Getur Plain Brjóst X-Strålar Finndu Lung krabbamein snemma?
Margir hafa spurt spurninguna: "Getur brjóstgigt greinst lungnakrabbamein ?" Eða í staðinn gætir þú verið að spá í um aðra fjölbreytni af þessari spurningu, "Ef þú ert með venjulegan brjóströntgen en hefur ennþá viðvarandi hósti , mæði , eða sársauki, geturðu enn fengið lungnakrabbamein? "
Spurningin um hlutverk x-rays í brjósti í greiningu á lungnakrabbameini er í raun röð af nokkrum spurningum sem eru mjög mikilvægar til að svara.
Við skulum skoða hvaða brjóstastarfsemi getur sagt okkur, hvað þeir geta ekki sagt okkur (og hvernig þeir geta saknað lungnakrabbameins) og hvað þú ættir að vita ef þú ert að spyrja einn af þessum spurningum.
Mikilvægi þess að skilja röntgengeislaskammt í greiningu á lungnakrabbameini
Við vitum að lifrarhlutfall lungnakrabbameins er betra fyrr en maður er greindur. Á sama tíma greinast u.þ.b. helmingur fólks þegar lungnakrabbamein þeirra er þegar talinn " háþróaður stigs lungnakrabbamein " sem geta ekki lengur læknað með lungnakrabbameinsskurðaðgerð.
Ef þú hefur áhyggjur af því að þú gætir haft einkenni lungnakrabbameins eða ef þú ert með áhættuþætti fyrir lungnakrabbamein skaltu halda áfram að lesa. Skilningur á því hvernig lungnakrabbamein er greind, takmarkanir sumra prófana sem notuð voru við greiningu og að vera eigin talsmaður þinn gæti bókstaflega bjargað lífi þínu.
Þetta er satt hvort þú hefur reykt í mörg ár eða aldrei snert sígarettu. Reyking er helsta orsök lungnakrabbameins í heild, en lungnakrabbamein hjá reykingamönnum er enn sjötta leiðandi orsök krabbameins tengdar dauðsfalla í Bandaríkjunum.
Reyndar eru ekki reykingamenn líklegri til að greiða greiningu og verða greindir á síðari stigum sjúkdómsins. Hvað þarf allir að vita?
Er brjósti röntgengeisla nóg til að greina eða útiloka lungnakrabbamein?
Svarið við spurningunni um hvort röntgenmynd með brjósti sé nóg til að greina eða útiloka lungnakrabbamein er áherslu á "nei". Samt er mikilvægt að skilja hvers vegna röntgengeisla einn er ekki nóg og þau skref sem á að taka ef þú hefur áhyggjur.
Ef þú ert með einkenni eða áhættuþætti fyrir lungnakrabbamein, getur röntgenmynd með brjósti ekki útilokað þann möguleika að þú sért með lungnakrabbamein. Þetta verður rætt ítarlega síðar, en það er talið að brjóstastarfsemi brjóstastarfsemi sem gerist í grunnskólum að leita að lungnakrabbameini sakna næstum 25 prósent lungnakrabbameins. Því miður heyrum við oft frá lungnakrabbameini sem oft voru fullvissaðir um að þeir fengu ekki lungnakrabbamein sem byggjast á niðurstöðum brjóstakrabbameins einn og aðeins síðar eftir að æxli þeirra var gefið meiri tíma til að vaxa óskráð- fengu þeir greiningu þeirra.
Hversu oft brjóstast X-rays sakna greiningu á lungnakrabbameini?
Brjóstastarfsemi með lágu brjósti saknar greiningu á lungnakrabbameini of oft. Það eru furðu nokkrar nýlegar rannsóknir sem líta á raunverulegan tíðni "gleymdrar sjúkdómsgreiningar" á lungnakrabbameini, en rannsóknirnar sem hafa verið gerðar eru áberandi.
Fyrir þá sem eru með einkenni lungnakrabbameins kom fram í stórum 2006 rannsókn í Bretlandi að næstum 25 prósent af röntgenmyndum í brjóstum sem voru gerðar í grunnskólum hjá sjúklingum með lungnakrabbamein voru neikvæðar þegar þær voru gerðar innan árs greiningu. Neikvæðar brjóstakrabbamein komu fram hjá fólki með allar algengustu einkenni lungnakrabbameins, að undanskildum hæsi.
Þegar litið er á þetta á annan hátt, kom í ljós að í 2013 endurskoðun á gallaferli vegna geislameðferð með brjóstholi (brjóstholi) kom fram að að minnsta kosti 40 prósent tilfella væru tengdir ógleði greiningu á lungnakrabbameini.
Ef lungnakrabbamein er ungfrú á röntgengeisli, gæti þetta í besta falli tafið meðferð. Í versta falli er miðað við meðaltal tvöföldunartíma lungnakrabbameins 125 dögum (og getur verið eins hratt og sjö dagar) seinkunin í greiningu gæti þýtt muninn á því að finna krabbamein í upphafi þegar aðgerð er möguleg og síðari stigum þar sem það hefur orðið óvirkt . Og ekki aðeins eru snemma lungnakrabbamein líklegri til að lækna. Mesta bata á lifunarhlutfalli lungnakrabbameins undanfarna áratugi er meðal þeirra sem hafa staðbundna sjúkdóma í upphafi.
Ef þú ert með einkenni lungnakrabbameins, þarf frekari próf, sem oft er að byrja með CT-skönnun, til að útiloka möguleika á lungnakrabbameini.
Hvers vegna gera geislalæknar stundum sakna lungnakrabbameins á brjóstastöðum?
Ef þú eða ástvinur hefur fengið lungnakrabbamein sem saknaðir eru á röntgengeisli ertu líklega að spyrja: "Hvernig getur þetta gerst?" "Hvernig gat einhver séð krabbamein á brjósti?" Og afhverju eru sum krabbamein séð í bakslagi, að horfa til baka á gömlum röntgenmyndum, en ekki að finna upphaflega?
Það getur hjálpað til við að útskýra svolítið um hvað geislalæknar sjá á x-ray brjósti. Brjóstastarfsemi er talin svart og hvítt myndir; læknar líta bókstaflega á tónum af gráum og skugganum. Efni sem eru með svipaða þéttleika geta allir lítt það sama. Til dæmis, blóð, pus (frá sýkingu) og vatni geta allir lítt mjög svipuð. Að auki eru margar skarastir í brjósti. Lungvefur á bak við kraga-krúkket, til dæmis-getur verið erfitt að sjón.
Önnur ferli í lungum geta enn frekar hylja krabbamein. Lungnabólga getur "falið" lungnakrabbamein og er ekki sjaldgæft að finna í hendur lungnakrabbameini, þar sem hindrun á öndunarvegi frá æxli getur leitt til lungnabólgu. Berklar (TB) er áhættuþáttur lungnakrabbameins en það er ekki óalgengt að lungnakrabbamein sé ranglega greind sem TB- þau líta ekki aðeins út á röntgenmyndum á brjósti en hafa oft svipaða einkenni.
Að auki gefa brjóstastarfsemi upplýsingar um uppbyggingu, en ekki segja frá því hvernig svæði "virkar". Dæmi sem er oft séð er "blettur" sem birtist á brjósti x-ray eftir að maður hefur geislameðferð við lungnakrabbameini. Það er erfitt að segja um röntgengeislun (eða jafnvel CT) ef þessi staðsetning er nýr æxli sem hefur birst eða ef það er einfaldlega ört tengt geislameðferðinni. Sem betur fer hefur bætt við PET skannum bætt innsýn í þessar spurningar. PET-skönnun (sem felur í sér upptöku geislavirkra sykurs með vaxandi frumum) getur hjálpað geislalæknum að sjá "blettir" í lungum sem vaxa virkan, í samanburði við bletti sem, eins og örvefur, eru ekki virkir vaxandi.
Finndu krabbamein í brjósthimnu: Hvers vegna er það svo erfitt?
Einföld myndin sem einu sinni er gefin út í ritstjórnargrein í tímaritinu Geislafræði getur hjálpað til við að útskýra erfiðleikann með að finna lungnakrabbamein á brjósti x-ray.
Hefur þú einhvern tíma lesið "Hvar er Waldo" bók eða skoðað myndirnar "Finndu falinn mynd" í eintak af "Hápunktar"? Þessar útgáfur, auk annarra sem biðja þig um að finna falin tölur í mynd, má nota til að útskýra hvers vegna að finna krabbamein á brjósti getur verið svo erfitt. Þrátt fyrir að geislalæknar séu sérfræðingar í að finna Waldo á kvikmyndum gætu sumir æxli verið jafngildir mest krefjandi fallegu myndpúslunum.
Þú gætir hafa tekið eftir eitthvað annað ef þú hefur unnið nokkrar af þessum þrautum. Þegar þú hefur fundið falinn mynd getur þú furða hvers vegna það var svo erfitt að finna það í fyrsta sæti. Jafnvel þótt þú hafir eytt tíma í að vinna í þrautinni, geturðu séð það strax, næstum áberandi á þig, þegar þú hefur leyst ráðgáta. Sama ferli gerist oft með x-raysum í brjósti. Þegar staðsetning "falinn æxli" er þekktur, segðu í gegnum röntgengeislun eða aðrar prófanir eins og CT-skönnun, getur æxlið sem ekki hefur sést upphaflega orðið augljóslega augljóst.
Á sumum vegu eru brjóstastarfsemi erfiðara að lesa en háþróaður og krefjandi falinn myndpúsluspil. Ólíkt þessum þrautum hefur brjóstastarfsemi ekki lykil á hliðinni og segir að hluturinn sé örugglega til staðar einhvers staðar á myndinni. Reyndar er líklegt að hlutur (æxli) sé ekki til staðar þegar hann er að lesa brjóstastarfsemi, einkum frá fólki sem hefur ekki skýrar einkenni eða áhættuþætti fyrir lungnakrabbameini. kvikmyndirnar). Tölfræðilega er ekki hægt að finna falinn hlut.
Endanleg munur á hlut á "Hvar er Waldo" mynd og röntgengeisla er að flestum falin myndpúsluspil eru prentuð í lit frekar en svart og hvítt og tónum af gráum.
Lestu þessa umræðu láta þig líða fyrir hugfall, hafðu í huga að hægt er að draga úr hættu á villum. Í einum rannsókn var algengasta orsök misnotkunar á lungnakrabbameini bilun geislalæknisins til að bera saman nýjar röntgenmyndatökur með brjósti til fyrri kvikmynda sem höfðu verið teknar. Rétt eins og að hafa hliðarhliðin fallegar myndmyndir þar sem mynd er til staðar í einum, er auðveldara að finna það í hinni, með eldri mynd sem gerir samanburð lækkar hættuna á að krabbamein vantar.
Missti sjúkdómar: Þegar gerast X-Ray er oftast ungfrú lungnakrabbamein?
Það eru ákveðnar aðstæður þar sem krabbamein er auðveldara að missa af x-ray á brjósti og þetta felur í sér líffærafræðileg atriði, einkenni æxlisins og áhættuþátta
Krabbameinslega, krabbamein í ákveðnum lungum eru erfiðara að sjón og eru líklegri til að vera ungfrú á röntgengeisli. Eins og fram hefur komið geta þéttar mannvirki eins og bein "falið" smá krabbamein. Í einum rannsókn voru 72 prósent misstu lungnakrabbamein í efri lobes og þessir 22 prósent voru hylja af kragabeinunum. (Clavicles.) Krabbamein sem finnast í útjaðri lungna (eins og lungnahúðkrabbamein ) eru algengari ungfrú en þau sem eiga sér stað miðlægt nálægt stórum öndunarvegi (eins og lungnakrabbamein í litlum frumum og lungnakrabbameinsfrumukrabbamein ).
Það eru nokkur einkenni lungnakrabbameins sem einnig auka líkurnar á að vera ungfrú. Stærð er mjög mikilvægt, og æxli sem eru minni en 1,5 sentimetrar eru líklegri til að vera ungfrú en stærri krabbamein. Tumors sem hafa "jörðargler", sem finnast oft með eitilæxlum í lungum, eykur einnig hættu á að þau verði ekki sýnd.
Að lokum geta áhættuþættir einstaklingar fyrir lungnakrabbamein aukið líkurnar á að æxli sé saknað. Sumir hópar fólks hafa tilhneigingu til að fljúga undir ratsjáskjá lækna þegar kemur að möguleika á lungnakrabbameini og í þessum hópi er líklegra að greiningin verði sleppt. Nokkrar rannsóknir hafa leitt í ljós að greiningin er oft seinkuð fyrir lungnakrabbamein hjá konum miðað við karla, hjá þeim sem ekki reykja miðað við fólk sem reykir og hjá ungum fullorðnum með lungnakrabbameini miðað við eldra fólk.
Stærð æxla, Brjóstastöðu, CT-skannar og Tölva
Að skilja stærð æxla sem hægt er að greina er gagnlegt til að skilja takmörk skanna. Eins og fram kemur hér að ofan eru líkur á að brjóstastarfsemi muni sakna lungnakrabbameins minna en 1,5 cm í þvermál. Hins vegar er CT-skönnun á brjósti nákvæmari niður í 1 millímetra (þó að þeir geta enn saknað krabbameins.)
Vísindamenn í Noregi tóku eftir munurinn á brjósti röntgenmyndum og CT skannar við að finna litla krabbamein í lungum. Á heildina litið komust þeir að því að líkurnar á að finna þessar litlar krabbamein fóru úr 18 prósent á látlausum röntgengeislum allt að 82 prósent með öfgafullum lágskammta CT skannum.
Hvað þýðir óeðlilegar breytingar á röntgengeisli?
Það er mikilvægt að taka smá stund og skilgreina nokkrar af ruglingslegum skilmálum sem þú heyrir þegar þú ert að tala um hugsanlegar prófanir á lungum. Skilgreiningar, með tenglum á greinar sem lýsa þeim ítarlega, innihalda:
- Lungumhnútur - Lungumhnútur er lýst sem blettur sem er 3 cm (1½ tommur) eða minna í þvermál.
- Lungamassi - Lungamassi vísar til blettis sem er meira en 3 cm (1 ½ tommur) í þvermál eða meira.
- Skuggi á lungum - Skuggi á röntgenmynd með brjósti getur þýtt allt frá æxli til eðlilegs skarast á mannvirki í brjósti.
- Lungaræxli - Hugtakið æxli er þýtt "nýr vöxtur" og hægt er að nota til að lýsa hvers konar vöxtum, þ.mt þeim sem eru góðkynja.
- Lungaskemmdir - Hugtakið lungnaskemmdir þýðir einfaldlega óeðlileg. Það er oft notað til að lýsa æxlum bæði góðkynja og illkynja en geta þýtt í meginatriðum eitthvað.
- Góðkynja gegn illkynja - góðkynja æxli geta vaxið töluvert stór og geta komið aftur upp, en ekki breiðst út til annarra hluta líkamans. Illkynja (krabbamein) æxli eru þau sem geta metastast. (Lærðu meira um muninn á góðkynja og illkynja æxli .
Er hægt að nota X-Ray-bolur til að skjár fyrir lungnakrabbamein?
Rétt eins og krabbamein í brjósti eru ekki nægjanlegar til að útiloka lungnakrabbamein fyrir þá sem hafa einkenni, þá eru þau ekki áhrifarík leið til að skjár fyrir lungnakrabbamein heldur. Þar sem sumir læknar biðja um brjóstastarfsemi fyrir fólk sem hefur reykt, er mikilvægt að skilja hvers vegna þetta er raunin og það sem þú þarft að vita svo að þú getir verið eigin talsmaður þinn í læknishjálp þinni.
Brjóstastarfsemi finnur stundum lungnakrabbamein hjá fólki með lungnakrabbamein sem ekki hafa einkenni. Reyndar, ef þú talar við lungnakrabbameinssveiflur, er algengt að þeir hafi fengið röntgenmynd með brjósti fyrir einhvern óskyldan ástæðu og krabbamein fannst. Allt er vel þegar þetta er raunin, en þú getur ekki treyst á brjósti til að finna krabbamein.
Í fortíðinni bauð læknar stundum að skimma röntgengeisla fyrir einstaklinga sem höfðu áhættuþætti fyrir lungnakrabbameini (og þetta er enn gert í sumum stöðum í dag.) Stór rannsókn á næstum 150.000 manns sem gerðir voru árið 2011 þar sem þeir í hættu á lungnakrabbamein fengu árleg brjóstastarfsemi árlega í fjögur ár, komst að því að röntgenmyndun á brjósti skerti ekki dánartíðni frá lungnakrabbameini. Vissulega var greint frá sumum krabbameinum en þegar þessi krabbamein sáust á röntgengeisli voru þær nógu stórir svo að lífslíkur væru þau sömu og það hefði verið ef þetta fólk hefði beðið þar til þau höfðu einkenni lungnakrabbameins.
Þetta er ekki ástæða til að örvænta. Ólíkt röntgenmyndum í brjósti, getur lágskammta CT skimun dregið úr hættu á dauða vegna lungnakrabbameins (sjá hér að neðan).
Hvernig get ég verið sýndur fyrir lungnakrabbamein?
Lungnakrabbameinaskoðun er nú í boði fyrir þá sem uppfylla ákveðnar viðmiðanir. Athugaðu að skimun vísar til uppgötvunar krabbameins hjá einhverjum sem hefur engin einkenni. Ef þú ert með einkenni, þarf frekari rannsóknir. Hafðu líka í huga að allir eru öðruvísi. Sumir sem ekki uppfylla þessi viðmið kunna að vilja vera sýnd og sumir sem uppfylla viðmiðin mega ekki vilja vera sýndar. Notað samkvæmt þessum leiðbeiningum er talið að skimun gæti dregið úr dauðsföllum (dánartíðni) frá lungnakrabbameini um 20 prósent í Bandaríkjunum.
Núverandi skilyrði fyrir lungnakrabbamein CT skimun eru:
- Tilvera á aldrinum 55 til 80 ára
- Að hafa reykt að minnsta kosti 30 pakkningartímabil
- Þeir sem halda áfram að reykja eða hætta að reykja á undanförnum 15 árum
- Þeir sem gætu gengist undir meðferð ef krabbamein fannst
Hvað getur þú gert sjálfur til að koma í veg fyrir að sjúkdómur eða missti sjúkdómur lungnakrabbameins sést?
Það getur verið ógnvekjandi að heyra um tíðni ógleðinna lungnakrabbameina á röntgenmyndum á brjósti, en þetta þýðir ekki að þú þurfir örvæntingu. Eins og fram kemur hér á undan getur CT-skimun dregið úr hættu á dauða vegna lungnakrabbameins meðal þeirra sem eru með áhættuþætti. En jafnvel fyrir þá sem eru án þessara áhættuþátta eru nokkrir hlutir sem þú getur gert:
- Ef þú ert með röntgenmynd með brjósti skaltu ganga úr skugga um að læknirinn sé meðvitaður um það - og hefur það tiltækt til samanburðar - hvers kyns gömul brjóstastarfsemi sem þú hefur fengið. Eins og fram kemur hér að ofan, vanræksla að bera saman nýjar röntgenmyndanir fyrir brjósti til gömlu er númer eitt orsök misnotkunar.
- Gakktu úr skugga um að öll einkenni og áhættuþættir séu taldar upp á pöntunarformi sem geislalæknirinn mun sjá. Þetta gefur í raun geislalækninn höfuð að því að "falinn mynd" á "finna myndina" er líklegri til að vera til staðar.
- Ekki gefast upp ef þú heldur áfram að hafa einkenni lungnakrabbameins eins og mæði eða viðvarandi hósti. Óháð greiningunni eiga skilið einkenni þínar til skýringar. Nánari prófanir verða líklega nauðsynlegar. Hafðu í huga að jafnvel CT skannar geta saknað nokkur krabbamein í lungum, og það getur verið krafist að prófa utan um CT-skönnun. Ef þú ert enn ekki að fá svör skaltu íhuga að fá aðra skoðun. Stundum eru tveir (eða fleiri) hugur betri en einn.
- Athugaðu hvort það sé eitthvað sem þú getur gert til að draga úr hættu á að fá lungnakrabbamein. Skoðaðu þessar 10 fyrirbyggjandi ráðleggingar um lungnakrabbamein .
Kjarni málsins
Brjóstastarfsemi getur verið gagnlegt við að finna lungnakrabbamein en getur ekki útilokað krabbamein. Hins vegar getur venjulegt brjósti röntgengeislun gefið falsa fullvissu um að allt sé í lagi. Brjóstastarfsemi getur saknað lítilla og hugsanlega lækna lungnakrabbameina. Ef þú hefur óútskýrð einkenni eða áhættuþætti fyrir lungnakrabbamein skaltu ganga úr skugga um að þú talir við lækninn.
Heimildir:
Baker S, Patel R, Yang L, Lelkes V, Castro A. Malpractice föt í geislalækningum: Mat á sögu 8265 geislalækna. Journal of Thoracic Imaging . 2013. 28 (6): 338-91.
Ersek J, Eberth J, McDonnell K, et al. Þekking á viðhorfum gagnvart og notkun á lágskammta computing Tomography fyrir lungnakrabbameinaskoðun meðal fjölskyldulækna. Krabbamein . 2016. 122 (15): 2324-31.
> Oken M, Hocking W, Kvale P, o.fl. Skimun með brjóstakrabbameini og dauðsföllum í lungnakrabbameini - Blöðruhálskirtils-, lungna-, lituðum og eggjastokkum (PLCO) Randomized trial. JAMA . 2011. 306 (17): 1865-1873.
Pass HI. Meginreglur og framkvæmd lungnakrabbameins: Opinber tilvísunartexta IASLC. Philadelphia: Wolters Kluwer Heilsa / Lippincott Williams & Wilkins, 2010. Prenta.
> Stapley S, Sharp D, Hamilton W. Neikvæð brjóst X-stækkun í aðalumönnun Sjúklingar með lungnakrabbamein. British Journal of General Practice . 2006. 56 (529): 570-573.