Snögg augnhreyfing, svefnhegðatruflanir og melatónín
REM (hraður augnhreyfingar) Svefnhegðunarvandamál geta verið pirrandi ef ekki hættulegt og hafa verið pirrandi að meðhöndla. Hvað höfum við lært um hlutverk melatóníns viðbót við meðferð þessara sjúkdóma?
REM Hegðunarvandamál (RBD)
Þú hefur ekki heyrt um REM hegðunarsjúkdóma (RBDs) , en margir þekkja nokkrar algengar dæmi.
Ef þú veist um einhvern sem var að dreyma um að verða ráðist af manneskju eða dýrum og vaknaði að kýla manninn sinn, hefur þú heyrt dæmi. Ef þú eða einhver sem þú þekkir hefur brugðist við vegna drauma þína (meðan þú sofnar) getur verið ástand sem kallast RBD.
Sleep og RBD
Á eðlilegan nætursvefn fara við í gegnum mismunandi stigum svefni. REM svefn (með REM sem stendur fyrir hraða augnhreyfingu) heilinn er mjög virkur. Það er þetta stig svefns sem oftast tengist draumum. Meðan á REM svefni stendur erum við venjulega ófær um að nota vöðvana okkar, að undanskildum augnvöðvum og auðvitað þind okkar (þannig að við höldum áfram að anda). Ef aðrar vöðvar okkar eru ekki lamaðir á þessari tegund af svefni gætum við haft getu til að framkvæma drauma okkar. Þessar aðgerðir eru nefndar REM hegðunarsjúkdómar.
Flestir upplifa REM svefn um hverja 90 mínútur. Snemma í venjulegu nætursvefni eru þessi tímabil stuttar en verða smám saman lengri þegar við vakna í morgun.
Flestir REM svefnin koma fram á síðasta þriðjungi næturs svefn.
Algengar REM svefngreinarhegðun
Því miður eru flestir draumarnir sem tengjast RBD óþægilegar og fela í sér afskipti eða árás á einhverju formi. Þegar þessar draumar eru þýddar í aðgerðir geta hegðun verið að kýla, sparka, falla út úr rúminu, tala eða æpa.
Þegar þessar aðgerðir eiga sér stað getur það leitt til meiðsla fyrir annaðhvort þann sem upplifir RBD eða rúmföt. RBD hefur áhrif á u.þ.b. 1 af hverjum 200 einstaklingum og er algengari hjá miðaldra karla. Það hefur verið tengt Parkinsonsveiki og öðrum taugasjúkdómum, svo og fráhvarf áfengis og geta einnig komið fram sem aukaverkanir á lyfjum svo sem þunglyndislyfjum. Það hefur einnig sést hjá ungu fólki með narkólepsi .
RBD getur verið hættulegt. Í einum rannsókn ollu 32-64 prósentum einstaklinga sem þjáðist af rauðkornasjúkdómum meiðslum annaðhvort sjálfum sér eða sveinabarninu. Í 7 prósent varð þetta brotið bein. Mjög sjaldan hefur RBD leitt til strangulífs eða áverka á meiðslum. Þó að alvarlegir meiðsli séu undantekningin, jafnvel RBD án meiðslna getur valdið miklum neyslu bæði einstaklinginn sem hefur áhrif á og svefni sína.
Melatónín og svefn
Melatónín er náttúrulegt hormón sem er fáanlegt í viðbót. Það hefur verið notað víða til að meðhöndla blóðrásartruflanir , óafturkræf svefnvandamál, þvaglát og tíðahvörf einkenni. Það hefur einnig verið rannsakað fyrir áhrif þess á Alzheimerssjúkdóm , og jafnvel fyrir möguleika þess að koma í veg fyrir og meðhöndla krabbamein .
Melatónín er framleitt náttúrulega í heilanum í heilanum meðan á svefni stendur. Stærri stig eru leyst í myrkrinu og þetta er ástæðan fyrir ábendingu um að sofa í dimmu herbergi með ljósunum af. Til viðbótar við ljós á nóttunni getur veikindi og aldur dregið úr magni sem skilið er út frá náttúrunni. Melatónínseyting hefst á kvöldin og tindar um miðjan nótt (á milli kl. 2 og 4).
Hefur melatónín óvænt hlutverk við að meðhöndla REM hegðunarröskun (RBD) ?
Virkni melatóníns í tengslum við svefnhegðunarröskun
Melatónín hefur verið rannsakað fyrir hlutverk sitt við að meðhöndla RBD, og í raun er nú mælt með fyrstu línu (áður en nokkuð annað) til meðferðar við þessari svefntruflun.
Það virðist hafa bein áhrif á truflunina en Klonopin (clonazepam), fyrri ráðlögð fyrstu meðferð. Ekki aðeins vinnur melatónín betra, það er öruggara og þolandi en Klonopin.
Í rannsóknum minnkaði melatónín vöðvaspennu meðan á REM svefni stendur (fólk flutti minna á þessu stigi svefns) sem þýðir minnkandi getu til að framkvæma drauma. Þetta er augljóst í rannsóknum sem hafa leitt í ljós að melatónín minnkar greinilega REM hegðun.
Athyglisvert er að skammtar af melatóníni sem notuð eru til að meðhöndla RBD eru yfirleitt hærri en þær sem notaðar eru sem svefntæki, með skammta sem eru 3 mg til 12 mg sem notuð eru í rannsóknum sem taldar voru upp.
Melatónín viðbót virðist einnig vera vel hjá fólki með Parkinsonsveiki , Lewy líkamsvitglöp og margföldun kerfisins - öll skilyrði sem almennt lifa saman við RBD.
Hvernig gæti Melatónín unnið að því að meðhöndla hjartsláttartruflanir og svefnvandamál?
Þrátt fyrir árangur þess í að draga úr REM hegðunarvandamálum, erum við ekki alveg viss um hvernig melatónín virkar. Melatónín virðist vera merki í líkama okkar sem samræma svefn okkar og vakandi við mynstur ljóss og dökks í umhverfi okkar.
Melatónín getur hjálpað til við að samstilla svefnmynstur til að stuðla að svefn. Það virðist einnig bæta svefnvirkni. Á sameindastigi getur GABAergic hömlun (hömlun á einni af taugaboðefnum í heilanum) gegnt hlutverki.
Kostir melatóníns
Einn af helstu kostum melatóníns er að það hefur fáein aukaverkanir. Í samanburði við Klonopin hefur melatónín færri aukaverkanir. Það er einnig ólíklegt að hafa samskipti við önnur lyf sem einstaklingur tekur.
Gallar og aukaverkanir af melatóníni
Eins og áður hefur komið fram hafa skammtar af melatóníni sem notuð voru í rannsóknum sem meta notkun þeirra við REM hegðunarsjúkdóma verið hærri en þær sem notaðar voru fyrir svefnleysi eða þvaglát. Algengustu aukaverkanirnar sem finnast við þessar skammtar hafa verið með svefnleysi í morgun (29 prósent), vandræði að hugsa (12 prósent), jafnvægisvandamál (8 prósent), ógleði (8 prósent) og kynlífsvandamál (8 prósent).
Bottom Line á notkun Melatonin fyrir svefnleysi
Melatónín virðist vera öruggari og þolandi valkostur við meðferð á REM hegðunarsjúkdómum en Klonopin, þó að klónópín hafi verið sýnt fram á að það sé árangursríkt. Melatónín virðist einnig virka betur og fær líklega rót óeðlilegra en frekar en að meðhöndla einkennin. Margir greindir með hjartasjúkdóm eru 50 ára og eldri, með öðrum sjúkdómum og melatonín er ólíklegri til að hafa samskipti við önnur lyf en Klonopin. Á heildina litið býður notkun melatóníns á skilvirkan og tiltölulega örugga leið til að meðhöndla viðkomandi vandamál með hraðri augnhreyfingu.
> Heimildir:
> Howell, M. og C. Shenk. Hreyfanleiki í augnhreyfingum. UpToDate . Uppfært 07/24/17.
> McGrane, I., Leung, J., St Louis, E., og B. Boeve. Melatónínmeðferð fyrir svefnhegðunarröskun á REM: kröftug endurskoðun á sönnunargögnum. Svefnlyf . 2015. 16 (1): 19-26.