Hér er ástandið: Þú hefur bara verið greindur með skjaldkirtilsástandi og læknirinn segir að hann eða hún muni skrifa þér lyfseðilsskylda meðferð, áætlun um geislavirka joð RAI) eða vísa til skurðlæknis. Ef þú spyrð hvort það séu aðrar valkostir við ráðlagðan meðferð, þá læknir læknirinn. Áhrifin er sú að læknirinn er að segja þér hvað þú þarft að gera og það eru engar valkostir.
The lúmskur skilaboð? "Hver er læknirinn hérna?" Stundum segir læknirinn það jafnvel. Er læknirinn að segja þér sannleikann um meðferðarmöguleika þinn?
Það er spurning um að skjaldkirtilssjúklingar þurfi að spyrja, vegna þess að sumir læknar, þ.mt endokrinologists, eru heldur ekki meðvitaðir um valkosti, eru hlutdrægir að tilteknum valkostum eða telja að sjúklingar einfaldlega eigi að hafa val.
Kíktu á sumar þessara aðstæðna og vertu viss um að gera heimavinnuna þína til að þekkja möguleika þína!
Þú ert skjaldvakabólga og læknirinn ávísar lifótýroxínlyf
Ef þú ert með skjaldvakabólga - ert með skjaldkirtil, eða skjaldkirtil sem hefur verið skurðaðgerð eða verið ablated eftir RAI - þú verður ávísað lyfjaformi skjaldkirtilshormóns .
Hefðbundnar læknisfræðilegar leiðbeiningar kveða á um að læknar meðhöndla skjaldvakabrest með tilbúnu formi T4 hormónsins - þekktur sem levótýroxín (þ.e. Synthroid, Levoxyl osfrv.) Það sem þú ættir að vita er hins vegar að það eru aðrar valkostir, þar á meðal:
- Að bæta við T3 lyfi - annaðhvort liothyronin (tilbúið T3) eins og Cytomel, eða tímabundið T3 úr samsettu lyfjafræði
- Natural þurrkaðir skjaldkirtilslyf, lyfseðilsskyld lyf úr þurrkuðum körlum svínum - einnig þekkt sem skjaldkirtill í svínum. Vörumerki eru náttúru-skjaldkirtill, brynja og WP skjaldkirtill.
Sumir sjúklingar gera betur með því að bæta við T3 eða náttúrulegu þurrkaðri skjaldkirtilssjúkdómi og á meðan sumir læknar eru ekki ánægðir með að ávísa náttúrulegt skjaldkirtli hafa rannsóknir sýnt að náttúrulegt skjaldkirtill er eins örugg og áhrifarík og levótýroxín .
Þú ert með gröf eða ert með skjaldvakabólgu og læknirinn mælir með geislavirkum joðum (RAI) strax
Ef þú hefur verið greindur með Graves sjúkdóm eða ofstarfsemi skjaldkirtils , munu sumir læknir segja þér að eini meðferðarúrvalið sé geislavirkt joðblóðleysi, þekktur sem RAI.
Brotthvarf skjaldkirtilsins með geislavirkri joð (RAI) er næstum alltaf varanleg meðferð sem slökkvar á skjaldkirtli til að framleiða skjaldkirtilshormón og skilur blóðsykursfall í lífinu. Þó að RAI sé nauðsynlegt í sumum tilvikum er mikilvægt að vita að það eru nokkrar lykilatriði.
- Sjúklingar með Hashimoto-sjúkdóm, sjálfsónæmissjúkdóm, geta stundum fengið tímabundnar skjaldvakabrestir, þrátt fyrir að skjaldkirtillinn hægir yfirleitt og verður að verða skjaldvakabrestur að lokum. Því miður hef ég heyrt frá mörgum sjúklingum sem ekki höfðu nóg próf til að ákvarða hvort skjaldvakabólga þeirra hafi verið "áfangi" af Hashimoto-sjúkdómnum og var óþörf í RAI. Gakktu úr skugga um að læknirinn hafi gert skjaldkirtilsperoxidasa mótefni (TPO) próf, skjaldkirtilsstimulerandi immúnóglóbúlín (TSI), auk upptökuprófunar , til að staðfesta skjaldvakabrest.
- Í sumum tilfellum er hægt að nota skjaldvakabólgueyðandi lyf til að meðhöndla skjaldvakabrest og sumar sjúklingar munu fá fyrirgefningu frá skjaldvakabresti. Í sumum tilfellum geta þau jafnvel gengið frá lyfjum gegn skjaldvakabólum og haldið áfram með eftirgjöf frá skjaldvakabresti.
- Ef þú ert kona á barneignaraldri ættir þú ekki að verða þunguð fyrr en ári eftir RAI. Ef þú hefur áhuga á að verða þunguð hraðar, getur skurðaðgerð í skjaldkirtli verið betri valkostur .
- RAI hefur einhverja langtímaáhættu af geislunartengdum krabbameinum .
Þú ert með óákveðinn eða ófullnægjandi fíngerð (FNA) Biopsy, og læknirinn mælir með Surgery
Ef þú ert með grunsamlegt skjaldkirtilshnúta, ráðleggur læknar venjulega fínnþrýsting í skjaldkirtilshnúta (FNA ).
Þó að sumir hnútar muni koma aftur sem endanlega góðkynja og lítið hlutfall er krabbamein , eru sum kúptar talin "óákveðnar" eða "ófullnægjandi". Sjúkdómurinn er ekki greinilega krabbamein eða greinilega góðkynja.
Í þessu ástandi mæla sumir læknar með skurðaðgerð, þekktur sem skjaldkirtilsskjálfta , til að fjarlægja skjaldkirtilinn. Á þeim tímapunkti er frekari sjúkleg greining gerð til að ákvarða hvort þú ert með krabbamein í skjaldkirtli. Því miður, verulegur fjöldi sjúklinga sem hafa óákveðnar hnútar sem halda áfram að fá skjaldkirtilsskurðaðgerð, uppgötva eftir frekari greiningu að hnútar þeirra séu í raun góðkynja. Á þeim tímapunkti hafa þeir hins vegar ekki skjaldkirtil og eru varanlega skjaldvakabrestur og þurfa að vera á skjaldkirtilshormóni í lífinu.
Margir læknar eru enn ekki meðvitaðir um próf, sem kallast Veracyte Afirma Skjaldkirtilsgreiningin . Þessi próf útilokar nánast ófullnægjandi eða óákveðnar niðurstöður úr líffræðilegum vefjasýni, og kemur í veg fyrir óþarfa skurðaðgerð í skjaldkirtli.
Þú ert með skjaldkirtilskrabbamein og læknirinn hefur pantað geislavirkan joð meðferð
Þegar sjúklingur hefur greinst með krabbameini í skjaldkirtli, felur meðferð venjulega í starfsemi skjaldkirtils til að fjarlægja kirtilinn. Í mörgum tilfellum, eftir aðgerð, ráðleggja læknar að sjúklingar fái RAI til að ablate hvaða leifar af skjaldkirtli sem eftir er eftir sem geta verið eftir af aðgerðinni. Eins og fram kemur, hefur RAI nokkur hætta á krabbameini með geislun.
Nýjustu rannsóknirnar sýna hins vegar að margir sjúklingar með krabbamein í skjaldkirtilskrabbameini - mjög lítil tilfelli af krabbameini í skjaldkirtli - njóta ekki góðs af RAI.