Þegar viðbót hjálpar og þegar þau skaða
Rétt næring er jafn mikilvægt fyrir langtíma heilsu og vellíðan einstaklinga sem búa við HIV eins og það er einhver annar. En oft er þörf á þörfum mataræðis þar sem líkaminn bregst við mismunandi lyfjum eða sjúkdómnum sjálfum.
Vítamín og steinefni geta oft verið tæma meðan á alvarlegum eða langvarandi lotum niðurgangs stendur og ástandið getur valdið ákveðnum sýkingum eða lyfjum.
Breytingar á líkamsfitu, einnig í tengslum við meðferð eða HIV sýkingu, geta krafist umtalsverðar breytingar á mataræði mannsins.
Langt meira um það er þó áhrif á vannæring á fólki með HIV. Skortur á A- og B12 skorti hefur til dæmis verið tengd við hraðar sjúkdómsframvindu bæði í auðlindum og auðlindarmiklum stillingum. Lág sermisþéttni fíkniefna, sem almennt er talin hjá ónæddum einstaklingum, krefst meiri vítamín inntöku - oft í vegi fyrir næringarefnum.
Án spurninga hafa næringartæki stað þeirra við meðferð á vannæringu eða greindri skorti, hvort sem það stafar af HIV-tengdum ástandi eða léleg næring sjálft. Þetta er einkum satt í seinkunarástandi þegar þyngdartap og HIV eyðilegging eru oft séð.
En hvað um alla aðra? Hafa fólk með HIV í sjálfu sér þörf á næringarefnum? Styðja þessar vörur til meðferðar á þann hátt að annað hvort dregur úr tíðni sýkingar, seinkar framvindu sjúkdóms eða endurgerir lykil ónæmiskerfi einstaklingsins?
Eða vonum við bara að þeir vilja?
The viðbót iðnaður
Samkvæmt Bandaríkjamiðstöðvum um sjúkdómsstjórn og forvarnir (CDC) neyta næstum helmingur allra Bandaríkjamanna fæðubótarefni, þar á meðal vítamín, steinefni og herbals. Þetta víðtæka úrval af vörum er stjórnað af matvæla- og lyfjaeftirliti Bandaríkjanna (FDA), sem skilgreinir fæðubótarefni einfaldlega sem vörur "ætlað að bæta við næringargildi til (viðbót) mataræði."
Í samræmi við þessa skilgreiningu eru fjölvítamín og önnur fæðubótarefni stjórnað sem flokkur matvæla, frekar en lyfjafyrirtæki. Þeir þurfa hvorki að fara í gegnum strangar öryggisprófanir á frammistöðu og árangur, né hefur FDA heimild til að krefjast slíkra prófana.
Í staðinn byggir FDA fyrst og fremst á eftirlit eftir markaðssetningu eftirlit með neytendaklöfum og þarfnast framleiðenda að viðhalda lista yfir aukaverkanir. Hins vegar eru þessar aukaverkanir (AER) sendar aðeins í tilvikum alvarlegra lífshættulegra aukaverkana. Tilkynnt er um vægar til í meðallagi alvarlegar aðstæður, svo sem höfuðverkur eða meltingarfærasjúkdómar, nema framleiðandi vali sjálfviljugur að gera það.
Þetta er í áþreifanlegu móti í lyfjafyrirtækinu, sem eykur að meðaltali 1,3 milljörðum dollara á lyfinu í rannsóknar- og þróunarkostnaði til að fá samþykki FDA. Árið 2011 lækkaði sala á fæðubótarefnum 30 milljörðum Bandaríkjadala í Bandaríkjunum, meira en tvöfalt stærri hnattvæddum HIV lyfja markaði.
Getur bætt við "uppörvun" friðhelgi?
Góð næring með rólegu mataræði getur hjálpað til við að tryggja rétta ónæmiskerfið í tengslum við tímanlega og upplýsta notkun andretróveirulyfja .
Hlutverk vítamína og annarra næringarefna er hins vegar enn umdeild.
Rugl er áberandi á neytendamarkaði, sem oft er knúið af framleiðanda kröfum um vörur sem eru studdir með rannsóknum. Og meðan FDA reynir að hafa eftirlit með þessum kröfum, kom fram í mati Matvæla- og mannréttindadeildarinnar árið 2012 að eins mikið og 20 prósent af viðbótunum sem voru endurskoðaðar gerðu að öllu leyti bönnuð krafa, oft í kringum "ónæmiskerfið". Það er ekki svo mikið að þessi kröfur eru augljóslega rangar. Það er einfaldlega að sönnunargögnin sem vísað er til séu almennt ófullnægjandi eða siðferðileg í besta falli.
Fjöldi framleiðenda bendir til dæmis á 2004 rannsókn Harvard Public Health, sem horfði á áhrif fjölvítamína á versnun sjúkdóms hjá 1.097 HIV-jákvæðum barnshafandi konum í Tansaníu. Í lok rannsóknarinnar höfðu 31 prósent sem tóku viðbótin annaðhvort dáið eða keypt alnæmi sem skilgreindir sjúkdómar á móti 25 prósentum í lyfleysuhópnum. Á grundvelli þessara vísbendinga komu vísindamenn að þeirri niðurstöðu að dagleg notkun fjölvítamíns (sérstaklega B, C og E) hafi ekki aðeins frestað HIV framvindu heldur veitt "árangursríkt, lágmarkskostnað til að fresta upphaf andretróveirumeðferðar við HIV- sýktar konur. "
Við birtingu rannsóknarinnar bentu nokkrir framleiðendur á rannsóknina sem "vísindaleg sönnun" ónæmiskerfis eiginleika þeirra. Það sem mest mistókst að gera er hins vegar að samhengi rannsóknarinnar og hunsa fjölmargar samsagnir sem stuðla að niðurstöðum, ekki síst þar sem mikilvægt er fátækt, hungur og vannæring sem er til staðar í indverent African íbúa.
Að lokum lagði ekkert í rannsókninni til kynna að fjölvítamín, í sjálfu sér, sýndu sömu ávinninginn - eða hafa sömu ályktanir - í auðlindarríkum stillingum eins og Bandaríkjunum eða Evrópu. Niðurstöður úr eftirfylgni hafa verið að mestu ósamræmi, þar á meðal rannsókn á árinu 2012 sem sýndi að fjölskammtar í stórum skömmtum gætu reyndar aukið hættu á dauða hjá alvarlega vannærðu einstaklingum. Aðrir klínískar rannsóknir hafa aðeins sýnt bætur hjá þeim sem eru með langt genginn sjúkdóm ( CD4 gildi undir 200 frumum / ml), en aðrir hafa samt ekki sýnt neina ávinning.
Það sem flestir rannsóknir hafa stutt er öryggi fjölvítamína í ráðlögðum dagskammtum, sérstaklega fyrir fólk með HIV sem er annaðhvort ofnæmi eða á háþróaður stigum sjúkdómsins.
Þegar fæðubótarefni gera meira skaða en gott
Mjög minna er vitað um kosti einstakra vítamína, steinefna og annarra snefilefna. Nokkrar rannsóknir á undanförnum árum hafa lagt áherslu á hlutverk selen, nonmetal steinefni með þekktar andoxunarvirkni. Rannsóknir benda til þess að tap á seleni í upphafi HIV sýkingu sé í samræmi við tap á CD4 frumum á þeim tíma þegar vanstarfsemi og vanstarfsemi eru almennt ekki talin vera þættir.
Eins og sannfærandi er að þetta samband kann að virðast, hefur rannsóknir ekki enn verið unnt að styðja við raunverulegan ávinning af selenuppbót, annaðhvort til að koma í veg fyrir HIV-tengda sjúkdóma eða enduruppbyggingu CD4. Svipaðar niðurstöður hafa sést við magnesíum og sink viðbót, þar sem hækkun á plasmaþéttni hefur ekki haft samband við annaðhvort sjúkdómsþróun eða niðurstöðu.
Hinn mikla notkun fæðubótarefna hjá sumum HIV-jákvæðum fólki er studd af þeirri skoðun að "náttúrulegar" vörur veita náttúrulega ónæmiskerfi sem auðveldlega getur bætt við HIV meðferð. Þetta er oft ekki raunin. Reyndar getur fjöldi viðbótanna haft veruleg neikvæð áhrif á fólk með HIV, annaðhvort með því að trufla umbrot lyfja sinna eða með því að valda eiturverkunum sem draga úr hugsanlegum ávinningi af viðbót.
Meðal hugsanlegra áhyggna:
- Megadósa A-vítamín - Hátt skammtar af A-vítamíni (yfir 25.000 ae daglega) geta aukið hættu á eiturverkunum á lifur, innri blæðing, sjálfsskemmdirbrot og þyngdartap. Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin (WHO) mælir ekki með að nota viðbót A-vítamíns hjá þunguðum, HIV-jákvæðum konum með rannsóknir sem sýna að daglegur 5.000 ae skammtur gæti í raun aukið hættuna á flutningi móður og barns .
- Megadósa C-vítamín - Þar sem sumar rannsóknir hafa bent til þess að háir skammtar af C-vítamíni geti gegnt mikilvægu hlutverki í frumuöryggi, eru sönnunargögnin mjög mótsagnakennd. Það sem við vitum er að stórar skammtar af C-vítamíni geta valdið meltingarfærum og niðurgangi (hið síðarnefnda getur haft áhrif á frásog tiltekinna HIV lyfja). C-vítamínskammtar yfir 1000 mg á dag eru einnig þekktar fyrir að draga úr Crixivan (indinavír) í sumum.
- B6 vítamín (pýridoxín) -Efgjafinn inntaka af vítamíni B6 (yfir 2.000 mg á dag) getur valdið afturkræfri taugaskemmdum, aukið úttaugakvilla hjá HIV-jákvæðum sjúklingum sem þegar hafa áhrif á ástandið.
- E-vítamín - Hátt skammtar af E-vítamíni (yfir 1.500 ae) geta truflað blóðstorknun, meðan langvarandi notkun getur valdið niðurgangi, vöðvaverkjum og ógleði.
- Jóhannesarjurt (hypericín) -Að náttúrulyf sem almennt er notað til að meðhöndla væg þunglyndi, er Jóhannesarjurt þekkt fyrir að draga úr magni allra lyfja sem innihalda próteasahemla (PI) og non-núkleósíð bakritahemla (NNRTI) Sjúklingur í hættu á viðnám gegn lyfjum og meðferðarbilun.
- Hvítlaukur - Lyfjablöðrur og viðbótarefni hafa reynst lækka sermisþéttni tiltekinna HIV lyfja, einkum Invirase (saquinavir) sem hægt er að minnka um helming þegar tekið er samtímis viðbót við hvítlauk. Hins vegar er ekki séð að fersk eða soðin hvítlauk hafi áhrif á blóðþéttni í sermi.
- Greipaldinsafi -End átta gos af ferskum greipaldinsafa, tekin með Crixivan, getur dregið úr sermisþéttni um 26%, en svipað stærsta gler safa getur aukið Invirase gildi um allt að 100 prósent (aukin hugsanleg aukaverkanir). Þó að greipaldinsafi ætti ekki endilega að vera sleppt úr mataræði manns, ætti það ekki að taka annaðhvort tvær klukkustundir fyrir eða tvær klukkustundir eftir lyfjaskammt.
Orð frá
Mikilvægi rétta næringar og heilbrigt, jafnvægis mataræði er ekki hægt að stækka. Næringarráðgjöf getur hjálpað þeim sem eru með HIV betur að skilja mataræði sín til þess að betri:
- Náðu og viðhalda heilbrigðu líkamsþyngd
- Viðhalda heilbrigðum fitusýrum , þ.mt kólesteról og þríglýseríð
- Fyrirhuguð fylgikvilla í fæðu sem geta stafað af sumum andretróveirulyfjum
- Tilgreina fæðuvandamál sem kunna að stafa af HIV-tengdum einkennum
- Framkvæma matarráðstafanir til að koma í veg fyrir mögulegar matarbólgusýkingar
Ekki er hægt að hunsa hlutverk hreyfingarinnar, með bæði líkamlega og andlega heilsu (þ.mt minnkun á hættu á tengdum taugakvillaáhrifum sem tengjast HIV ).
Hvað varðar viðbótarefni, getur daglegt fjölvítamín hjálpað til við að tryggja að mjólkurafurðir séu uppfylltar, einkum hjá þeim sem ekki geta náð næringarmarkmiðum. Hins vegar er ekki mælt með að taka vítamín umfram ráðlagðan daglegan styrk. Einnig eru engar upplýsingar til að styðja við notkun náttúrulyfs viðbótar við annaðhvort að meðhöndla HIV sýkingu eða auka virkni andretróveirulyfja með því að draga úr veiruveiru HIV .
Vinsamlegast láttu lækninn vita um viðbót sem þú getur tekið þegar þú ræðir meðferð og meðferð HIV þinnar.
> Heimildir:
> US Centers for Disease Control and Prevention (CDC). "Fæðubótarefnisnotkun meðal Bandaríkjamanna hefur aukist síðan NHANES III (1999-1994)." NCHC Data Brief. National Center for Health Statistics; Hyattsville, Maryland; Apríl 2011; Númer 1.
> Fawzi, W .; Msamanga, G .; Spiegelman, D .; et al. "Slembiraðað rannsókn á fjölfæðubótarefnum og versnun HIV og dánartíðni." New England Journal of Medicine ; 351 (1): 23-32.
> Isanaka, S .; Mugusi, F .; Hawkins, C; et al. "Áhrif háskammta á móti staðlaðri fjölskammta viðbót við upphaf HAART um framvindu og dánartíðni HIV verslana í Tansaníu: slembiraðað samanburðarrannsókn." Journal of the American Medical Association. 17. október, 2012; 308 (15): 1535-1544.
> Constans, J .; Delmas-Beauvieux, M .; Sergeant, C .; et al. "Eitt árs andoxunarefni viðbót við beta-karótín eða selen fyrir sjúklinga sem eru smitaðir með ónæmisbrestsveiru manna: rannsókn á tilraunum." Klínískar smitsjúkdómar ; 23 (3): 654-656.
> Villamor E .; Msamanga, G .; Spiegelman, D .; et al. "Áhrif fjölvítamíns og vítamín A viðbót s á þyngdaraukningu á meðgöngu hjá HIV-1 sýktum konum." American Journal of Clinical Nutrition ; 76 (5): 1082-1090.