
Algengustu orsakir bráðrar hósta eru:
- Algengar kuldir
- Bráð skútabólga
- Pertussis (kíghósti)
- Langvarandi aukning á lungnasjúkdómum í lungnateppu ( COPD )
- Ofnæmiskvef
- Ónæmiskvef
Orsök bráðrar hósta er venjulega ákvörðuð af sögu einstaklingsins og líkamlega prófið. Sumir sérfræðingar munu nota samhliða andhistamín / decongestant samsetningu (eins og Dimetapp eða sambærilegt almennt) við meðhöndlun bráðrar hósta vegna forkæmis.
Nýlegri andhistamín / decongestants, svo sem Claritin-D (loratadin / pseudoefedrine), virðast ekki vera hjálpsamur.
Fólk sem heldur áfram að hósta þrátt fyrir meðferð við venjulegum kulda, eða sem hefur önnur merki um bráða skútabólgu, fá meðferð með sýklalyfjum sem miða að skútabólgu sem ástæða fyrir bráðri hósta.
Börn virðist sérstaklega hætt við að hafa hósta sem eina tákn um sinus sýkingu.
Þeir sem eru með undirliggjandi langvinna lungnateppu (lungnaþembu eða langvarandi berkjubólga) geta versnað með aukinni hósti, mæði, hvæsandi öndun og breytingar á framleiðslu og slímhúð. Sýklalyf eru venjulega gefin til þessara manna með bráðri hósta.
Hóstahlaup , eða Pertussis, er að verða meira í ákveðnum samfélögum og bólusetning veitir ekki alltaf fullkomna vörn. Fólk með Pertussis mun hafa alvarlega hósta af hósta, oft með uppköstum eftir hósti. Meðferð með sýklalyfjum hjálpar ef það er gefið snemma í sýkingu; annars getur hóstinn orðið langvarandi og varir í margar vikur.
Húðbólga (ofnæmi og ofnæmi ) getur einnig valdið hósti sem tengist eftirfosdropa (slímhúð frá nefstíflum í hálsi). Hins vegar getur þetta verið mjög mismunandi hósti frá ofangreindum og fleiri af hálshreinsandi tegund hósta. Ofnæmiskvefsbólga mun bregðast við ýmsum meðferðarmeðferðum við ofnæmi, en ekki ofnæmiskvefsbólga getur aðeins svarað decongestants eða ýmsum nefslímhúðabólum.
Mjög algengar, en alvarlegri, orsakir bráðrar hósta eru hjartabilun , lungnasegarek , lungnabólga og að fá erlenda hluti í lungum ( aspiration ).
Hver eru orsakir af undirbráðri hósta?
Fyrir hósti sem hefur staðið á milli 3 og 8 vikna eru algengustu orsakirnar:
- Eftir smitandi hósta
- Bráð skútabólga
- Astma
Eftir smitgáta er hósti sem hefur haldið áfram eftir kulda eða aðra sýkingu í veiruvegi þar sem engin lungnabólga er til staðar. Það getur stafað af nefslímhúð eða berkjubólgu. Þessi einkenni geta leyst án meðferðar eða getur orðið bráð skútabólga sem krefst sýklalyfja. Sumir sérfræðingar munu gefa til kynna samhliða meðferð með decongestant / andhistamíni (eins og Dimetapp eða almenna jafngildi) í eina viku, og ef það mistekst, er sýklalyfja próf.
Ef maður kvartar einnig um mæði, hvæsandi öndun eða þyngsli fyrir brjósti, þá getur astma verið orsök hósti. Sjaldgæfar meðferðir við astma voru síðan gefin.
Hver eru orsakir langvinna hósta?
Hósti sem varir í meira en 8 vikur er kallaður langvinn hósti. Sumir geta upplifað langvarandi hósti í mörg ár og meðferð getur ekki gengið vel. Fyrir þetta fólk skal vísa til ofnæmis eða lungnafræðings (læknir sem sérhæfir sig í lungum), þar sem þörf er á læknisfræðilegri læknishjálp.
Algengustu orsakir langvinnrar hósta eru:
- Brjósthol (nefstífla frá nefstíflum í hálsi)
- Astma (og astmahósti)
- Meltingarfærasjúkdómur í meltingarvegi (GERD)
- Eosinophilic berkjubólga
- Lyfjahvörf ( ACE hemlar )
- Reykingar bannaðar
Margir sérfræðingar mæla með því að framkvæma röntgenmynd með brjósti og köttskoðun á skútabólgu sem hluti af mati á langvarandi hósti. Sérfræðingar (ofnæmi og lungfræðingar) munu einnig framkvæma sérhæfðar prófanir fyrir astma. Þegar röntgenmynd með brjósti er eðlilegt, veldur ofangreindum tilvikum um langvarandi hósta aukningu á ofangreindum tilfellum.
Læknirinn mun framkvæma sögu og líkamsskoðun sem getur leitt til orsaka langvinnrar hósta. Í sumum tilfellum getur verið nauðsynlegt að gefa tilraunir til meðferðar fyrir ofangreindu, þar sem líkamlegt próf getur ekki gefið vísbendingar um orsök hóstans.
Ertandi og lyf. Fólk sem reykir eða sem hefur áhrif á ertingu í vinnu eða áhugamál ætti að forðast þessar kallar. Lyf eins og ACE-hemlar (blóðþrýstingslyf eins og lisinopril og margir aðrir, með almennu nöfnum sem lýkur í "pril") eru vel þekktar orsakir hósta og eiga að skipta um lækninn til annars konar lyfja. Hósti getur varað í allt að 4 vikur eftir að ACE hemill er hætt.
Brjósthol eftir nef. Þetta er algengasta orsök langvinnrar hósta. Nefslímhúð , ef það er til staðar í sögunni (hálshreinsun) eða á líkamlegu prófi, má meðhöndla með samhliða samsettri meðferð gegn andhistamíni (eins og að ofan í bráðri hósti) og lyfseðils nefúða (svo sem nefstera). Ef þessi lyf hjálpa ekki, getur verið nauðsynlegt að tryggja að augnþurrkur sé ekki vegna sinus sýkingar með því að framkvæma skurðaðgerð í sinuskatti.
Astma. Astma er næst algengasta orsök langvinnrar hósta. Hósti getur verið eitt einkenni astma, þótt margir muni einnig kvarta yfir öndunarerfiðleikum og mæði. Sérstök próf, þ.mt rannsóknir á æxlum og berkjum, geta hjálpað til við að ákvarða hvort hósti stafar af astma. Hins vegar geta þessar prófanir verið eðlilegar, þannig að hægt sé að prófa astma meðferð (eins og innöndunartímabil) í u.þ.b. 1-2 mánuði.
GERD. GERD er þriðja algengasta orsök langvinnrar hósta, og meirihluti fólks með þessa tegund hóstans átta sig ekki á því að þeir hafi GERD. Annað mynd af GERD, sem kallast laryngopharyngeal reflux (LPR), veldur hósti með hávaxandi rödd og hálshreinsun. Sérhæfðar prófanir geta verið gerðar fyrir GERD og LPR, en í þeim tegundum sem valda hósti geta verið dýrir og óþægilegar. Rannsókn á meðferð við GERD og LPR (meðferðin er venjulega sú sama), venjulega í marga vikur til mánaða, gæti þurft að hósti leysi.
Eosinophilic berkjubólga. Þetta form af langvarandi hósta kemur fram hjá allt að 13 prósentum fólks og getur verið greind með því að horfa á sputum einstaklingsins undir smásjá. Vegna þess að engar aðrar prófanir eru tiltækar til að greina þessa tegund hóstans er reynsla á innöndunartímum (í 1-2 mánuði) oft hluti af meðferðum sem gefnir eru til langvarandi hósta þegar orsökin er ekki augljós.
Ef hóstan er viðvarandi þrátt fyrir ofangreindar, getur verið krafist þess að vísa til sérfræðings (ofnæmis eða lungnafræðings) til frekari matar. Minni algengar orsakir langvarandi hósti eru venjuleg hósti (taugaveikur), eyrnabólga (eða annar útlendingur) álag í eyrum, Tourette heilkenni , ýmis konar lungnakrabbamein , hjartabilun, millivefslungnasjúkdómar osfrv.
> Heimildir:
> Irwin RS, Madison JM. Greining og meðferð hósti. N Engl J Med. 2000; 343: 1715-21.
> Weldon DR. Mismunandi greining á langvarandi hósta. Ofnæmi og astma Proc. 2005; 26: 345-51.