Meðhöndla háan blóðþrýsting
Ef þú hefur verið greint frá háþrýstingi eða háum blóðþrýstingi er mikilvægt fyrir þig og lækninn að koma á hæfilegu markmiði fyrir meðferð og taktu síðan nauðsynlegar ráðstafanir til að ná því markmiði.
Hafðu í huga að oftast náðu markmiðum þínum um blóðþrýsting aðeins eftir nokkrar skref - einu sinni í einu.
Eftir hvert skref mun þú og læknirinn ákvarða hvort markmiðið nær að ná markmiðinu þínu á "miða" án marktækra aukaverkana.
Stilling Meðferðarmarka
Meðferðarmarkmiðin við meðferð háþrýstings hafa breyst með tímanum og hafa í raun verið svolítið umdeild. En árið 2017 birta helstu lækningasamtökin sameiginlega samhliða viðmiðunarreglur um greiningu og meðferð háþrýstings. Að mestu leyti eru læknar nú á sömu síðu.
Markmiðið með því að meðhöndla háþrýsting er að draga úr slagbilsþrýstingi í minna en 130 mmHg og þanbilsþrýstingurinn er minni en 80 mmHg. Markmiðið er það sama fyrir alla með háþrýsting, án tillits til aldurs.
Samt sem áður þurfa meðferðarmarkmið að vera einstaklingsbundin. Sumir öldruðir með einkum slagbilsþrýstingshækkun geta td orðið áberandi með árásargjarnri blóðþrýstingslækkandi meðferð.
Í raun fyrir 2017 var meðferðarmarkmið slíkra manna að miða við slagbilsþrýsting undir 140 eða jafnvel 150 mmHg. Nýlegri gögn úr klínískum rannsóknum benda til þess að markmið sem er minna en 130 mmHg skilar betri árangri hjá jafnvel öldruðum og 2017 viðmiðunarreglurnar voru breytt til að endurspegla nýjar upplýsingar.
Enn, fyrir suma eldra fólk, getur það lægra markmið enn verið of árásargjarnt, þannig að sumt fólk getur haft mismunandi meðferðarmarkmið.
Hefur þú nauðsynlegan eða háan háþrýsting?
Háþrýstingsmeðferð þín byggist fyrst og fremst á því hvort háan blóðþrýstingur stafar af tilteknu undirliggjandi sjúkdómi (það er háháð háþrýstingur) eða hvort þú ert í flestum sjúklingum með nauðsynlega háþrýsting (þar sem Það er engin sérstök undirliggjandi orsök).
Ef þú ert með háþrýsting í hálsi, mun aðalaðferðin meðhöndla líklega til að meðhöndla undirliggjandi orsök.
Svo, fyrir the hvíla af þessari umræðu munum við gera ráð fyrir að þú sért mun algengari nauðsynleg háþrýstingur.
Dæmigert meðferðarmörk fyrir grunnháþrýsting
Upphafsmeðferð við háþrýstingi veltur oft á "stigi" háþrýstings, sem er ákvarðað með slagbilsþrýstingi og þanbilsþrýstingi .
• Stig 1 háþrýstingur : slagbilsþrýstingur 130 - 139 mmHg, EÐA diastolic 80 - 89 mmHg
• Háþrýstingur í 2. stigi : slagbilsþrýstingur hærri en 140 mmHg, EÐA diastolísk hærri en 89 mmHg
Auk þess er slagbilsþrýstingur sem er 120 mmHg eða hærra (en minna en 130 mmHg) talið vera háþrýstingur . Blóðþrýstingur gefur til kynna nokkuð aukin hjarta- og æðasjúkdóm, en er ekki talið ástand sem ábyrgist blóðþrýstingslækkandi lyfjameðferð. Þess í stað eru lífsstílbreytingar ráðlögð til að draga úr áhættu.
Lífsstílbreytingar
Ef háþrýstingur þinn er tiltölulega vægur (1. stigs háþrýstingur), getur læknirinn byrjað með því að ráðleggja lífsstílbreytingum. Breytingar á lífsstíl sem geta hjálpað til við að draga úr blóðþrýstingi eru:
• Að samþykkja mataræði fyrir háþrýsting
• Að taka reglulega æfingaráætlun
• Hætta að reykja
Ef þú hefur náð árangri með því að taka þessar breytingar á lífsstíl en blóðþrýstingurinn hefur enn ekki náð markmiði þínu (eða ef þú ert dæmigerður manneskja og viðleitni þína við mataræði og hreyfingu fellur enn nokkuð undir það sem sérfræðingar mæla með) mun læknirinn mæla með lyfjameðferð við háþrýstingi.
Lyfjameðferð
Fimm helstu flokkar lyfja eru notuð til að meðhöndla háþrýsting:
• ACE hemlar
• Angíótensín viðtakablokkar, ARBs
Nokkur sértæk lyf hafa verið markaðssett fyrir háþrýsting innan hvers þessara flokka, og nokkrir lyfseðilsskyld lyf innihalda samsetningu þessara lyfja. Hér er nokkuð heill listi af mörgum sérstökum lyfseðilsskyldum lyfjum sem nú eru til staðar til að meðhöndla háþrýsting.
Ef þú ert með háþrýsting í 1. stigi eru líkurnar góðar að blóðþrýstingurinn geti komið til markhóps með einu lyfi. Ef þú ert með háþrýsting í 2. stigi, er einföld lyfjameðferð líklegri til að vera nægjanlegur og læknirinn gæti viljað byrja strax með samsettum lyfjum.
Ef einn lyfjameðferð (eða einlyfjameðferð) er valin virðist sem best að hefja annaðhvort þvagræsilyf af þvagræsilyfi (venjulega chlorthalidon eða hýdróklórtíazíð), langverkandi kalsíum blokka eða ACE hemil. (ARB má nota í stað ACE hemla ef ACE hemill er illa þolinn). Ungir sjúklingar bregðast oft vel við ACE hemlum; svartir sjúklingar og aldraðir sjúklingar hafa tilhneigingu til að gera betur með þvagræsilyfjum í þvagræsilyfjum eða kalsíumgangalokum. Betablokkar eru yfirleitt lélegt val fyrir einlyfjameðferð.
Ef fyrsta próf í einlyfjameðferð er ófullnægjandi eða ekki þolið, er almennt mælt með því að skipta yfir í annað eitt lyf, og þá í þriðja lag, ef þörf krefur, sem næsta skref.
Ef þrír eða fleiri tilraunir í einlyfjameðferð hafa ekki gengið nógu vel, er næsta skref að reyna að nota samsett meðferð með tveimur eða fleiri lyfjum. Þó að fjölmargir samsetningar séu mögulegar, bendir nýlegar vísbendingar um að notkun kalsíum blokka ásamt ACE-hemli eða ARB gæti verið árangursríkasta og best þola samsetningin. Flestir læknar reyna nú fyrst þessa samsetningu, jafnvel þótt einlyfjameðferðin hafi verið með þvagræsilyfjum af tíazíði.
Með þessum skrefsmiklum hreyfingum mun mikill meirihluti sjúklinga með háþrýsting ná hámarksþéttni blóðþrýstings með lágmarks aukaverkunum. Hafðu í huga að finna árangursríka meðferð við háþrýstingi þurfa oft nokkrar vikur eða mánuði og nokkrar rannsóknir á lyfinu. En það er mikilvægt fyrir þig að halda fast við forritið. Að fá blóðþrýsting til að miða á stig og halda því þarna, mun gefa þér mjög mikið útborgun fyrir viðleitni þína - mjög minni hættu á hjartaáfalli og heilablóðfalli.
> Heimildir:
> Lög, MR, Morris, JK, Wald, NJ. Notkun blóðþrýstingslækkandi lyfja til varnar gegn hjarta- og æðasjúkdómum: Meta-greining á 147 tilfærðum rannsóknum í tengslum við væntingar frá hugsanlegum faraldsfræðilegum rannsóknum. BMJ 2009; 338: b1665.
> Staessen, JA, Wang, JG, Thijs, L. Hjartaverndar- og blóðþrýstingslækkun: Magnbundið yfirlit Uppfært til 1. mars 2003. J Hypertens 2003; 21: 1055.