Einkenni, meðferðir og spá
Lungnakrabbameinastækkun (meinvörp) í lifur er því miður of algeng. Tæplega 40 prósent fólks með lungnakrabbamein hafa meinvörp í fjarlægu svæði líkamans við greiningu. Hvað getur þú búist við ef lungnakrabbamein þín hefur breiðst út í lifur?
Yfirlit
Lungnakrabbamein sem hefur breiðst út í lifur er kallað "meinvörp í lungnakrabbameini í lifur" (í mótsögn við lifrarkrabbamein með meinvörpum, sem myndi vísa til krabbameins sem byrjaði í lifur og dreifist í annað svæði líkamans).
Fyrir fólk með lungnakrabbamein sem ekki er smáfrumur , mun útbreiðsla krabbameins í lifur flokkast sem stig 4 krabbamein. Með litlum lungnakrabbameini í litlum klefi , yrði það flokkað sem víðtæk stig .
Lungnakrabbamein getur breiðst út á hvaða svæði líkamans, en dreifist oftast í lifur, eitla, heilann, beinin og nýrnahetturnar. Oftast mun lungnakrabbamein breiða út í fleiri en eitt svæði líkamans. Til dæmis er algengt að hafa bæði meinvörp í lifur og meinvörp í heila.
Skulum líta á einkenni lifrarfrumukrabbameins og hvernig þau eru meðhöndluð. Þú gætir líka haft áhuga á að læra um stjórnun:
- Hjarta meinvörp frá lungnakrabbameini
- Beinmeinvörp frá lungnakrabbameini
- Bjúgur í nýrnahettum frá lungnakrabbameini
Einkenni
Ef lungnakrabbamein þín hefur breiðst út í lifur getur þú ekki haft nein einkenni. Reyndar er útbreiðslu (metastasis) oft uppgötvað þegar próf, svo sem CT-skönnun eða PET-skönnun er gerð til að ákvarða stig krabbameins þinnar.
Ef þú ert með einkenni, gætu það verið sársauki í rifjum eða kviðum á hægri hlið líkamans og almenn einkenni, svo sem lystarleysi og ógleði. Ef þú ert með mörg æxli í lifur eða ef metastasis er nógu stór til að hindra gallrásina þína, gætir þú fengið gulu, gulleitlitun á húðinni og hvítu hluta augans.
Meltingarfæri í lifur truflar einnig umbrot galls sem veldur uppbyggingu gallsalts í húðinni. Þetta getur leitt til alvarlegs og pirrandi kláða.
Greining
Próf sem hægt er að gera til að leita að meinvörpum í lifur frá lungnakrabbameini eru:
- CT skönnun á kvið
- Ómskoðun í kviðarholi
- MRI í kvið
- PET skönnun
Óvissa um niðurstöður lifrar er algeng
Mikilvægt er að hafa í huga að óeðlilegar niðurstöður eru nokkuð algengar þegar skannar eru gerðar í lifur og stundum getur verið erfitt að ákvarða hvort blettur eða blettur í lifur stafar af útbreiðslu krabbameins eða annarrar (góðkynja) orsök. Ef læknirinn þinn er óviss um hvort óeðlilegur lifrarstarfsemi tengist krabbameini þínu og meðferðaraðferðin væri breytileg eftir niðurstöðum, getur hún mælt með lifrarblóðleysi til að líta á vefinn til að vera viss um greiningu þína.
Það getur verið pirrandi ef læknirinn þinn er óviss um niðurstöður í lifur og þetta getur valdið þér kvíða og óvissum um umönnun þína. Það kann að vera gagnlegt að vita að þetta er algengt og það er mikið af skarast á milli "eðlilegra" frávika í lifrar- og lifrarfrumum.
Meðferð
Sögulega hefur meðferð lungnakrabbameins sem hefur breiðst út í lifur verið aðallega palliativ, sem þýðir að markmið meðferðarinnar er að létta einkenni frekar en að reyna að lækna sjúkdóminn.
Efnafræðileg meðferð er hægt að nota til að meðhöndla stig 4 almennt.
Samþykki bæði markvissa meðferðarlyfja (lyf sem miða að EGFR stökkbreytingum , ALK endurskipulagningu og ROS1 endurskipulagningu meðal annarra) og ónæmismeðferð er farin að breyta þessari hugmyndafræði og í sumum tilfellum geta þessi lyf leitt til langtíma eftirlits með meinvörpum í lungnakrabbameini .
Palliative meðferð heldur áfram að vera helsta nálgun þegar margir meinvörp í lifur eru til staðar, en hjá þeim með færri meinvörpum - eitthvað sem nefnt er "oligometastases" -Það breytist.
Metastases Specific Treatment
Í fortíðinni, ef aðeins einn metastasis var til staðar í lifur, var skurðaðgerð sjaldan talin fjarlægja æxlið, en nýrri geislameðferðartækni er að bæta við þessu.
Fyrir þá sem eru með oligometastasa, skilgreind sem aðeins einn eða nokkrar "blettir" á meinvörpum, einkum þeim sem hafa mögulega stökkbreytingu á genagreiningar , hefur verið sýnt fram á að tveggja aðal geislunartækni hafa bætt árangur í ákveðnu undirhópi sjúklinga. Þessir fela í sér:
- SBRT - geislameðferð (Stereotactic Body Radiation Therapy) (SBRT) er aðferð þar sem hár skammtur geislameðferðar er afhent á litlu og nákvæma svæði með von um að útrýma meinvörpunum.
- SABR - Stereotactic ablative geislun er annar röntgen tækni sem notuð er til að "ablate" eða alveg eyðileggja lítið svæði eins og metastasis.
Í samanburði við skurðaðgerð eru báðar þessar aðferðir (sem nefnast metastasectomy) tiltölulega lágar áhættur og hafa hátt hlutfall af meinvörpum. SBRT snemma niðurstöður hafa sýnt betri miðgildi lifun (tími þar sem helmingur fólksins er lifandi og helmingur hefur látist) og um það bil 25% langvarandi lifun hjá vandlega völdum sjúklingum. Klínískar rannsóknir eru í gangi frekar meta ávinning af metastasectomy fyrir oligometastases með lifrarkrabbameini og paradigmaskipting við meðferð þessa ástands er að finna.
Fólk sem hefur betri árangur með þessari tegund meðferðar er meðal þeirra sem eru með færri meinvörpum, þar sem viðkomandi er meðhöndlaður fyrir allar þekktar krabbameinssíður og hjá þeim sem hafa lengri sjúkdómsfrístíð.
Spá
Lungnakrabbamein sem hefur breiðst út í lifur, því miður, hefur lítilsháttar vísbendingu. Miðgildi lifunar fyrir fólk sem býr í 4. stigs lungnakrabbameini með meinvörpum (metastatic) er aðeins um átta mánuði, en það er von að nýr tölfræði byggist á fólki með færri metastasa í lifur sem meðhöndlaður er með nýrri geislatækni mun leiða til meiri lifunar. Meðalaldur lifunar fyrir fólk með langvarandi stigs lungnakrabbamein (metastatískur) lungnakrabbamein er 2-4 mánuðir án meðferðar og sex mánaða á ári með meðferð.
Stuðningur
Það getur verið hrikalegt að læra að krabbameinið hefur verið metastasíkt. Og ofan á sorginni eru oft hundrað hlutir sem þér finnst þú þarft að gera. Fyrst skaltu hafa í huga að meðferðir til lungnakrabbameins eru að bæta, jafnvel fyrir háþróaða stig. Ef þú ert góður og hefur aðeins nokkur meinvörp, skaltu ræða við lækninn um meðferðina sem nú er að finna. Það eru margar nýjar meðferðir, en því miður breytast þetta svo hratt að það er erfitt fyrir alla að vera í takt við framfarirnar.
The National Cancer Institute mælir með því að fólk með langt gengið krabbamein í lungum telji að taka þátt í klínískri rannsókn. Það getur verið yfirþyrmandi að reyna að sigla þetta sjálfur, en því miður hafa nokkrir stórt lungnakrabbameinsstofnanir unnið saman að því að veita ókeypis lungnakrabbamein klínísk rannsókn sem samsvarar þjónustu þar sem leiðsögumaður getur hjálpað til við að passa við tiltekna lungnakrabbamein með klínískum rannsóknum sem eru tiltækar hvar sem er í heiminum.
Þegar krabbamein er ekki hægt að lækna eða lífið lengi eru enn margir möguleikar til að halda fólki nógu vel til að njóta síðustu daga með ástvinum sínum. Skoðaðu þessar ráðleggingar til að takast á við endakrabbamein.
> Heimildir:
> Bergsma, D. og fleiri. Þróunarhlutverk geislameðferðar við meðferð á oligometastatic NSCLC. Expert Review í krabbameinsmeðferð . 2015. 15 (12): 1459-71.
> Guerrero, E., og M.Ahmed. Hlutverk geislavirkrar geislameðferð með geislameðferð (SBRT) í stjórnun óslóðarmeðferðarfrumukrabbameins. Lungnakrabbamein . 2016. 92: 22-8.
> Rusthoven, C., Yeh, N., og L. Gaspar. Geislameðferð fyrir ógleymasjúkdóma, ekki smáfrumu lungnakrabbamein: Theory and Practice. Cancer Journal . 2015. 21 (5): 404-12.
> Salama, J. og S. Schild. Geislameðferð vegna ógleðiþrungna, ekki smáfrumna lungnakrabbameins. Krabbamein með meinvörpum . 2015. 34 (2): 183-93.
> Ueda, J. et al. Skurðaðgerðir á eingöngu meinvörpum í lifrarsjúkdómum frá lungnakrabbameini: A Case Series. Hepatogastroenterology . 2012. doi: 10.5753 / hge12000. (Epub á undan prenta).