Barksterarþrýstingur beinþynning er bæði fyrirbyggjandi og meðhöndlaður
Barksterar eru ein tegund af stera lyfjum. Stundum er hugtakið "stera" notað breytilegt með "barkstera".
Samkvæmt ACR getur meira en 30 milljónir Bandaríkjamanna verið fyrir áhrifum af sjúkdómum sem almennt eru með barkstera. Sterar eins og prednisón , eru notuð sem meðferð við mörgum bólgueyðandi og sjálfsnæmissjúkdómum , svo sem:
- astma
- liðagigt
- lupus
- bólgusjúkdómur
Þau eru einnig notuð til að meðhöndla margar ofnæmissjúkdómar. Þó sterar séu almennt virkir við meðhöndlun slíkra kvilla, eru þau einnig algengasta orsökin af völdum beinþynningar af völdum lyfja .
Barksterar og beinbreytingar
Barksterar hafa áhrif á kalsíum og bein umbrot á marga vegu.
- sterar lækka magn kalsíums frásogast í þörmum
- Sterar auka útskilnað kalsíums í gegnum nýru
Þessir tveir þættir sameinast til að framleiða lækkun á jónandi kalsíumstyrk í blóðrásinni. Þetta kallar á skjaldkirtilskirtla til að auka seytingu skjaldkirtilshormóns (PTH), ástand sem kallast framhaldsskjálftavirkni. Hækkun á PTH stigum veldur aukinni beinbrotum, þar sem líkaminn reynir að leiðrétta lágt blóðkornastig með því að losna kalsíum úr beinum í blóðið.
Barksterar geta einnig lækkað magn kynhormóna:
- estrógen (hjá konum)
- testósterón (hjá körlum)
Afleiðingarnar sem stafa af þessu eru tengd aukinni beinatapi.
Barksterar valda einnig vöðvakvilla, sem getur leitt til óvirkni og viðbótar beinatap. Önnur stór áhrif barkstera eru að þau geta haft áhrif á bein beint með því að bæla beinmyndun (osteoblastic) virkni.
Mynstur á beinmissi
Það eru tvær tegundir af beinvef: cortical og trabecular.
- Krabbamein bein myndar ytri skel af beini og samanstendur af 80% af beinagrindinni
- Trabecular bein (eftir 20%) er að finna inni í beininu
Hvert bein í beinagrindinni inniheldur bæði beinategundir, en hlutfall þeirra er mismunandi. Barksterar valda fyrst og fremst beinatapi á þeim svæðum í beinagrindinni sem er ríkur í trabekulær bein, svo sem hrygg.
Skammtur og tími
Beinatap á sér stað hratt á fyrstu 6 til 12 mánaða meðferðinni og er háð bæði:
- skammtur
- lengd
Aðrar áhættuþættir fyrir beinþynningu geta haft aukin áhrif á beinatap, svo sem:
- Aldur
- kyn
- undirliggjandi sjúkdómur
Til dæmis geta eldri menn á sterum upplifað enn meiri beinatap og hættu á beinbrotum en miðaldra karlar. ACR áætlar að án fyrirbyggjandi aðgerða mun áætlað 25% einstaklinga á barkstera til langs tíma upplifa brot.
Skammtur barkstera er sterkur fyrirspurður um brot á brjósti. Þrátt fyrir að ekki sé ljóst hvort lágmarkskröfur eru fyrir neðan undir hvaða beinlosi eigi sér stað hafa nýlegar rannsóknir fundið innöndunartímum til að hafa lítil eða engin áhrif á beinþéttni þegar það er gefið í stöðluðu skömmtum og að frátöldum kerfisbundnum sterum.
Beinþynningastjórnun
Örvandi beinþynning með stera er bæði fyrirbyggjandi og meðhöndlaðir. Samkvæmt ACR ætti fólk á barkstera að hafa próf á beinþéttniþéttni. Þessi prófun mun veita grunnmælingu til að fylgjast með síðari breytingum á beinmassa. ACR mælir einnig með daglega inntöku 1500 mg. kalsíum og 400-800 ae af D-vítamíni. Kalsíum og D-vítamín geta hjálpað til við að viðhalda kalsíumjafnvægi og eðlilegum skjaldkirtilshormónum og geta jafnvel varðveitt beinmassa hjá sumum sjúklingum með lágskammta stera meðferð.
Beinþynningarlyf
Beinþynningarlyf sem samþykkt eru af FDA vegna barkstera-framkallað beinþynningu eru:
- Actonel (Risedronate) til að koma í veg fyrir og meðhöndla
- Fosamax (Alendronat) til meðferðar
Hjá barksterameðferðinni eru báðar lyfin jákvæð áhrif á hryggþurrð og mjaðmarbeinþéttni og tengist lækkun á mænubrotum. Estrógen meðferð og Miacalcin (Calcitonin) geta hjálpað til við að varðveita beinmassa í brjóstum hjá konum eftir tíðahvörf, en hvorki er FDA samþykkt fyrir beinþynningu beinþynna.
Lífstíll breytingar
- Að koma í veg fyrir reykingar og áfengi er mikilvægt að draga úr hættu á beinþynningu með stera.
- Líkamleg hreyfing og hreyfing geta hjálpað til við að varðveita bein og vöðvamassa, en auka vöðvastyrk og draga úr hættu á falli.
- Forvarnir gegn gleði og haust eru sérstaklega mikilvæg fyrir öldruðum einstaklingum og þeim sem hafa fengið vöðvasvilla með stera.
Aðalatriðið
Forvarnir gegn beinþynningu ætti að byrja snemma, helst við upphaf meðferðar með barkstera. Sérfræðingar mæla með að nota lægsta skammt af stera til skamms tíma og mögulegt er að nota innöndunartækni eða staðbundna barkstera þegar það er komið fyrir.
Heimild:
Sykursterarbólgueyðandi beinþynning, NIH ORBD ~ NRC, 12/2000