Rannsóknir spyrja bein tengsl og benda til tengingar við mikla áhættu kynlíf
Það hefur lengi verið ábending um að þvottur, bæði leggöngum og endaþarmi, geti aukið hættu á HIV með því að fjarlægja svokallaða "góða" bakteríur úr leggöngum / endaþarmi flóru og valda streitu á brothætt slímhúð vefjum sem líða þessar stofnanir.
Gæti þetta verið satt? Getur venjur hugsað til að bæta persónulega heilsu og hollustuhætti óvart auka hættu á HIV án þess að vita það jafnvel?
Early Studies Spur umræðu og rugling
Eins langt aftur og seint á tíunda áratugnum höfðu ýmsar rannsóknir óbeint tengd douching við HIV og aðrar kynsjúkdómar (STIs) . Mörg þessara rannsókna voru gerðar í Afríku þar sem bent var á að þvagfærasýking auki ekki aðeins hættuna á bakteríumyndun með 60%, heldur gerði það oftast hjá konum með HIV. Þó að vísindamenn gætu ekki komið á fót skýran tengsl milli HIV og douching, sögðu þeir eindregið að möguleikinn á flutningi væri mikil.
Hins vegar voru nokkrir þættir sem gerðu skýran hlekk erfitt að koma á fót. Meðal þessara var sú staðreynd að flestir snemma rannsóknirnar voru gerðar á auðlindarskildum stillingum, eins og Afríku, þar sem almenna heilsu þjóðarinnar og aðgengi að umönnun kenndi oft niðurstöðurnar. Flestar rannsóknirnar hafa einnig verið gerðar hjá kynlífsmönnum (CSW) þar sem tengslin milli HIV og annarra aðgerða (eins og notkun smokka , endaþarms kynlífs , lyfjameðferð ) myndi líklega hafa stuðlað að aukinni sýkingaráhættu en að skola sig.
Þar að auki voru niðurstöður úr rannsóknum oft mótsagnakennd. Ein rannsókn í Kenýa, til dæmis, komst að þeirri niðurstöðu að vaginal douching tengist 1,5 til 2,5 sinnum meiri notkun smokka meðal CSWs í samanburði við hliðstæða sem ekki eru að deyja. Kínverska rannsókn nokkurra ára seinna sýndi bara hið gagnstæða, með leggöngusýning í tengslum við mun minni notkun smokka.
Mismunandi eðli rannsóknarinnar þjónaði aðeins að halda áfram í umræðu, þar sem margir sögðu að það væri einfaldlega of margar mögulegar skógarhöggsmenn til að koma á skýrum tengslum milli HIV og douching starfshætti.
Nýlegar rannsóknir gefa meiri skýrleika
Árið 2012 veittu nokkrar stærri rannsóknir skýrari innsýn í hugsanlega HIV sýkingu meðal þeirra sem reglulega bráðu.
Í fyrsta lagi, sem gerð var í rannsókninni á HIV-örverum með HPTN 035, voru 3.099 kynferðislega virkir, HIV-neikvæðir konur í Malaví, Suður-Afríku, Sambíu, Simbabve og Fíladelfíu. Samkvæmt rannsókninni höfðu meira en þriðjungur þátttakenda bakteríutilfinning við upphaf rannsóknarinnar, en hlutfall þeirra breyttist ekki á öllu þriggja ára námskeiði, annaðhvort hjá konum sem stunduðu þvagþvottur eða þeim sem ekki gerðu.
Talin tölfræðilega máli, niðurstöðurnar af HPTN 035 mótmældu í bága við margar fyrri rannsóknir sem höfðu leitt til þess að bakteríusvaginosis-sjálft í tengslum við aukinn HIV áhættu - gæti verið hvattur til að klára í leggöngum.
Önnur rannsókn sem gerð var í Los Angeles sýndi einnig engin tengsl milli annaðhvort leggöngum eða endaþarms douching og HIV hjá konum. Rannsóknin var sérstaklega þar sem 71% þátttakenda tilkynntu að hafa endaþarms kynlíf, en 18% tilkynnti slíka snertingu undanfarna mánuði.
( Viðtaka endaþarms kynlíf er ennþá stærsti áhættuþáttur í tengslum við HIV-kaup, eins mikið og 18 sinnum meiri en samfarir í leggöngum.)
HIV og rétthugsun hjá körlum
Endanleg rannsókn, sem rannsakar tengslin milli HIV og endaþarms douching hjá körlum sem hafa kynlíf með karla (MSM) , málaði miklu flóknari mynd. Af þeim 413 MSM sem æxluðu í endaþarmi, höfðu 44% HIV samanborið við aðeins 18% þeirra sem ekki bráðu. Skurður var einnig tengdur næstum tvöfalt fjölda STIs meðal þátttakenda í rannsókninni (21% á móti 11%).
Þó að á yfirborðinu hafi niðurstöðurnar leitt í ljós að vísindamenn voru fljótir að benda á að endaþarmshitun, í sjálfu sér, var ekki orsökin fyrir aukna tíðni.
Þvert á móti var endaþarmshitun auðveldlega tengd við venjur sem eru vel þekktir til að auka HIV áhættu, þ.e.
Einfaldlega settu, meðal MSM í könnuninni, þeir sem douched höfðu að meðaltali fimm kynlífshluta á undanförnum þremur mánuðum samanborið við non-douchers sem áttu tvö. Einnig er talið að notkun fíkniefnaneyslu stuðli að fjórum sinnum aukningu á HIV umbrotum samanborið við MSM sem ekki er notað til lyfjameðferðar.
Byggt á gögnum komu vísindamenn að þeirri niðurstöðu að endaþarmshitun væri meiri í tengslum við áhættustarfsemi en sjálfstæð þáttur og að það væri að lokum fjöldi kynlífsfélaga sem gegna mestu hlutverki í aukinni vexti. Reyndar sýnir flestar rannsóknir í dag að MSM með fjórum eða fleiri kynlífsaðilum innan sex mánaða sé 32,3% meiri hætta á HIV, óháð öllum öðrum hegðunarþáttum, þar á meðal notkun áfengis / eiturlyfja og smokklausra kynlífs .
Rannsakendur komust að þeirri niðurstöðu að aðferðir við endaþarmsheilbrigði séu nú þegar algeng, einkum meðal MSM, og líklega ekki tengd STI áhættu.
Heimildir:
Fonck, A .; Kaul, R .; Keli, F .; et al. "Kynferðisleg sýkingar og leggöngusýning hjá íbúum kvenkyns kynlífsstarfsfólks í Nairobi, Kenýa." Kynferðislegar sýkingar . Ágúst 2001, 77 (4): 271-275.
Wang, B .; Li, X .; Stanton, B .; et al. "Sýkingar í leggöngum, notkun smokka og kynsjúkdóma meðal kínverskra kvenkyns kynlífsstarfsmanna." Kynsjúkdóma . Nóvember 2005, 32 (11): 696-702.
Kasaro, M .; et al. "Áhrif ráðgjafar um leggöngum við hreinlæti við jafnvægi við leggöngum örverum við þátttöku í HIV-varnarprófum. Net örverueyðandi rannsókn HPTN 035." Alþjóðleg örveraþing Ráðstefna; Sydney, Ástralía; 17. apríl 2012.
Brown, J .; et al. "Sýkingar í leggöngum og endaþarmi og inntöku á vörum yfir konur í Los Angeles." Alþjóðleg örveraþing Ráðstefna; Sydney, Ástralía; 17. apríl 2012.
Javanbakht, M .; Stahlman, S .; Picket, J; et al. "Rectal Douching Patterns fyrir Anal Intercourse." XIX alþjóðleg alnæmisráðstefna; Washington DC; 22.-27. Mars 2012.
Koblin, B .; Husnik, M .; Colfax, G .; et al. "Áhættuþættir fyrir HIV sýkingu meðal karla sem hafa kynlíf með körlum." Alnæmi . 21. mars 2006; 20 (5): 731-739.