Er Epi-Pen eða Auvi-Q tækið valið?
Bráðaofnæmi er alvarleg ofnæmisviðbrögð sem stafar af losun histamíns og annarra ofnæmisvaldandi lyfja vegna tengingar á ofnæmis mótefna á mastfrumum og grunnfrumum af ýmsum ofnæmisvökum.
Tilkynnt hefur verið um fjölda mismunandi ofnæmisvalda sem valda bráðaofnæmi, þar á meðal matvæli , skordýraeitri , latex og lyfjum . Einkenni um bráðaofnæmi eru ofsakláði / ofsabjúgur , astmaeinkenni , meltingartruflanir, lost og jafnvel dauða.
Forgangsmeðferð við bráðaofnæmi er adrenalín, sem er gefið sem inndæling í vöðva. Epinefrín er eina meðferðin fyrir bráðaofnæmi sem hefur verið sýnt fram á að draga úr líkum á dauða, einkum þegar það er gefið snemma.
Fyrir fólk sem er í hættu á bráðaofnæmi vegna alvarlegra ofnæmis, verður að vera laus við notkun adrenítríns til að meðhöndla alvarlega ofnæmisviðbrögð. Epinephrine sjálfvirkar inndælingar hafa verið í boði fyrir nokkrum árum, með vinsælasta formið sem er Epi-Pen . Epi-Pen er tæki sem er eins og skrifa penna, með öryggisloki í annarri endanum og vorhlaðan nál á hinni endanum. Til að virkja Epi-Pen skal öryggislokið fjarlægt og endirinn með vorhlaðanri nálinni þrýsta á læri. Því miður er algengt að fólk sem reynir að nota Epi-Penið til að halda því aftur á bak, sem leiðir til óviljandi innspýtingar í þumalfingrið - sem er bæði sársaukafullt og leyfir ekki viðeigandi frásogi adrenítríns í líkamann til að meðhöndla einkenni bráðaofnæmi.
Nýlega var ný tegund af sjálfvirkum inndælingartæki sem fékk epinephrine þróað, sem heitir Auvi-Q . Auvi-Q felur í sér öryggisflipaaðgerð á nálinni við tækið og notar raddstýringarkerfi sem veitir skref fyrir skref leiðbeiningar um notkun tækisins til að koma í veg fyrir að nálin verði fyrir slysni.
Ólíkt Epi-Pen, Auvi-Q er lítið rétthyrnt lagað tæki, u.þ.b. stærð kreditkorta.
Nýleg rannsókn leitaði að því að ákvarða hvaða tæki, Epi-Pen eða Auvi-Q, sem er valinn af fólki sem þarf að bera sjálfvirka inndælingartæki til að meðhöndla bráðaofnæmi. Næstum 700 manns af ýmsum aldri og bakgrunni tóku þátt í rannsókninni, sem birt var árið 2013. Þátttakendur fengu atburðarás þar sem þeir létu vera að upplifa bráðaofnæmi sem myndi þurfa að nota sjálfvirkt inndælingartæki fyrir epinephrine . Þeir fengu þá þjálfunarútgáfu af hverju tæki (sem innihélt ekki nál eða raunverulegt epinephrine) og baðst um að reikna út hvernig á að nota tækið. Eftir að atburðarásin var lokið voru þátttakendur spurðir um val þeirra á einu tæki móti hinu.
Furðu-Q var furðulegt, næstum 4 til 1, yfir Epi-Pen í næstum öllum þáttum samanburðarins. Þessar óskir voru með kennsluaðferð, val á hvaða búnaði til að bera, og stærð og lögun tækisins. Þátttakendur fundu einnig Auvi-Q miklu auðveldara að nota, auðveldara að bera, auðveldara að fylgja leiðbeiningunum og var valinn almennt miðað við Epi-Pen.
Mikilvægast er, þátttakendur voru oftast fær um að nota Auvi-Q rétt (81%) samanborið við Epi-Pen (61%).
Sem iðgjandi ofnæmi finnst mér niðurstöður þessarar rannsóknar nokkuð ótrúlegt. Fyrst af öllu, fyrirtækið sem gerir Auvi-Q tækið greitt fyrir rannsóknina - þetta er því næstum ógilt rannsókninni að mínu mati. Þetta gerir ekki aðeins höfundum rannsóknarinnar hlutdræg í átt að Auvi-Q heldur getur það einnig gert þátttakendur hlutdrægðir gagnvart Auvi-Q (þar sem þátttakendur eru oft greiddir fyrir skoðanir sínar og kunna að hafa vitað að þeir voru greiddir af þeim framleiðandi nýju tækisins). Næst, ég hef metið bæði tækin sjálfa mig og myndi hugsa um að Epi-Pen væri æskilegt yfir Auvi-Q, byggt á reynslu minni sem ofnæmismeðferð við ofnæmi.
Að lokum, þegar rannsókn eins og þetta sýnir svona stóran mun á milli tveggja hópa, tel ég að rannsóknin verði minna trúverðug.
Því þegar ég á að ávísa Auvi-Q, þá vil ég frekar ávísa Epi-Pen fyrir sjúklinga sem eru í hættu á bráðaofnæmi. Til athugunar, ég er ekki borgað af fyrirtækinu sem framleiðendur heldur hvort tæki.
Heimild:
Camargo CA, Guana A, Wang S, Simons FER. Auvi-Q móti Epi-Pen: Preferences fullorðna, umönnunaraðila og börn. J Allergy Clin Immunol: Í Practice. 2013; 1: 266-72.