Margar veikleikar auka áhættu hjá körlum og konum
Kvið kynlíf er ein aðal leiðin sem einstaklingur getur smitast af HIV. Það stendur fyrir mörgum af næstum 7.500 nýjum sýkingum meðal kvenna á hverju ári í Bandaríkjunum og næstum 1.000 ný sýkingum meðal kynþátta manna.
Á heimsvísu eru tölurnar enn meira ógnandi. Þó að kynferðisleg sending HIV í Bandaríkjunum sé hæst meðal gay og tvíkynja karla (fulltrúar 63 prósent allra nýrra sýkinga) eru kynlífsflokkar langt umfram hópurinn sem hefur mest áhrif á allan heim.
Þetta á sérstaklega við í Afríku þar sem eins og margir eins og fjórar eða fimm nýjar sýkingar eru meðal samkynhneigða. Í þessum hópum er leggöng kynlíf ríkjandi sýkingarleið.
HIV áhætta eftir kynferðislega virkni
Þegar fólk er að ræða HIV áhættu, reynir fólk oft að ganga úr skugga um hvaða "tegund" kynlíf er áhættusamari. leggöngum, endaþarmi eða inntöku. Frá eingöngu tölfræðilegu sjónarhóli er andlits kynlíf talin hæsta áhættustarfsemi með 18-falt meiri hættu á sýkingu samanborið við leggöngum.
En þetta mat er nokkuð villandi, að minnsta kosti frá einstökum sjónarmiðum. Þó að leggöngin geti verið "lægri" áhætta tiltölulega, taka tölurnar ekki tillit til þess hvernig sjúkdómurinn er dreift á milli karla og kvenna né veikleika sem leggja suma einstaklinga í mjög mikla hættu á sýkingum.
Tökum dæmi um að konur séu einhvers staðar frá þremur til fjórum sinnum líklegri til að fá HIV frá körlum en hins vegar.
Eða að ungu konur eru miklu líklegri til að fá HIV frá fyrstu kynferðislegri fundinum en karlkyns maka.
Hins vegar eru nokkrir menn sem eru miklu líklegri til að fá HIV en aðrir. Rannsóknir hafa sýnt til dæmis að óumskornir menn eru meira en tvöfalt meiri líkur á að fá HIV eftir leggöngum en umskornir menn.
Veikleikar eru mismunandi eftir einstökum, svo að meta hvað raunveruleg hætta á leggöngum krefst betri skilnings á þeim þáttum sem setja sumar konur og karla í meiri hættu en aðrir.
Veikleikar sem geta aukið HIV áhættu hjá konum
Hættan á HIV frá óvarið leggöngum er hærra hjá konum af ýmsum ástæðum. Frá lífeðlisfræðilegu sjónarmiði eru vefjum leggöngunnar (epithelium) miklu næmari fyrir HIV en penisinn.
HIV er fær um að fara í gegnum þessar vefjur þegar ónæmiskerfið viðurkennir innrásarveiruna og sendir varnarfrumur (sem kallast átfrumur og dendritic frumur) til að "grípa og draga" þau í gegnum fóðrið sem eyðileggur. Í staðinn snýr HIV um borð og árásir á mjög frumurnar (kallast CD4 T-frumur ) sem ætlað er að hjálpa hlutleysi þeirra. Með því að hjálpa líkamanum að auðvelda eigin sýkingu.
Og vegna þess að yfirborðsvegg leggöngsþekju er miklu stærra en hjá karlkyns þvagrás, er tækifæri til sýkingar aukist, oft veldisvísis.
Önnur lífeðlisleg veikleikar eru:
- Frumur undir yfirborði leghálsins eru sérstaklega viðkvæmir fyrir HIV, einkum við unglinga, fyrsta meðgöngu konunnar eða í kyni með kynsjúkdómum (STI) eins og klamydíum eða papillomavirus (HPV) .
- Konur með kynfærum sýkingu, hvort sem er baktería, veiru eða sveppa, eru í aukinni hættu. Sumar rannsóknir hafa leitt í ljós að bakteríusvaginosis tengist áttafalt aukningu á áhættu. Þetta þýðir að eitt í 100 tækifæri til að fá HIV í leggöngum.
- Lengd útsetningar og rúmmál sýkts vökva eru einnig lykilatriði við að ákvarða hvort maður fær smitað eða ekki. Sem slík getur óvarið kynlíf aukið HIV áhættu hjá konu ef maðurinn sáð í leggöngum sínum.
- Opnir sár eða sár frá hjartasjúkdómum eins og syfilis geta aukið áhættu hjá báðum körlum hjá konum. Hjá konum er þó sárin oft innbyrðis og óséður.
- Þó að dagleg notkun HIV-lyfs sem kallast fyrirbyggjandi fyrirbyggjandi meðferð (PrEP) getur dregið verulega úr hættu á HIV í ónæddum maka, eru vísbendingar sem virka minna vel hjá konum. Rannsóknir benda til þess að virkni lyfjaefnisins í leggöngum sé ekki nærri eins og í endaþarmi.
- Douching venjur geta einnig breytt "leggöngunum" góðan bakteríuflóru, þótt þetta sé enn í umræðu .
Ekkert af þessu tekur auðvitað tillit til hvers kyns félagsleg veikleika sem geta lagt konur í aukna hættu. Þetta felur í sér kynferðislegt ofbeldi í samböndum sem ekki aðeins stela möguleika konunnar á sjálfsvörn en getur valdið skemmdum á viðkvæmum leggöngum.
Fátækt, félagsleg viðmið og kynjamismunur tryggja ennfremur að hvaða yfirráð maður gæti haft utan svefnherbergisins muni liggja í svefnherberginu. Öll þessi stuðla að hærri tíðni HIV hjá konum.
Veikleikar sem auka HIV áhættu hjá körlum
Sú staðreynd að menn eru minna næmir fyrir HIV en konur ættu ekki að sýna að þeir hafi einnig veikleika sem geta aukið persónulega hættu á sýkingu.
Við vitum, til dæmis, að óumskorn penis getur auðveldað sýkingu af völdum bakteríuríkra umhverfisins undir forðanum. Til að bregðast við, mun líkaminn framleiða gerð dendritic frumu (kallast Langerhans frumur ) til að hjálpa bakteríunum að stjórna.
Þegar maður hefur óvarið kynlíf með HIV-jákvæðum konum geta þessi sömu frumur "grípa og draga" veiruna í gegnum vefjarhindinn og kynna þær fyrir CD4 T-frumur til að smita. STIs og kynfærum sýkingar auka enn frekar HIV áhættu.
Frá menningarlegu sjónarhóli, skilgreiningu samfélagsins á karlmennsku getur oft staðlað kynferðislegt ævintýri hjá mönnum og jafnvel hvatt það. Það skapar tvöfalda staðal sem getur sett mann í meiri hættu á HIV með því að tengja virility við marga samstarfsaðila eða aðra áhættuhegðun.
Vanskil í báðum körlum og konum
Það eru veikleikar sem auka líkurnar á sýkingu hjá körlum og konum. Meðal þeirra:
- Hvaða aukning á veiruálagi sýkts maka (rúmmál vírus í blóðinu) eykur áhættu fyrir ómeðhöndlaða maka. Rannsóknir hafa sýnt að hver ein-log aukning á veiru hlaða - frá, segja 100 til 1000 - getur tvöfalt og jafnvel þrefaldur hættu á sýkingu.
- Auk þess er mikil veirumagn við bráða sýkingu (stigið strax eftir útsetningu) tengt 28 sinnum aukinni áhættu. Þetta þýðir að einn í 50 möguleika á að fá HIV ef þú ert kona og einn ef 500 tækifæri ef þú ert maður.
- Að drekka áfengi eða taka lyf getur dregið úr hemlun og haft áhrif á getu einstaklingsins til að gera örugga val, svo sem notkun smokka eða eftirfylgni við HIV lyfjameðferð.
Áhætta á áhættu vegna leggöngum við áhættu
Frá sjónarhóli áhættu á áhættu (á möguleika á að fá HIV frá einni kynlífi) getur áhætta verið mismunandi eftir kyni, veiruálagi HIV-jákvæða maka og jafnvel hluta heimsins sem þú býrð í .
Þessar tölur taka ekki tillit til annarra þátta sem geta aukið áhættu, þ.mt nærvera STI, notkun lyfjagjafar eða samhliða sýkingu eins og lifrarbólga C.
Útsetning | Útsetningartegund | Áhættu fyrir áhættu |
Leggöngum | Kátur kynlíf, kvenkyns til karlkyns (hátekjulands) | 0,04% (einn í 2500) |
Kvið kynlíf, karlkyns til kvenkyns (hátekjulands) | 0,08% (einn í 1250) | |
Fóstur kynlíf, kvenkyns til karlkyns (lágt tekjuland) | 0,38% (einn í 263) | |
Kátur kynlíf, karlkyns til kvenkyns (lágmarkslönd) | 0,3% (einn í 333) | |
Kvið kynlíf, einkennalaus HIV | 0,07% (ein í 1428) | |
Sjúkdómur í leggöngum, einkenni HIV á síðasta stigi | 0,55% (einn í 180) |
Útsetningar fyrir slysni og leggöngum
Ef þú telur að þú gætir verið fyrir áhrifum HIV, annaðhvort með smokkabragð af smokklausum endaþarms kynlíf, eru lyf sem geta verulega dregið úr hættu á sýkingu sem kallast fyrirbyggjandi fyrirbyggjandi meðferð (PEP).
PEP samanstendur af 28 daga meðferð gegn retróveirulyfjum, sem verður að taka alveg og án truflana. Til að draga úr hættu á sýkingu verður að hefja PEP eins fljótt og auðið er - helst innan 1-2 klukkustunda útsetningar .
Orð frá
Að meta persónulega áhættu þína á HIV ætti aldrei að vera töluspil. Hvort líkurnar eru á 10 af hverjum 100.000, er mikilvægt að hafa í huga að þú getur fengið HIV eftir aðeins einn útsetningu.
Kannaðu allar tiltækar verkfæri til varnar gegn HIV. Til viðbótar við PrEP, stefna sem getur dregið úr HIV áhættu um 76 prósent, ómetanlegt veiruálag hjá HIV-jákvæðu samstarfsaðilanum getur ennfremur lækkað áhættu um 96 prósent eða meira. Og gleymdu ekki reyndar og sannur smokkurinn, þar sem í samræmi við það er 20-faldur minnkun á áhættu.
Með því að móta heildræn nálgun við forvarnir geturðu haldið áfram að njóta heilbrigt kynlíf meðan þú verðir sjálfan þig eða ástvini gegn hættu á HIV.
> Heimildir:
> Boily, M .; Baggaley, R .; Wang, L .; et al. "Heterosxual áhætta á HIV-1 sýkingu á kynferðislegan hátt: Kerfisbundin endurskoðun og meta-greining á athugunarrannsóknum." Lancet smitsjúkdómum. Febrúar 2009; 9 (2): 118-129.
> Centers for Disease Control and Prevention (CDC). " HIV-faraldur í dag ." Atlanta, Georgia; Ágúst 2016.
> Cohen, C .; Lingappa, J .; Baeten, J .; et al. "Bakterískur vaginosis í tengslum við aukna hættu á HIV-sending kvenkyns til karlkyns: Tilvonandi hópgreining meðal afrískra pöra." PLoS Medicine. Júní 2012; 9 (6): e1001251.
> Hollingworth, T .; Anderson, R .; og Fraser, C. "HIV-1 sending, eftir smitunarstigi." Journal of Infectious Diseases. 1. september 2008; 198 (5): 687-693.
> Sameinuðu þjóðanna áætlun um HIV / AIDS (UNAIDS). " Global AIDS Update 2016. " Genf, Sviss; 2016: 9.