Greining, stöðvun og spá um eitilfrumukrabbamein í eitlum
Lungnakrabbamein dreifist oft til eitla áður en hún dreifir til annarra hluta líkamans. Hvaða eitlar hafa lungnakrabbamein útbreiðslu, hvernig veit læknirinn hvort lungnakrabbamein þín hafi breiðst út í eitla þinn og hvað þýðir þetta hvað varðar meðferð og spár?
Yfirlit
Lungnakrabbamein getur breiðst út ( metastasize ) á þremur aðal hátt. Það kann að breiða út í gegnum:
- eitilfrumur
- blóðrásina
- staðbundið nálægt æxlinu
(Það er líka nú talið að lungnakrabbamein, ólíkt öðrum krabbameinum, geta breiðst út um öndunarvegi eins og heilbrigður).
Þegar lungnakrabbameinsfrumur ferðast í gegnum eitlar eru þeir fluttir til eitla þar sem þeir geta látið og vaxa. Lungnakrabbamein dreifist oft fyrst til eitla nálægt æxlinu, þekktur sem svæðisbundin eitilfrumur, en getur einnig breiðst út í eitla í fjarlægum svæðum. Sumar hugtök sem þú heyrir sem lýsa lungnakrabbameini sem hefur breiðst út að eitlum nálægt æxlinu eru "svæðisbundin sjúkdómur," "staðbundin útbreiðslu" eða "staðbundinn sjúkdómur á staðnum".
Hvaða eitlar geta verið fyrir áhrifum
The eitla sem lungnakrabbamein dreifist fyrst og fremst fer eftir staðsetningu æxlisins. Ef þú lest í gegnum geislalistarskýrslur þínar, geta orð sem lýsa lymph node þátttöku verið mjög ruglingslegt. Einföld leið til að hugsa um lungnakrabbamein sem dreifist í eitla er að skipta hnútum í þrjú svæði:
- Innkirtlaæxli: Þessi hugtak vísar til eitla sem liggja í lungum. Þetta getur annað hvort verið útlims eitlar - það er eitilfrumur sem finnast í ytri svæðum lungna- eða hilar eitla sem eru til staðar á brjósti þar sem berkjur og helstu slagæðar og bláæðar koma inn í lungurnar ( hilum ).
- Lítil eitlar: Þetta eru eitlar sem eru til staðar á brjósti milli lungna ( miðgildi ).
- Extrathoracic eitlar: Þessi hugtak vísar til eitla sem finnast utan brjóstsins (brjósti). Þessir fela í sér supraclavicular eitilfrumur, staðsett á svæðinu rétt fyrir ofan kraga; og sveigjanleg eitlar, sem eru í hálsi, nálægt efsta rifnum.
Önnur leið til að eitla tengist eitilfrumum er byggð á hlið líkamans þar sem þau eru staðsett:
- Ipsilateral eitla: Þetta vísar til eitla á sömu hlið líkamans og æxlinu.
- Kontralateral eitla: Contralateral eitla á hinni hliðinni ("contra") á brjósti frá æxlinu.
Einkenni
Þú gætir ekki haft nein einkenni sem tengjast sérstaklega krabbameinsfrumum þínum í eitla. Ef þú ert með einkenni, geta þau innihaldið:
- Bólga í hálsi eða á svæðinu rétt fyrir ofan kransæðin.
- Mæði vegna þrýstings frá bólgnum eitlum.
- Hæsi vegna þrýstings á taugum sem stafa af bólgnum eitlum í eða nálægt lungum.
Greining
Eftir að lungnakrabbamein er greind mun læknirinn mæla með prófunum til að sjá hvort æxlið þitt hefur breiðst út í eitla eða fjarlægar síður. Ákveða hvort og hvaða eitlar sem krabbamein þín hefur breiðst út til er mikilvægt fyrir val á bestu mögulegu meðferðinni.
Sumar prófanir sem hægt er að gera eru:
- CT skanna eða MRI í brjósti og kvið
- PET-skönnun - Sérstaklega ef þú ert með lungnakrabbamein sem ekki er smáfrumur
- Endobronchial Ómskoðun
- Líffærafræði
- Lymph node biopsy - Ef eitlaæxli er hægt að nálgast með verklagi eins og endobronchial ómskoðun eða miðlungspeki getur læknirinn tekið sýni úr eitlum til að prófa það fyrir krabbameinsfrumur
Staging
TNM sviðsetning lungnakrabbameins er aðferð til að staging sem tekur mið af stærð æxlisins, nærveru eitla sem krabbamein hefur áhrif á og vísbendingar um útbreiðslu æxlisins í fjarlæg svæði líkamans.
Í TNM stigi stendur N fyrir lymph knúinn þátttöku:
- N0 - Engin útbreiðslu æxla í eitla
- N1 - Æxlið hefur breiðst út til nálægra hnúta á sama hlið líkamans
- N2 - Æxlið hefur breiðst út til hnúta lengra í burtu en á sama hlið líkamans
- N3 - Krabbameinsfrumur hafa breiðst út í eitla á hinum megin við brjóstið frá æxlinu eða til eitla nálægt kraga eða hálsvöðvum
Meðferð
Meðferð við lungnakrabbameini sem hefur breiðst út í eitla veltur á stigi krabbameins og almennrar heilsu. Ef lungnakrabbamein hefur breiðst út að aðeins nokkrum náladæmum eitlum getur verið að íhuga skurðaðgerð . Ef æxli hefur breiðst út að eitlum frekar í burtu eða fjarlægum svæðum, eru meðhöndlunartækin venjulega krabbameinslyfjameðferð , geislameðferð , markvissa meðferð og ónæmismeðferð.
Spá
Horfur um lungnakrabbamein sem hafa breiðst út á eitla veltur á nokkrum hlutum, þar með talið hvaða eitlar eru fyrir áhrifum, tegund lungnakrabbameins sem þú hefur, stærð æxlisins þinnar, hvort æxlið þitt hefur breiðst út á önnur svæði líkamans, og almenn heilsa þín. Margar klínískar rannsóknir eru að leita að betri leiðum til að meðhöndla lungnakrabbamein og bjóða von um að horfur muni batna í framtíðinni.
Orð frá lymph node þátttöku í lungnakrabbameini
Ákveða hvaða, ef eitlar í líkamanum eru jákvæðir fyrir lungnakrabbamein, þá er mjög mikilvægt að velja bestu meðferðarmöguleika fyrir æxlið. Að bera kennsl á hvaða eitla og tengsl þeirra við aðal æxlið þitt gegna miklu hlutverki í leiksviðinu.
Það getur verið svolítið erfitt að vita hvort eitlaæxli hafi áhrif á krabbamein og það er yfirleitt ekki hægt að gera sýnatökur á öllum hugsanlegum stöðum. Af þessum sökum er litið á skurðaðgerð og hugsanleg próf. Tilvist eitla í miðgildi (brjóstasvæðinu á milli lungna) er mjög mikilvægt bæði við að aðgreina meðferðarmöguleika (til dæmis aðgerð gegn öðrum meðferðum) en hefur verið erfitt að læra. Í the fortíð, var aðferð sem kallast miðlungspeki var oft gerð þannig að skurðlæknar gætu beint séð þessar hnúður. Núverandi tíma, PET skannar ásamt CT eru oft fær um að veita þessar upplýsingar á mun minna innrásar hátt.
> Heimildir:
> Almeida, F. et al. Upphaflegt mat á sjúklingum með lungnakrabbamein sem ekki er krabbamein: Greining og uppsetning. Núverandi skoðanir í lungnalækningum . 2010. 16 (4): 307-14.
> Riquet, M. et al. Spáð flokkun á eitlaæxli þátttöku í lungnakrabbameini og núverandi alþjóðlegu samtökum um rannsóknir á lungnakrabbameini lýsandi flokkun á svæðum. Interactive hjarta- og æðasjúkdóma 2010. 11: 260-264.
> Xia, Y., Zhang, B., Zhang, J., Li, W., Wang, K. og H. Shen. Mat á meinvörpum eitilfrumna í lungnakrabbameini: Hver er höfðingi réttlætis? Journal of Thoracic Disease . 2015. 7 (viðbót 4): S231-7.