Sóraliðagigt er tilheyrandi hópi sjúkdóma, þekktur sem spondyloarthropathies . Fyrst og fremst er psoriasis liðagigt þekkt sem bólgueyðandi gigt sem tengist húðsjúkdómum psoriasis og er yfirleitt neikvætt fyrir iktsýki . Athyglisvert var að einkenni bólgusjúkdóms sem komu fram með psoriasis til 1950 voru talin vera iktsýki sem tilviljun átti sér stað með psoriasis.
Smám saman voru tveir aðstæður skoðaðar sem klínískt áberandi. Árið 1964 var psoriasis liðagigt flokkuð sem sérstakt sjúkdómsaðili af bandarískum samtökum um gigt.
Algengasta mynstur þátttöku í húð hjá sjúklingum með psoriasis liðagigt er skellisveppi (einnig þekkt sem psoriasis vulgaris), þó að önnur mynstur geti komið fram. Í flestum tilvikum þróast liðagigt hjá fólki sem hefur stofnað psoriasis. Hinsvegar geta sumir sjúklingar ekki verið meðvitaðir um að þeir hafi psoriasis (til dæmis, sóríasis getur farið óséður í hársvörðinni) eða psoriasis getur þróast eftir gigt í um 15 prósentum af psoriasis liðagigtartruflunum.
Mynstur einkenna og dæmigerðar eiginleikar
Sjúklingar með skerta liðagigt hafa einkenni um sameiginlega bólgu, enthesitis eða bólgu í meltingarvegi. Það eru 5 klínísk mynstur psoriasis liðagigtar:
- Ósamhverfar slitgigt (hefur áhrif á færri en 5 litlar eða stórar liðir, áhrifamikill samskeyti er á annarri hlið líkamans, ekki bæði)
- Samhverf fjölhreyfing (hefur áhrif á 5 eða fleiri liðum, áhrifamikill samskeyti er á báðum hliðum líkamans, til dæmis bæði kné)
- Algengt (DIP) fjarlægt tengsl milli fósturlungna (hefur áhrif á lokasamdrátt í fingrum og tær)
- Flóðgigt (áhrif á liðum hryggsins)
- Meltingartruflanir á lungnabólgu (afmyndar og eyðileggur áhrif á liðum)
Mynstur sameiginlegrar þátttöku í psoriasis liðagigt er ekki fastur þó; það getur verið breytilegt og sveiflast. Fjölpeptísk mynstur er algengasta, sem hefur áhrif á meira en 60 prósent sjúklinga með psoriasis liðagigt. Ofsýrugreiningin hefur áhrif á u.þ.b. 13% sjúklinga með psoriasisgigt. Yfirburði DIP á sér stað hjá færri en 5% sjúklinga. Yfirgripsmikil spondyloarthritis er talið óalgengt, þó að sumar mænuþáttur geti komið fram hjá 40-70 prósentum af psoriasis liðagigtartruflunum. Destructive formið (mutilans) er talið sjaldgæft, þó að það geti þróast með tímanum, sérstaklega ef meðferðin er ekki meðhöndluð með fullnægjandi hætti.
Dæmigerðar aðgerðir psoriasis liðagigtar sem hjálpa til við að greina sjúkdóminn eru daktýlbólga og vöðvakvillar. Dactylitis einkennist af því að pylsa-lagaður bólga í fingrum eða tærnar. Sveppasýking er skilgreind sem bólga á stungustað eða í leggöngum. Algengast er að þátttökustaðirnar eru Achilles sinan og plantar fascia. Önnur innsetningarsvæði sem kunna að taka þátt eru quadriceps eða patellar sinar, ilískar kam, rotator cuff og epicondyles í olnboga. Sársauki, eymsli og bólga geta komið fram, en þátttaka þessara entheseal staður getur komið fram án einkenna.
Aðrar aðgerðir psoriasis liðagigtar kunna að fela í sér tenosynovitis (bólga í sinarhúðu), naglivandamálum (td pitted nails) og augnvandamál (td þvagbólga eða bólga).
Burtséð frá psoriasis og nagli dystrophy eru einkenni um utanverknaðartruflanir miklu minna algeng við psoriasis liðagigt miðað við iktsýki. Það hafa verið tillögur um að bólgusjúkdómur, sem og bjúgur í bjúgur í lungum, eða eitilfrumnafæð, geta komið fram hjá sjúklingum með psoriasisgigt, en það er enn óvissa. Amyloid , þegar talið er sjaldgæft, hefur verið lýst með psoriasis liðagigt.
Greining á liðagigt í liðagigt frá liðagigt og önnur skilyrði
Greiningartækin líta á mynstur sameiginlegrar þátttöku við að greina psoriasis liðagigt frá iktsýki, auk annarra einkenna. Dactylitis, DIP þátttaka og enthesitis benda til psoriasis liðagigtar. Sacroiliitis eða bólgu tengd bakverkur sem sést á röntgenmyndum eða MRI benda einnig til psoriasis liðagigtar. Hlutverk hryggja er ekki talið algengt með iktsýki. Hins vegar bendir til staðar um iktsýki eða ákveðin önnur almenn einkenni til iktsýki frekar en psoriasis liðagigt.
Siðbólga liðagigt verður einnig að greina frá öðrum spondyloarthropathies, svo sem viðbrögð í liðagigt eða kirtilbólga . Dactylitis getur einnig verið klínísk einkenni viðbrögðargigt. Hjá psoriasis liðagigt hefur tilhneigingu til að vera ósamhverfar (einni hlið verri en hinn) samanborið við heilablóðflagnafæð í ankylosing spondylitis, sem er yfirleitt samhverf. Einnig skal greina frá psoriasis liðagigt frá kristöllum gerðum liðagigtar. Þéttni í þvagi í þvagi getur hækkað í psoriasis liðagigt. Synovial vökva greining hjálpar greina á milli tveggja.
Það er engin sérstök rannsóknarpróf fyrir psoriasis liðagigt. Þó að neikvætt liðagigt hefur alltaf verið talið einkennandi fyrir psoriasis liðagigt getur það komið fyrir í litlum magaþáttum með psoriasis liðagigt. Mótefni sem eru þekkt sem and-CCP , sem upphaflega eru talin vera sértæk fyrir iktsýki, má finna hjá u.þ.b. 5 prósentum sjúklingum með psoriasis liðagigt. Sedimentation hlutfall , CRP , og amyloid í sermi A getur aukist í psoriasis liðagigt, en minna en hjá sjúklingum með iktsýki.
Heimildir:
Kelley's Textbook of Reumatology. Níunda útgáfa. Elsevier. 77. kafli - sársauki í lungum. Oliver Fitzgerald. Aðgangur 03/04/16.
Upplýsingar um sjúklinga: Sórsláttartilfinning (Beyond the Basics) UpToDate. Gladman og Ritchlin. Uppfært 4/9/15.