Þó að statín hafi orðið grundvöllur hjartsláttaráhrifa á undanförnum tveimur áratugum hefur verið í gangi ágreiningur um hversu gagnleg statín eru hjá konum. Í gegnum árin hafa gögn frá nokkrum klínískum rannsóknum stutt, en ekki sannað, virkni statína hjá konum með kransæðasjúkdóm (CAD) . Umdeildin tók stórt skref í átt að ályktun árið 2015, hins vegar þegar meta-greining á nokkrum klínískum rannsóknum var gefin út og gerðist að statín hjá konum virðist vera eins áhrifarík og hjá körlum.
Af hverju eru Statín svo mikilvæg?
Statínlyf eru talin mjög mikilvæg í hjarta- og æðasjúkdómum vegna þess að þau eru eina kólesteróllækkandi lyf sem hafa verið sannfærandi sýnt fram á að draga verulega úr ávinningi af hjartaáföllum, heilablóðfalli og dauða hjá sjúklingum með mikla áhættu.
Í raun virðist nú ljóst að statín gera miklu meira en aðeins lækka kólesterólmagn þitt - þau eru með bólgueyðandi áhrif; Þeir hjálpa til við að koma í veg fyrir óeðlilega blóðstorknun; Þeir hjálpa til við að koma á stöðugleika á slagæðablettunum, þar sem brotið leiðir svo oft til hjartaáfalls og heilablóðfalls; og þeir hafa einnig önnur jákvæð áhrif.
Einstök ávinningur af statínlyfjum til að koma í veg fyrir hjarta- og æðasjúkdóma, sem skjalfest er í nokkrum mikilvægum klínískum rannsóknum, gerir flestum læknum mjög áhugasamir um notkun þessara lyfja hjá sjúklingum þeirra þar sem hjarta- og æðasjúkdómar eru hækkaðir.
Afhverju hefur verið umdeild um statína hjá konum?
Umdeildin hefur verið til vegna þess að vísbendingar um að statín séu eins áhrifarík til að bæta hjarta- og æðasjúkdóma hefur verið minna endanlegt hjá konum en karlar.
Í stórum slembuðum klínískum rannsóknum sem tóku þátt bæði karla og kvenna sem höfðu áður fengið hjartadrep (hjartaáfall) eða bráða kransæðasjúkdóm , það er hjá fólki sem þegar hefur verulegan kransæðasjúkdóm (CAD) , hefur sýnt að statín geta haft áhrif á að draga úr síðari Hjartatruflanir, þar með talin hjartaáföll og dauða.
Hjá fólki sem hefur ekki enn CAD, en þar sem áhættan á CAD er mikil hefur slembiraðað reynsla einnig sýnt betri hjartasjúkdóma með statínum, þó í minna mæli.
En þegar þú greinir niðurstöðurnar sem eingöngu eru fengnar meðal kvenna sem skráðir eru í þessum klínískum rannsóknum hefur ávinningur af statínum yfirleitt ekki náð tölfræðilegum þýðingum. Það er ávinningur af statínum hjá konum óprófað.
Hvað er skýringin á þessu skorti á sönnunargögnum?
Þetta er þar sem deilan hefur verið. Það hafa verið tvær mögulegar skýringar. Fyrst, auðvitað, er það að víst statín bara virka ekki eins vel hjá konum og hjá körlum. Flestir sérfræðingar hafa efast um að þetta sé raunin. Önnur skýringin er einfaldlega að ekki hafa nóg konur verið skráðir í núverandi klínískum rannsóknum til að tölfræðilega sanna árangur statína. Reyndar í flestum þessum rannsóknum virðist magn af ávinningi sem sést með statínum vera það sama hjá konum og hjá körlum, en ekki nóg konur voru skráðir til að ná fram tölfræðilegum þýðingum á því stigi.
Hvað er nýtt sönnunargögn?
Í byrjun árs 2015 var stór meta-greining birt í Lancet sem skýrir frá því að tölfræðilegar tölur virðast vera jafn áhrifaríkar hjá konum en körlum þegar horfur eru á hjarta- og æðasjúkdómum.
Þessi rannsókn, sem gerð var af samvinnuhópunum með kólesteról meðferðarsjúkdómum (CTT), greindi frá 27 slembuðum klínískum rannsóknum með statínum, sem höfðu að öllu leyti skráð sig á 46.000 konum. Greiningin með þessum stórum fjölda kvenna komst að þeirri niðurstöðu að statín voru eins áhrifarík hjá konum og hjá körlum til að draga úr hættu á meiriháttar hjarta- og æðasjúkdómum. (Þessi meiriháttar hjarta- og æðasjúkdómar innihéldu hjartasjúkdóma, heilablóðfall , þörf fyrir stoðtegundir eða framhjáskurðaðgerðir og hjartadauða.) Góðuverkun statína var jafn karla og kvenna á öllum stigum hjarta- og æðasjúkdóma.
Svo ættum við að nota statín hjá konum?
Við getum nú sagt að bestu vísbendingar sem eru tiltækar benda til þess að statín séu eins gagnleg hjá konum eins og þau eru hjá körlum og að kynlíf sjúklings ætti ekki að vera þáttur í því að ákveða hvort nota eigi statín eða ekki.
Ákvörðun um meðferð með statíni ætti að byggjast á stigi hjarta- og æðasjúkdómsins og á vandlega umfjöllun hjá þér og lækninum um hugsanlega ávinning af statínum vs. hugsanlega áhættu. Þó að þessar ákvarðanir þurfi alltaf að vera einstaklingsbundnar, bendir til þess að bestu vísbendingar séu tiltækar um að kyn þarf ekki að gegna sérstöku hlutverki í ákvarðanatökuferlinu.
> Heimildir:
> Samstarf við kólesteról meðferðarsjúkdóma (CTT). Verkun og öryggi LDL-lækkandi meðferðar meðal karla og kvenna: Meta-greining á einstökum gögnum úr 174.000 þátttakendum í 27 tilfærðum rannsóknum. Lancet 2015; DOI: 10,1016 / S0140-6736 (14) 61368-4.
> Davignon, J. gagnlegur hjartavöðvaþrýstingsáhrif statins. Hringrás 2004; 109: III39.
> Nissen, SE. Stór skammtar statín við bráða kransæðasjúkdóma. Ekki bara lipíð stig. JAMA 2004; 292: 1365.