Hilum lungans er fleygulaga svæðið á miðhluta hvers lungu, sem staðsett er á miðgildi hliðar hvers lungna. Hilum er þar sem berkjur , slagæðar, bláæðar og taugar koma inn og loka lungum.
Líffærafræði Hilum
Bæði hægri og vinstri lungan eru með hilum sem liggur u.þ.b. hálfvegur niður í lungum og örlítið í átt að bakinu (nær hryggjarliðum en fyrir framan brjósti).
Hver lungi getur verið sýnd með því að hafa toppa (efst) grunn (botninn) rót og hilus.
Helstu berkjur, lungnaslagæðar, lungaræðar og taugar eru mannvirki sem koma inn og loka lungum á þessu svæði. Lymph nodes , sem kallast hilar eitla, eru einnig til staðar á þessu svæði. Bæði hilum eru svipaðar í stærð, en vinstri hilum finnst venjulega örlítið hærra í brjósti en hægri hilum.
Myndataka
Á brjósti röntgengeisli kemur fram skuggi sem samanstendur af blöndu af eitlum, lungnaslagæðum og lungum. Vegna skarast þessara stofnana getur það stundum verið erfitt að greina stækkun þessara eitla eða viðveru massa á þessu svæði. Þetta er ein af ástæðunum fyrir því að venjuleg brjóstastarfsemi getur misst lungnakrabbamein .
Hugsanlegar prófanir eins og CT skannar (sérstaklega með mótsögn) geta leitt til betri myndunar á þessum mannvirkjum.
Stundum er þörf á frekari prófum, svo sem PET-skönnun , berkjukrampi með endobronchial ómskoðun eða miðlungspeki , til að betra sjónskerpa svæðið eða fá sýnishornssýni.
Frávik
Þessi litla lungnasvæði getur haft áhrif á æxli á svæðinu (þar með talin bæði aðal æxli og meinvörpum æxli), stækkun á lungum eitlum og óeðlilegum lungnaslagæðum eða bláæðum.
Hilar Stækkun / Hilar Masses
Það eru fjórar meginástæður fyrir því að hilum einum eða báðum lungum kann að birtast stækkað á röntgengeisli. Þessir fela í sér:
- Tíða og eitlaæxli. Krabbamein eins og lungnakrabbamein og eitlaæxli, auk krabbameins sem hefur breiðst út á þetta svæði frá öðrum hlutum líkamans (krabbamein í meinvörpum) getur valdið massum á þessu svæði. Möguleg orsök stækkaðra eitilfrumna (eitilfrumnafæð) eru rætt hér að neðan.
- Lungnaháþrýstingur (hækkaður þrýstingur í lungum). Lungnaháþrýstingur getur komið fram vegna læknisfræðilegra aðstæðna, svo sem hjartabilunar og hjartavöðvasjúkdóma, svo sem mítrusþrengsli og míturhlaup.
- Lungnaháþrýstingur (PAH), hækkaður þrýstingur í lungnaslagæðunum. PAH getur komið fram sem grunnsjúkdómur (ekki í kjölfar annars vandamáls) eða sem aukaverkun sem oftast veldur langvarandi lungnateppu (COPD).
- Aukin blóðflæði í lungum. Skilyrði eins og sýklalyfja meðfæddan hjartasjúkdóm (hjartagalla sem eru til staðar við fæðingu sem valda bláum skaða á húð vegna minni súrefnishlutfalls) geta leitt til aukinnar lungnahreyfingar.
Hilar lymphadenopathy (Stækkuð Hilar lymph Nodes)
Stækkuð eitlar í heilanum geta komið fram bæði í hægri og vinstri hilum (tvíhliða eitilfrumnafæð) eða við hliðina á einum (ósamhverfa eitilfrumnafæð). Orsak getur innihaldið:
- Lungna krabbamein. Lungnakrabbamein er algengasta orsök ójöfnra hilaþátta hjá fullorðnum, bæði vegna nærveru æxlis og tilvistar eitilfrumna sem tengjast.
- Aðrar krabbamein. Brjóstakrabbamein með meinvörpum getur leitt til hilar eitilfrumnafæðis bæði vegna útbreiðslu krabbameinsins á þessu svæði og vegna þess að viðkomandi eitilfrumur tengjast. Lymfæxli og önnur æxli í miðtaugakerfi geta einnig leitt til aukinnar hilar eitilfrumna eins og heilbrigður.
- Berklar. Alls staðar er berkla algengasta orsökin fyrir hóstakirtlum hjá börnum.
- Bólga. Skilyrði eins og sarklíki, amyloidosis og silicosis geta valdið hilar eitilfrumukvilla. Sarcoidosis er algengasta orsök tvíhliða hilar eitla stækkun, sérstaklega hjá ungum fullorðnum. Hilar eitla stækkun með sarklíki er venjulega samhverft í mótsögn við aðrar algengar orsakir. Lyf viðbrögð eru einnig tiltölulega algeng orsök haturadrep.
- Aðrar sýkingar. Sýkingar eins og mýkrabakteríur, veirusýkingar eins og smitandi mononucleosis, berylliosis, tularemia, histoplasmosis og coccidiomycosis geta leitt til stækkunar eitilfrumna á þessu svæði. Í Bandaríkjunum eru históplasmósa algeng í Ohio og Mississippi River Valley, með coccidiomycosis algengari í suðvestur ríkjum.
- Aðrar orsakir. Castleman sjúkdómur er ástand einkennist af óeðlilegum eitlum. Hjartabilun getur einnig leitt til haturhimnubólgu.
Kjarni málsins
Það eru ýmsar aðstæður sem geta valdið óeðlilegri útliti hiluminnar á hugsanlegum rannsóknum, en margir þeirra eru alvarlegar. Fyrsta skrefið er hins vegar að ganga úr skugga um að allar niðurstöður séu ekki vegna einfaldlega að líkjast líkamanum þegar þeir taka þessar kvikmyndir. Með fjölda mannvirkja sem fara í gegnum þetta svæði getur jafnvel væg snúningur leitt til óeðlilegs útlits þegar enginn er til staðar.
Tumors, bæði aðal og meinvörp, eru allt of algeng orsök bæði hilar massa og eitilfrumnafæð. Algengustu orsakirnar eru meðal annars berklar um allan heim, og aðstæður eins og históplasmósa, hníslalyfja og sarklíki í Bandaríkjunum.
Ef læknirinn bendir á óeðlilegan hátt á prófinu þínu, mun frekari prófanir koma fram. Hún mun einnig spyrja vandlega sögu og leita að öðrum einkennum sem benda til æxlis, sýkingar eða bólguferla. Meirihluti tímabilsins verður þörf á að fá endanlega greiningu.
Dæmi: Jóhannes var sagt að krabbamein í hægri lungum hans hafi breiðst út á hilar eitilfrumur sínar, eitla nálægt því svæði þar sem berkjurnar koma í lungun.
> Heimildir:
> Nin, C., De Souza, V., gera Amaral, R. et al. Þvagfærasjúkdómur í góðkynja sjúkdóma: Yfirlit yfir ástand listanna. Öndunarlyf . 2016. 112: 10-7.
> Sarkar, S., Jash, D., Maji, A., og P. Anupam. Nálgun við ójöfn hilum á brjósti X-ray. Tímarit Félags lækna lækna . 2013. 1 (2): 32-37.