Skurðaðgerð til að fjarlægja allt eða hluta af ristlinum til að meðhöndla meltingarveiki
Colostomy skurðaðgerð má nota til að meðhöndla margar meltingarvandamál, þ.mt ristilkrabbamein, Crohns sjúkdómur, þrengsli í þörmum, fæðingargöllum og fráveituhúðbólgu . Margir kunna að óttast hugmyndina um að hafa ristilskurðaðgerð, en sannleikurinn er sá að það getur oft aukið lífsgæði, lengt líf manns eða jafnvel bjargað lífi. Colostomy skurðaðgerð, í einföldu skyni, er þegar hluti af ristlinum er fjarlægt (kallað colectomy ) og opnun er búin í kvið til að leyfa hægðum að fara út úr líkamanum og safna í tæki sem er borið á kvið.
Yfirlit
Stökkbólga er skurðaðgerð opnun frá innra líffæri yfir á líkamann. Colostomy, frá "ristli" og "ostomy" er skurðaðgerð þar sem opnun er gerð úr ristli (eða þörmum) utan við kviðinn.
Við ristilskurðaðgerð getur skurðlæknirinn fjarlægt hluti af ristlinum, sem veldur því að ristillinn er í tveimur aðskildum hlutum (hugsaðu um hvað garðarslang myndi líta út ef það var skorið í tvennt). Eitt enda í ristli er farið í gegnum lítið gat í kviðarholi. Þessi litla hluti þörmum, sem kallast stoma þegar það er utan líkamans, gerir ráð fyrir sóun að yfirgefa líkamann úr ristli. Hinn endinn í ristli, sem er fest við endaþarm, má annaðhvort fjarlægja eða loka með sutur og eftir í kvið.
Eftir aðgerðina er safnað úrgangi utan við líkamann með stálkerfi. Stomy tæki í dag koma í ýmsum stærðum, stærðum, litum og efni til að henta lífsstíl notanda.
Stoma og nærliggjandi húð (peristomal skin) mun krefjast sérstakrar varúðar sem er kennt fyrir sjúklinga eftir aðgerð hjá sjúklingum með inntöku (ET) .
Tímabundin vs fastur
Ristamynd gæti annað hvort verið tímabundið eða varanlegt.
Tímabundið ristli
Hægt er að nota tímabundið ristli þegar hluti af ristli (venjulega neðri hluta) þarf að lækna, svo sem eftir áverka eða aðgerð.
Eftir að ristillin hefur verið gróin, getur ristillin snúið aftur og aftur í þörmum að eðlilegu.
Í ristli í ristli, eru tveir endar ristilsins tengdir og svæðið þar sem stoma var búið til í kviðnum er lokað. Stórþörmurinn er enn og aftur gerður í samfellda túpu milli smáþörmunnar og endaþarmsins. Þörmum er útrýmt í endaþarmi.
Varanleg ristruflanir
Varanlegt ristilbólga (stundum einnig kallað endamyndun) er nauðsynlegt fyrir sumar aðstæður, þar með talið um 15 prósent af krabbamein í ristli. Þessi tegund af skurðaðgerð er almennt notuð þegar endaþarmurinn þarf að fjarlægja vegna sjúkdóms eða krabbameins. Flestir ristillin er einnig hægt að fjarlægja og það sem eftir er notað til að búa til stoma.
Tegundir skurðlækninga
Það eru nokkrar mismunandi gerðir af colostomies:
Hækkandi
Þessi colostomy hefur opnun búin til úr hækkandi ristli og er búið til á hægri hlið kviðanna. Vegna þess að stoma er búið til úr fyrsta hluta ristarinnar, er hægð í gegnum stoma umfram vökva og inniheldur meltingarensím sem pirra húðina. Þessi tegund af colostomy skurðaðgerð er sú minnsta algengasta.
Þvert á móti
Þessi aðgerð getur leitt til annaðhvort einn eða tvo opna í efri hluta kviðar, miðju eða hægri hliðar sem eru búnar til frá þversum ristli.
Ef tveir opnir eru í stoma (kallast tvöfaldur tunnu ristilbólga) er einn notaður til að fara í hægðir og hinn er notaður til að fara í slím. Stólfin sem eru fjarlægð í gegnum stoma hefur farið í gegnum hækkandi ristillinn, þannig að það hefur tilhneigingu til að vera fljótandi eða hálf-formaður.
Descending eða sigmoid
Í þessari aðgerð er lækkandi eða sigmoid ristillinn notaður til að búa til stoma, venjulega vinstra megin við kviðinn. Þetta er algengasta gerð ristilskurðaðgerðarinnar og framleiðir venjulega hægðir sem eru hálf-formaðar til að myndast vel vegna þess að það hefur farið í gegnum hækkandi og þvermál ristillinn.
Skurðaðgerðir
Colostomy skurðaðgerð er mikil aðgerð og krefst sjúkrahúsa að minnsta kosti nokkrum dögum og sex vikum eða meira af bata heima. Þú færð fyrirmæli frá skurðlækninum um hvernig á að undirbúa sig á þeim dögum sem leiða þig til aðgerðar þinnar.
Undirbúningur fyrir ristilskurðaðgerð. Ef þú tekur önnur lyf getur skurðlæknirinn beðið þig um að hafa samband við lækninn sem ávísar lyfinu fyrir leiðbeiningar um hvort heldur er að halda áfram, hætta eða aðlaga skammtinn af lyfjum meðan á aðgerð stendur og við endurtekna skammta.
Mikilvægt er að láta skurðlækninn vita af öllum lyfjum þar sem sum getur hamlað heilunarferlinu (svo sem prednisón ) eða samverkað við önnur lyf.
Þú gætir einnig þurft að hafa ákveðnar reglubundnar prófanir fyrir aðgerðina, svo sem líkamlega og brjóstastarfsemi. Þú ættir einnig að hitta ET hjúkrunarfræðing sem getur kennt þér hvernig á að gæta storkunnar þinnar. Í upphafsfundinum getur verið að ræða um hvar stoma verður komið fyrir á kviðnum, hvers konar birgðir þú þarft strax eftir aðgerðina og hvernig best passar stöng þína í lífsstíl þinn.
Colostomy skurðaðgerð mun oft krefjast þörmum til að hreinsa út ristillinn. Á daginn eða tveimur fyrir aðgerðina fylgir þú leiðbeiningum skurðlæknisins til að fjarlægja allar hægðir úr þörmum þínum, eins og þú værir að undirbúa ristilspeglun. Þetta getur verið náð með því að festa, enemas, hægðalyf, eitthvað af venjulegu þarmasprengjum eins og GoLytely eða fosfósoda, eða samsetningu þessara.
Þú gætir líka verið beðinn um að taka sýklalyf eða önnur lyf til að koma í veg fyrir sýkingar fyrir, meðan á og eftir aðgerðina.
Á spítalanum. Strax fyrir aðgerðina færðu IV til að fá vökva og svæfingu. Skurðaðgerðin sjálf tekur nokkrar klukkustundir.
Þegar þú vaknar, mun colostomy pokinn festast við kvið þinn yfir nýja stoma þinn og þú gætir líka haft eitt eða fleiri afrennslisslangar.
Eftir nokkurn tíma í bata verður þú fluttur á sjúkrahúsið þitt þegar læknirinn ákvarðar að lífskjörin þín (púls, blóðþrýstingur, öndun) séu stöðug.
Fyrir fyrstu dagana eftir aðgerðina muntu halda áfram að fá verkjalyf í gegnum IV. Þú færð ekki mat fyrr en læknir heyrir þarmalögin frá kviðnum sem gefa til kynna að þörmum sé "að vakna".
Hjúkrunarfræðingar þínir kunna að koma þér út úr rúminu og standa eða sitja í stól nokkrum dögum eftir aðgerð, allt eftir ástandi þínu. Standa og ganga eins fljótt og auðið er er mjög mikilvægt fyrir endurheimtina, þótt það sé óþægilegt í fyrstu.
Eftir að læknirinn heyrir þarmaljóð og stoma byrjar að virka getur verið að þú fáir nokkrar skýrar vökvar til að borða, svo sem seyði, gelatín og safa. Ef þurrir vökvar þola vel, mun læknirinn láta starfsmenn vita að mataræði þitt getur náð í fullan vökva eða fastan mat.
ET hjúkrunarfræðingur þinn getur heimsótt þig áður en þú ferð frá sjúkrahúsinu til að hjálpa þér að læra meira um að gæta um stoma þína og breyta stíflupokanum þínum. Þú verður líka að vilja vita hvar þú getur fengið ristilfæðavörn þína og sérstakar leiðbeiningar um storknun þína.
Endurheimt heima
Endurheimt heima er yfirleitt um sex vikur, þótt það gæti verið lengur hjá sjúklingum sem eru mjög veikir fyrir aðgerð eða með fylgikvilla. Virkni verður takmarkað í upphafi og ekki er mælt með að lyfta, heimilisstörfum og akstri.
Starfsmenn sjúkrahússins munu ráðleggja þér um mataræði þitt þegar þú kemst fyrst heim, sem má takmarka við litla trefjar . Regluleg skipun með skurðlækninum mun hjálpa til við að tryggja að kviðinn og svæðið í kringum stoma geti læknað vel.
Þú verður að læra að sjá um stoma þína á fyrstu vikum bata. ET hjúkrunarfræðingur þinn svarar öllum spurningum og getur hjálpað þér með fyrstu pokabreytingum þínum .
Læknirinn mun láta þig vita hvenær þú ert tilbúinn til að halda áfram með reglulega starfsemi þína á vinnustað, skóla eða heima. Ef colostomy þinn er að fara til baka, mun skurðlæknirinn hjálpa þér að ákveða hvenær sem er mögulegt byggt á bata þínum og eigin áætlun þinni.
Heimildir:
McKesson Provider Technologies. "Colostomy og Ileostomy." Háskólinn í Michigan heilsugæslustöð. 11 nóv 2006.
National Institute of Sykursýki og meltingarfæri og nýrnasjúkdómar. "Ileostomy, Colostomy, og Ileoanal Reservoir Surgery." National meltingarvegi Upplýsingar Clearinghouse ágúst 2014.
United Ostomy Association of America, Inc. "Algengar spurningar eftir stýrikerfi." UOAA 2013.