Sumir sjúklingar með hjartabilun geta upplifað verulegan bata á einkennum, færri innlagnir á sjúkrahúsum og minnkað hættu á dauða með gerð sérhæfðra gangráðs sem kallast hjartastarfsemi (CRT). Ef þú hefur verið greind með hjartabilun skaltu ræða við lækninn um möguleika á að nota CRT.
Hvernig CRT virkar
CRT notar hjartastuðtækni til að samræma virkni hægri og vinstri slegils hjá völdum sjúklingum með hjartabilun vegna aukinnar hjartavöðvakvilla .
Næstum einn af hverjum þremur einstaklingum með hjartabilun er óeðlilegt í rafmagnsleiðslukerfi hjartans sem kallast LBBB (eða afbrigði af LBBB sem nefnist "innanhússleiðsla seinkun"). Í þessum einstaklingum veldur leiðni óeðlilegur réttur og vinstri ventricles að slá út úr samstillingu. Með öðrum orðum, í stað þess að berja samtímis, snúast tvær ventricles örlítið úr fasa, hver um sig. Þetta ósamstilltur dregur verulega úr skilvirkni hjartans í sjúklingum með hjartabilun og gerir einkenni hjartabilunar verri.
CRT notar sérhæfða gangráð sem er fær um að stilla bæði ventricles sjálfstætt. Þetta er frábrugðin dæmigerðum gangráði, sem er aðeins hinn hægri slegli.
Með því að tímabundið tímasetningu þessara tveggja ventricles tímabilsins, getur CRT endurstillt höggið sitt þannig að ventricles samsama samtímis í stað þess að vera í röð.
Þegar verkið á tveimur ventricles er samræmt með þessum hætti, eykur virkni hjartans og magn vinnunnar sem það tekur fyrir hjarta að dæla blóð minnkar.
Skilvirkni CRT
Nokkrar slembiröðuðar klínískar rannsóknir hafa metið árangur og öryggi CRT hjá sjúklingum með hjartabilun og búnaðarlok.
Meta-greining á 14 af þessum rannsóknum sem skráðir voru 4420 sjúklingar með hjartabilun komust að þeirri niðurstöðu að CRT bætir áreiðanlega einkenni og virkni í viðeigandi sjúklingum, dregur úr inntökustigi og dregur úr dánartíðni.
Rannsóknir hafa einnig sýnt að CRT getur bætt bæði líffærafræði og virkni hjartans og hefur tilhneigingu til að draga úr stærð útvíkkaðrar vinstri slegils og bæta þar með vinstri slegli.
Fylgikvillar CRT
CRT er gangráði, þannig að það fylgir sömu hættu á fylgikvillum sem þú gætir séð hjá öðrum gangráði, þ.mt lítil hætta á sýkingum, skemmdum á hjarta eða æðum og blæðingu. Að auki felur í sér frekari áhættu í að setja pacing leiða sem er hægt að stilla vinstri slegli. Hjá um það bil einum af hverjum 20 sjúklingum er ekki hægt að ná vinstri slegli og CRT er ekki hægt að nota.
Hvaða fólk með hjartabilun ætti að líta á fyrir CRT?
Í formlegum viðmiðunarreglum er mælt með því að CRT sé íhuga hjá sjúklingum með hjartabilun sem veldur verulegum einkennum, sem hafa úthreinsun í vinstri slegli á 0,35 eða lægri og vinstri knippaklasi.
Sérstaklega, flestir sjúklingar sem uppfylla þessi viðmiðanir fyrir CRT munu einnig uppfylla viðmiðanir fyrir ígræðsluþrýsting ( ICD ).
Þannig er algengasta tegund CRT tækisins notuð í klínískum lyfjum samsett ICD-CRT tæki.
Orð frá
Ef þú ert með hjartabilun sem takmarkar getu þína til að virka venjulega og þú ert þegar með árásargjarn læknismeðferð við hjartabilun , ættir þú að ræða möguleika á CRT við lækninn. Læknirinn mun hjálpa þér að ákvarða hvort þú ert góður frambjóðandi fyrir þessa tegund af meðferð og hvort CRT sé rétt fyrir þig.
> Heimildir:
> Burkhardt, JD, Wilkoff, BL. Interventional electrophysiology and card resynchronization therapy: afhendingu rafmagns meðferðar við hjartabilun. Hringrás 2007; 115: 2208.
> McAlister FA, Ezekowitz J, Hooton N, et al. Hjartalínuritunarmeðferð hjá sjúklingum með slagbilsskort í vinstri slegli: kerfisbundin endurskoðun. JAMA 2007; 297: 2502.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, o.fl. 2013 ACCF / AHA viðmiðunarreglur um hjartabilun: Samantekt: Skýrsla American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force um leiðbeiningar um starfshætti. Hringrás 2013; 128: 1810.