Skilgreining, greining, meðferðir og spár
Greining á hvaða stigi brjóstakrabbameins getur valdið ótta og læti. Jafnvel þótt þú getir verið fullviss um að þú hafir fyrsta stig brjóstakrabbameins getur þú fundið fyrir ótta og óvart. Við höfum lært að tilfinningaleg viðbrögð okkar við greiningu eru svipaðar, sama hvað spáin er. Hver er skilgreiningin á stigi 1 æxli, hvaða meðferðarmöguleikar eru til staðar og hvað er spáin þín?
Þó að við getum ekki lofað að mennta sjálfan þig muni auðvelda öllum ótta þínum, getur það hjálpað þér að renna inn í ökumannssæti og finna meiri vald í umönnun þinni.
Skilgreining
Brjóstakrabbamein í 1. stigi er fyrsta áfanga "brjóstakrabbameins". Það er ógnvekjandi að horfa á orðið innrásarvert, en hugtakið sem er óbeint með tilliti til stigs þýðir ekki að krabbameinið sé ráðist inn á önnur svæði líkamans. Vísbending þýðir einfaldlega að frumurnar í æxlinu þínu hafi ráðist inn á eitthvað sem kallast kjallara himnan. Það er þetta innrás framhjá kjallara himnu sem skilgreinir eitthvað sem krabbamein.
Þegar brjóstakrabbamein byrjar fyrst, hefur það ekki enn vaxið framhjá þessum himnu. Krabbamein á þessu stigi eru ekki talin krabbamein, heldur krabbamein í stað . Þau eru einnig vísað til stigs 0 æxla. Krabbamein í stað er 100 prósent lækna með skurðaðgerð þar sem frumurnar eru að fullu innbyrðis. Það er engin hætta á því að það gæti breiðst út.
Stig 1 æxli eru fyrsta stig sanna brjóstakrabbameins. Þessi æxli eru lítil, og ef þeir hafa breiðst út á eitla er útbreiðsla aðeins smásjá.
Stig og TNM flokkun
Til að skilja hvernig læknirinn ákvarðar stig krabbameins þinnar og ef þú ert með stig 1A eða stig 1B æxli, þá er það gott að vita smá um "TNM" flokkunarkerfið.
Í þessari stillingu:
- T stendur fyrir æxlisstærð: Skora T1 þýðir að æxlið þitt er 2 cm (u.þ.b. tommur) eða minna í þvermál. Almennt eru T2 æxlar stærri en 2 cm og minni en 5 cm, þar sem T3 æxlar eru stærri en 5 cm.
- N stendur fyrir hnúður: N0 þýðir að krabbameinið hefur ekki breiðst út í eitla. N1 þýðir að krabbameinið hefur breiðst út að eitlum í nágrenninu og N2 þýðir að það hefur breiðst út að eitlum örlítið lengra í burtu. Með stigi 1 æxli verður annað hugtak mikilvægt. Hugtakið örmælastasa þýðir að krabbameinið hefur breiðst út í eitla en aðeins er hægt að sjá undir smásjá. Míkrómetastasa eru til staðar þegar krabbameinsfrumur eru í eitlum og eru meiri en 0,2 mm í þvermál en minna en 2 mm (0,2 cm) í þvermál. Krabbamein sem hefur örmælastasa í nálægum eitlum er lýst sem T1mi. Macrometastases, öfugt, vísa til krabbameins í eitlum sem eru stærri en 2 mm í þvermál (og geta að öllu leyti séð með berum augum).
- M stendur fyrir meinvörpum: M0 þýðir að krabbameinið hefur ekki metastasíðum (til dæmis bein, heila eða lifur). M1 þýðir að það hefur.spread.
Það getur verið ruglingslegt (og mjög skelfilegt) ef þú lest sjúkdómsskýrsluna og athugaðu að það segir að krabbamein hafi "metastasíum við eitla." Þetta þýðir ekki að þú sért með brjóstakrabbamein með meinvörpum (stig 4 krabbamein í brjósti).
Þú getur haft meinvörp í eitlum, jafnvel við snemma stigs sjúkdóma.
Með TNM-kerfinu eru stig 1 krabbamein skipt í:
- Stig 1A: T1N0M0. Æxlið er minna en 20 mm (2 cm) að stærð og það er engin útbreiðsla á eitla
- Stig 1B: T1N1miM0 eða T0N1miM0. Með fyrstu samsetningu er æxlið minna en 20 mm (2 cm) að stærð og það eru örmælastasa í nálægum eitlum. Hin atburðarás er mun sjaldgæfari og er til staðar ef engar vísbendingar eru um aðal æxli í brjóstinu en það eru örmælastasa í eitlum (venjulega í handarkrika).
Á heildina litið eru stig 1 æxli þau sem eru minni en 2 cm í þvermál og hafa hvorki þátt í eitlum né hafa breiðst út í nærliggjandi eitla en aðeins á smásjá.
Þegar þú þekkir stig brjóstakrabbameinsins eru nokkrir hlutir sem þú þarft að vita áður en þú velur bestu meðferðarmöguleika.
Tegundir
Það eru nokkrar mismunandi gerðir af brjóstakrabbameini. Bólgueyðandi krabbamein eru algengustu og fylgjast síðan með krabbamein í leggöngum. Aðrar, minna algengar tegundir brjóstakrabbameins eru brjóstakrabbamein með brjóstakrabbameini, krabbameinsvaldandi krabbamein, pípulaga krabbamein og fleira.
Tumor Grade
Tíðastig er fjöldi sem lýsir árásargirni æxlis. Sjúkdómafræðingar líta á krabbameinsfrumurnar úr sýninu og / eða skurðaðgerð undir smásjá til að ákvarða hluti eins og hvernig virkir frumur deila. Tumorar eru síðan gefnir einkunn 1, 2 eða 3, þar sem 1 er minnst árásargjarn og 3 eru mest árásargjarn æxli. Æxlismyndin þín þýðir ekki endilega að segja þér hvað spáin verður, heldur hjálpar þér og læknirinn þinn velur bestu meðferðirnar.
MultigeneTesting
Á síðasta áratug eða svo höfum við lært hvernig hvert æxli er öðruvísi á sameindastigi. Með öðrum orðum geta tveir æxlar sem eru stig 1 krabbameinsvaldandi krabbamein og hafa æxlisstig 2 geta hegðað sér öðruvísi. Ef þú ert ekki með jákvæð eitla og lítið æxli getur andkennari þinn mælt með því að skoða þessa prófun til að sjá hvort viðbótarmeðferð eins og krabbameinslyfjameðferð er nauðsynleg. Hægt er að nota fjölþættar prófanir eins og Oncotype DX og MammaPrint til að ákvarða hvort krabbameinslyfjameðferð sé þörf fyrir hnútur-neikvæð brjóstakrabbamein.
Stöðu viðtakanda
Þegar þú velur bestu meðferðirnar fyrir brjóstakrabbamein þitt, mun læknirinn vilja prófa viðtaka stöðu krabbameinsins. Receptors eru prótein sem finnast á yfirborði krabbameinsfrumna og eru mikilvægir í vöxt frumna.
Estrógenviðtaka
Estrógenviðtökur eru prótein (viðtaka) sem finnast á yfirborði krabbameinsfrumna. Brjóstakrabbamein sem eru estrógenviðtaka jákvæðir örva að vaxa þegar estrógen sameinar þessar viðtökur.
Progesterónviðtaka
Progesterónviðtökur fara oft saman við estrógenviðtaka.
HER2 Jákvæð krabbamein
Sum brjóstakrabbamein er vísað til sem HER2 jákvætt. HER2 er prótein á yfirborði krabbameinsfrumna. Vaxtarþættir bindast við þessa viðtaka til að örva vexti. Allir eðlilegir brjóstakrabbamein hafa HER2 viðtaka, en með HER2 jákvæðum krabbameinum eru u.þ.b. 100 sinnum eins og margir af þessum viðtökum (þú gætir séð hugtök eins og HER2 mögnun sem vísar til viðbótar gena sem kóða próteinið eða HER2 yfirþrýstingnum, með vísan til aukinna tölana af viðtökunum á krabbameinsfrumum).
Það eru sérstakar meðferðir sem geta miðað við þessa viðtaka sem geta dregið úr hættu á endurkomu. Ef allar viðtökur þínar eru "neikvæðar" við prófun, verður æxlið þitt talið "þrefaldur neikvætt" brjóstakrabbamein.
Meðferðir
Meðferðir eru fyrst sundurliðaðar í tvo meginflokka:
- Staðbundnar meðferðir: Staðbundnar meðferðir meðhöndla krabbamein á staðnum og fela í sér aðgerð og geislameðferð
- Almennar meðferðir: Kerfisbundnar meðferðir meðhöndla krabbamein í kerfinu eða um allan líkamann. Þetta felur í sér krabbameinslyfjameðferð, hormónameðferð, markvissa meðferð og ónæmismeðferð.
Ef æxli er mjög lítið, eru staðbundnar meðferðir venjulega allt sem þarf. Ef æxli er stærra, meira árásargjarnt (hefur hærra æxlisstig), hefur breiðst út í eitla eða hefur sameindaþvermál sem gefur til kynna að krabbamein væri líklegri til að breiða út, er almennt mælt með almennum meðferðum. Með brjóstakrabbameini í 1. stigi er notkun kerfisbundins meðferð talin viðbótarmeðferð (viðbótarmeðferð) og markmiðið er að útrýma öllum krabbameinsfrumum sem hafa breiðst út fyrir brjóstið en eru of lítil til að greina með myndrænum prófum sem við höfum.
Sérstakar meðferðarúrræði geta verið:
Skurðaðgerðir
Skurðaðgerð er mælt fyrir meirihluta stigs 1. stigs krabbameins. Valkostir innihalda annað hvort lumpectomy eða mastectomy . Það eru ýmsar ástæður sem fólk velur einn yfir hinn og það getur verið mjög persónulegt val. Ef lumpectomy er valið er venjulega mælt með geislameðferð við eftirliggjandi brjóstvef. Ef þú ert með mastectomy, mun læknirinn tala við þig um möguleika á enduruppbyggingu brjóstamjólk. Húðvarandi skurðaðgerð er að verða algengari og með þessari aðferð er vefjalyf eða að minnsta kosti útbreiddur oft settur á sama tíma og mastectomy þinn.
Með skurðaðgerð er hægt að gera kviðarholsblöðru. Í fortíðinni voru nokkrir lymph nodes yfirleitt fjarlægðar og síðan skoðaðar undir smásjánum, en við getum nú ákveðið hvaða eitlar sem krabbamein mun fyrst dreifa til og prófa aðeins þau hnúður. Ef eitilfrumur þínar eru jákvæðar þýðir það að krabbameinið hafi í meginatriðum lýst yfir ásetningi sínum að breiða út.
Lyfjameðferð
Efnafræðileg meðferð við brjóstakrabbameini er stundum notuð sem viðbótarmeðferð með 1. stigs sjúkdómi, en það hefur jafnan verið erfitt að ákvarða hverjir munu njóta góðs af. Fyrir þá sem hafa örmælastasa í eitlum er oft mælt með krabbameinslyfjameðferð. Tilgangur krabbameinslyfjameðferðar er að meðhöndla krabbameinsfrumur sem kunna að hafa farið frá brjóstinu áður en þeir geta vaxið í meinvörp. Krabbamein sem hafa dreifst (jafnvel í litlu magni) við eitlum hefur í meginatriðum lýst yfir ásetningi sínum að breiða út enn frekar.
Með hnút-neikvæðu brjóstakrabbameini sem eru 2 cm í þvermál eða minna (stig 1) er það minna ljóst. The Oncotype Dx endurtekningarstigið eða MammaPrint eru fjölþætt erfðafræðileg próf sem getur verið gagnlegt. Þeir sem skora hærra í prófuninni hafa aukið lífsgæði þegar krabbameinslyfjameðferð er gefin. Þeir sem eru með litla stig eru ekki líklegar til að njóta góðs af krabbameinslyfjameðferð. Þar sem krabbameinslyfjameðferð hefur hugsanlegar aukaverkanir (svo sem hjartabilun og annarri hvítblæði, þó sjaldgæf) er mikilvægt að vega hugsanlega áhættu og ávinning með hverjum einstaklingi fyrir sig.
Geislameðferð
Ef þú ert með lumpectomy, er geislameðferð venjulega notuð til að meðhöndla brjóstvef sem eftir er. Með brjóstakrabbameini í 1. stigi er ekki þörf á geislameðferð eftir mastectomy.
Hormónameðferðir
Ef æxlið er estrógenviðtaka jákvætt, er venjulega mælt með hormónameðferð eftir aðalmeðferð með skurðaðgerð og krabbameinslyfjameðferð / geislameðferð. Tilgangurinn er að draga úr hættu á að krabbamein muni koma aftur. Örógenviðtaka jákvæð æxli eru líklegri til að verða seint endurtekin (eftir 5 ára og eldri). Fyrir tíðahvörf er tamoxifen oft notað. Hjá konum eftir tíðahvörf er meðferð venjulega arómatasahemill eins og Aromasin (exemestan), Arimidex (anastrozól) eða Femara (letrozol).
HER2 markvissa meðferð
Ef æxlið þitt er HER2 jákvætt, er HER2 miðuð lyf eins og Herceptin (trastuzumab) venjulega byrjað eftir aðalmeðferð.
Klínískar rannsóknir
Eina leiðin sem fram kemur í meðferð brjóstakrabbameins er að rannsaka ný lyf og verklagsreglur í klínískum rannsóknum. Það eru margar goðsagnir um klínískar rannsóknir en sannleikurinn er sá að öll meðferð sem við notum var einu sinni rannsökuð í klínískri rannsókn.
Velja bestu meðferðina
Með brjóstakrabbameini í 1. stigi er eitt af stærstu ákvörðunum sú tegund af aðgerð að hafa. Það eru kostir og gallar við hverja aðgerð og margir þættir ættu að líta svo á eins og fjölskyldusaga þín (möguleikinn á því að þú munt þróa aðra brjóstakrabbamein) þar sem æxlið þitt er staðsett í brjóstinu og hvað þú getur búist við snyrtilega með hverri aðgerð. Það er mikilvægt að velja meðferðir sem eru best fyrir þig, sama hvað einhver annar getur valið. Það er líka mjög mikilvægt að vera eigin talsmaður þinn í krabbameinsþjónustu þínum . Sjúklingar og læknar eru að vinna saman miklu betur sem áður og þú ert meðlimur krabbameins þíns.
Meðhöndlun og stuðningur
Eitt af því besta sem þú getur gert fyrir sjálfan þig eftir greiningu er að safna stuðningskerfi. Þú gætir viljað jafnvel skrifa niður lista yfir vini sem geta veitt stuðning. Jafnvel þótt þér líði vel með meðferðinni getur verið slæmt að bæta við þessum meðferðum við allt tilbúið til upptekinnar tímaáætlana. Biddu um hjálp og láttu fólk hjálpa.
Þú gætir viljað setja upp CaringBridge síðuna eða láta einhvern gera þetta fyrir þig. Þetta er frábær leið til að halda öllum fjölskyldu þinni og vinum áberandi í aðstæðum þínum án þess að eyða óteljandi klukkustundum á hverjum degi í símanum. Vinir þínir munu meta tækifæri til að tjá sig og skrifa athugasemdir án þess að hafa áhyggjur af því að trufla hvíldina. Það eru líka síður sem leyfa fólki að skrá sig til að koma með máltíðir, keyra þig á geislaheimsóknir og aðra hjálp, svo sem að taka þá máltíð og margar hjálparhendur.
Tilfinningalega getur þú fundið fyrir því að þú stundir stundum krumpu. Rannsóknir segja okkur að fólk bregst við svipuðum hætti eftir að krabbamein er greind og það skiptir ekki máli hvort það sé snemma stig eða háþróaður. Ekki láta neinn láta þig líða fyndið með því að segja "það er aðeins stig 1." Það er krabbamein og krabbamein er ógnvekjandi! Tilfinningar þínar kunna að rekja til litrófsins frá ótta við að hafa áhyggjur af ruglingi til að örvænta, stundum á nokkrar mínútur. Þú þarft ekki alltaf að vera jákvæð og það er mikilvægt að tjá neikvæðar tilfinningar þínar líka.
Að taka þátt í stuðningshópi eða á netinu stuðningsfélagi getur verið ómetanlegt. Það er eitthvað mjög sérstakt um að tala við aðra sem standa frammi fyrir sömu áskorunum sem þú ert. Þessir samfélög bjóða einnig upp á tækifæri til að læra um nýjustu rannsóknir á brjóstakrabbameini, þar sem enginn er eins og áhugasamur og þeir sem búa við sjúkdóminn.
Spá
Spáin fyrir brjóstakrabbamein í 1. áfanga er góð. Fyrir þá sem fá meðferð með skurðaðgerð og krabbameinslyfjameðferð eða geislameðferð, ef mælt er með, er 5 ára lifun hlutfall nærri 100 prósent. Það er ekki auðvelt að fara í gegnum meðferð í 1. stigs brjóstakrabbameini. Aukaverkanir eru algengar, einkum með krabbameinslyfjameðferð, og þreyta er nánast algeng.
Orð frá
Greining á 1. stigs brjóstakrabbameini er ógnvekjandi. Jafnvel þó að lifunarhlutfallið sé mjög gott, getur það verið erfitt að hugsa um öll þau skref sem þú þarft að taka til að komast þangað. Leiðið á aðra og leyfðu þeim að hjálpa þér. Margir krabbameinsstöðvar hafa stuðningshópa eða leiðbeinendur fyrir þá sem nýlega eru greindir. Taka tíma til að heimsækja fólk sem hefur gengið í gegnum meðferðirnar og komast út, ekki bara eftirlifandi, heldur blómleg, getur verið hvatningu á þeim dögum þegar krabbameinþreyta kemur.
> Heimildir
> McVeigh, T. og M. Kerin. Klínísk notkun á genameðferð á Oncotype DX til leiðbeiningar um meðferð meðferðar hjá sjúklingum með brjóstakrabbamein. Brjóstakrabbamein (Dove Med Press) . 2017. 9: 393-400.
> National Cancer Institute. Brjóstakrabbamein Meðferð (PDQ) -Health Professional Version.