Algengar síður með meinvörpum í lungnakrabbameini
Margir með lungnakrabbamein eru allt of meðvitaðir um að lungnakrabbamein geti breiðst út. Næstum 40 prósent þeirra sem nýlega hafa greinst með lungnakrabbamein eru með meinvörp í öðrum hlutum líkamans. Hvernig og hvar myndast lungnakrabbamein og hvernig getur þú vitað hvort krabbameinið hefur breiðst út?
Yfirlit
Lungnakrabbamein geta breiðst út þegar frumur rjúfa frá æxlinu og ferðast í gegnum blóðrásina eða lymphatics (skip í líkamanum þar sem eitla og hvít blóðkorn ferðast) í fjarlæg svæði líkamans og vaxa.
Þetta ferli er kallað metastasis.
Mikilvægt er að greina á milli aðal (þar sem krabbamein hefst) og annars konar krabbamein þegar talað er um útbreiðslu eða meinvörpum krabbameins. Aðal lungnakrabbamein sem dreifist í bein er nefnt "krabbamein í lungnakrabbameini í beinum, ekki" beinkrabbameini. "Lungnakrabbamein sem dreifist í heila er einnig kallað" lungnakrabbamein með meinvörpum í heila "frekar en" heila krabbamein. "
Fyrir þá sem vilja vita meira um hvernig og hvers vegna þetta gerist, jafnvel eftir að æxli virðist hafa verið fjarlægð alveg, getur þú skoðað þessar greinar um hvernig krabbamein dreifist og afhverju sumir krabbamein koma aftur (endurtekin) .
Sameiginleg svæði
Lungnakrabbamein getur breiðst út í næstum hvaða svæði líkamans, en algengustu svæðin eru eitla , lifur, bein, heila og nýrnahettum. Skulum skoða hvert af þessum sviðum fyrir sig.
Lymph Nodes
Flest lungnakrabbamein dreifðu fyrst til eitla í brjósti nálægt æxlinu.
Eins og krabbamein þróast getur krabbameinsfrumur ferðast til svæða í brjóstinu lengra frá upphafi æxlisins og síðan á önnur svæði líkamans. Ólíkt meinvörpum á öðrum svæðum líkamans þýðir ekki að lungnakrabbamein í lymfusjúkdóma þýðir að það sé meinvörp ( stig 4, ekki smáfrumur eða lungnakrabbamein með litla frumufasa ).
Öll lungnakrabbameinastig önnur en 1. stigs lungnakrabbamein í lungnakrabbameini geta falið í sér krabbamein sem hafa breiðst út í eitla.
Meirihluti tímans veldur útbreiðslu lungnakrabbameins í eitla ekki einkenni. Þegar þessi krabbamein ná til eitla fyrir utan lungun, gætir þú tekið á móti hálsi eða handarkrika, svipað (en yfirleitt fastari) við bólginn kirtlar sem þú gætir hafa haft í hálsi með hálsbólgu.
Meðferð er venjulega krabbameinslyfjameðferð nema eitlar sem tengjast lyfinu eru nálægt fyrstu æxlinu og hægt að fjarlægja með aðgerð .
Bein
Um það bil 30 til 40 prósent fólks með langt gengið lungnakrabbamein hafa breiðst út (meinvörp) í bein. Algengustu beinin sem verða fyrir áhrifum eru hrygg (sérstaklega hryggjarlið í brjósti og neðri hluta kviðarholsins), beinin og efri bein handleggja og fótleggja (humerus og lærlegg). Lungnakrabbamein er einnig nokkuð einstök þar sem það getur breiðst út í hendur og fætur.
Algengasta einkenni um meinvörp í beinum er sársauki. Oft byrjar sársaukinn smám saman, líður eins og vöðvahraði eða álag og framfarir til alvarlegri verkja. Vegna veikingar beinanna frá æxli þróast sumir fólk brot ( sjúkleg brot ) sem eiga sér stað með lágmarks áverka eða jafnvel á venjulegum daglegum athöfnum.
Ef lungnakrabbamein dreifist í hrygginn getur það valdið þrýstingi á mænu (mænuþrýstingur) sem getur verið neyðaraðstoð. Þetta getur valdið veikleika eða náladofi í fótum eða erfiðleikum með að ganga. Krabbamein sem metastasize í bein getur einnig brotið niður bein sem losar kalsíum í blóðið ( blóðkalsíumhækkun ) sem veldur ruglingum, vöðvamáttleysi og matarlyst meðal annarra.
Prófanir til að leita að meinvörpum í beinum geta verið beinskoðun , PET skönnun , CT eða MRI . Megintilgangur við meðferð meinvörpum í beinum er að draga úr sársauka og að gera við eða koma í veg fyrir brot sem eiga sér stað. Valkostir eru verkjalyf, geislameðferð , lyf til að koma í veg fyrir brot á beinum og skurðaðgerð til að koma á stöðugleika beina.
Brain
Lungnakrabbamein er algengasta krabbameinið sem dreifist í heilann og að minnsta kosti 40 prósent fólks með langt gengið lungnakrabbamein muni þróast í meinvörpum heilans einhvern tíma meðan á sjúkdómnum stendur. Bæði lungnakrabbamein í lungnakrabbameini og lungnakrabbamein í litlum frumum geta breiðst út í heilann. Lungnakrabbamein með litla klefi getur breiðst út í heilann hratt, oft áður en greiningin er jafnvel gerð. Fyrirbyggjandi kransæðastyrkur (PCI) , tegund geislameðferðar, má nota til að reyna að koma í veg fyrir þetta.
Lungnakrabbamein sem hefur breiðst út í heilann getur valdið einkennum bæði með því að eyðileggja heilavef og bólgu og þroti sem leggur þrýsting á mannvirki í heilanum. Í u.þ.b. þriðjungur manna eru engar einkenni til staðar.
Algengar einkenni geta verið höfuðverkur, flog, jafnvægi og samhæfing, erfiðleikar við að tala, sýnbreytingar, minnisleysi og breytingar á persónuleika, veikleika á annarri hlið líkamans og þreytu.
Lungnakrabbamein með meinvörpum í heila er venjulega greind með annaðhvort CT-skönnun eða heilahimnubólgu.
Meðferð er fyrst og fremst palliativ , sem þýðir að markmiðið er að stjórna einkennum og ekki reyna að lækna krabbameinið. Stera má nota til að minnka bólgu. Verkjalyf og lyf við lyfjameðferð geta verið notuð til að stjórna höfuðverkjum og flogum. Geislameðferð getur verið mjög áhrifarík við að draga úr einkennum fyrir sumt fólk.
Ef aðeins eitt eða nokkur heilastruflanir eru til staðar - eitthvað sem nefnt er "oligometastases" - meðferð með annaðhvort skurðaðgerð eða geislameðferð (stereotactic body radiotherapy), einnig þekktur sem netknife eða gamma hníf, hefur leitt til langtíma eftirlits með sjúkdómnum fyrir sumt fólk.
Lifur
Lungnakrabbamein sem hefur breiðst út í lifur getur ekki valdið neinum einkennum og er oft uppgötvað þegar próf, svo sem CT-skönnun, er gerð til að leita að útbreiðslu krabbameins. Þegar einkenni eru til staðar geta þau falið í sér sársauka undir rifbeinunum á hægri hlið líkamans, lystarleysi og ógleði. Ef mörg æxli eru í lifur eða ef meinvörpin eru nógu stór til að hindra rásir í lifur, gætir þú fengið gulu (gult litarefni í húð þinni og hvítu augnanna).
Próf sem eru gerðar til að leita að útbreiðslu lungnakrabbameins í lifur geta falið í sér ómskoðun í kviðarholi, CT-skönnun á kvið eða PET-skönnun.
Meðferð er yfirleitt krabbameinslyfjameðferð sem er hönnuð til að meðhöndla aðal krabbamein. Í mjög sjaldgæfum tilfellum, ef aðeins eitt æxli eða nokkur æxli eru til staðar, má ráðleggja aðgerð til að fjarlægja æxlana. Stundum má einnig ráðleggja meðferð sem kallast kúgun. Þetta er aðferð sem hættir blóðflæði til hluta af lifur þannig að krabbameinsfrumur sem eru til staðar geta ekki lifað af.
Nýrnahettum
Lungnakrabbamein dreifist út í nýrnahetturnar (smá kirtlar sem sitja ofan á nýru og framleiða hormón), valda yfirleitt ekki einkennum og er oftast uppgötvað af tilviljun þegar skönnun er gerð á stigi krabbameins.
Meðferð með krabbameinslyfjameðferð fyrir krabbamein getur verið gagnlegt. Í mjög litlum fjölda einstaklinga sem tóku lungnakrabbamein að fjarlægja og höfðu aðeins einn blett í einu nýrnahettunum, hefur aðgerð til að fjarlægja nýrnahetturnar og nýrnahettustillingar leitt til langvarandi lifunar.
Önnur svæði
Þó að svæðin hér að ofan eru algengustu svæðin fyrir meinvörpum í lungnakrabbameini, hefur lungnakrabbamein stundum dreift í maga, smá og þörmum, brisi, auga, húð, nýru og jafnvel brjóst.
Spá
Annað en að breiða út til eitla sem geta falið í sér fyrri stigum sjúkdómsins, lungnakrabbamein sem hefur breiðst út í fjarlæg svæði líkamans er flokkuð sem lungnakrabbamein í lungnakrabbameini í stigi 4 eða lungnakrabbamein í litlum mæli. Heildar 5 ára lifunarhlutfall fyrir stig 4 krabbamein í lungnakrabbameini sem er ekki smáfrumur er því miður aðeins um 2 prósent. Miðgildi lifunarinnar, það er sá tími sem eftir er eftir að helmingur manna er enn á lífi og hinn helmingurinn er liðinn, er 8 mánuðir. Heildarárangur 5 ára fyrir lítinn lungnakrabbamein í litlum mæli er 2 prósent. Meðaltal lifun er 6 til 12 mánuðir með meðferð, en aðeins 2 til 4 mánuðir án meðferðar.
Það er sagt að það eru fólk sem hefur lifað og gert vel í mörg ár, jafnvel eftir greiningu á lungnakrabbameini sem hefur breiðst út. Að auki, nýrri meðferðir, svo sem lyfjameðferð með ónæmislyfjum, sem samþykkt voru árið 2015 , bjóða upp á von um að hægt sé að lifa eftir langan tíma. Þó að þessi lyf virka ekki fyrir alla, hafa sumt fólk með langt gengið lungnakrabbamein "varanlegt viðbrögð" við þessi lyf - sem þýðir, með öðrum orðum, langvarandi lifun.
Aðalatriðið
Eins og fram kemur hér að framan, undir fyrirsögninni fyrir tilteknum sviðum líkamans sem lungnakrabbamein getur breiðst út, er það þegar aðeins fáeinir staðreyndir um meinvörp eru til staðar, meðhöndla þessi meinvörp með markmið um langvarandi stjórn á krabbameini frekar en bara lömun má íhuga. Margir vísindamenn telja nú að framfarir í meðferðaraðferðir fyrir fólk með aðeins nokkur meinvörp hafi gert það kleift að fá fólk með ólíkómetastasa vegna lungnakrabbameins til að fá langtíma sjúkdómalausan lifun með framúrskarandi lífsgæðum.
> Heimildir:
> Miller, D., og M. Krasna. Staðbundnar meðferðarábendingar í meðferð sjúklinga með ógleymanlegan, lungnakrabbamein sem ekki er lítil. Skurðlækningar á heilsugæslustöðvar Norður-Ameríku . 2016. 25 (3): 611-20.
> Peters, S., Bexelius, C., Munk, V. og N. Leighl. Áhrif á metastasis heilans á lífsgæði, nýtingu auðlinda og lifunar hjá sjúklingum með lungnakrabbamein sem ekki eru smáfrumur. Krabbamein Meðferð Umsagnir . 2016. 45: 139-62.
> Stephens, S., Moravan, M., og J. Salama. Stjórnun sjúklinga með ógleði, lungnakrabbameini sem ekki er smáfrumur. Journal of Oncology Practice . 2018. 14 (1): 23-31.
> Suzuki, J. og I. Yoshino. Nálgun við oligometastasis í lungnakrabbameini sem ekki er smáfrumur. Almenn þvagræsilyf og hjarta- og æðasjúkdómur . 2016. 64 (4): 192-6.