Fyrir þá sem eru með langvarandi sársauka getur hægðatregða verið verulegt vandamál
Ópíóíðvaldandi hægðatregða (OIC) er algengt ástand sem kemur fram sem skaðleg áhrif á verkjalyfjum (verkjalyfjum). Ópíóíðar eru verkjalyf sem innihalda efni sem er efnafræðilega svipað og alkalóíðar sem finnast í ópíunni.
Prescription lyf sem innihalda ópíóíð eru metadón , percocet , vicodin , demerol , dilaudid og fentanýl .
Þau eru ávísað til verkjastillingar, venjulega vegna bráðrar sársauka, svo sem eftir meiðslum eða skurðaðgerð, en einnig vegna langtímaverkja eins og krabbamein. Í sumum tilfellum eru ópíóíð notuð til meðferðar við niðurgangi, venjulega í mjög litlum skömmtum til að koma í veg fyrir hugsanlegar aukaverkanir.
Rannsóknir hafa sýnt að margir læknar vita ekki að sjúklingar þeirra upplifa hægðatregðu þegar þeir fá ópíóíð. Hins vegar geta nánast allir sjúklingar sem fá ópíóíðskýrslur með meltingarfæri aukaverkanir og allt að 40 prósent haft hægðatregðu.
Hægðatregða getur dregið úr lífsgæði verulega og því er þess virði að tala um við lækni til að fá meðferð og finna léttir.
OIC vs virkni hægðatregðu
Hægðatregða kemur fram þegar hægðir eru sjaldgæfar, erfiðar og erfitt að fara framhjá. En það er ekki nákvæmlega nákvæm vísindi vegna þess að kollur einstaklingsins og hversu oft þeir fara framhjá þeim er einstaklingsbundið.
Almennt, með heilbrigðum þörmum gæti verið að fara einhversstaðar frá þrisvar sinnum á dag til þrisvar í viku.
Hins vegar getur breyting á þörmum bent til hægðatregðu. Ef það er skyndilega erfiðara að fara á baðherbergið gæti þetta þýtt að þenja á salerni skál eða þörmum sem eru mun sjaldnar tíðari hægðatregða getur komið fyrir.
Einkenni hægðatregðu geta falið í sér:
- Harður hægðir
- Tilfinning eins og þörmum er ekki lokið
- Straining á salerni skálinni
Ópíóíðvaldandi hægðatregða er öðruvísi en hægðatregða sem er virk . Hagnýtur hægðatregða gæti verið frá ýmsum orsökum, allt frá ekki nógu trefjum í mataræði til sjúkdóms eða ástands í meltingarvegi. Ópíóíðvaldandi hægðatregða er hins vegar bein afleiðing þess að ópíóíðlyf hefur áhrif á smáþörmuna og ristillinn , með því að hægja á meltingu.
Hvers vegna gerðu ópíóíð valdið hægðatregðu?
Ópíóíðar hafa nokkra mismunandi áhrif sem hægja á meltingu. Í maga getur ópíóíð valdið magaverkjum, sem þýðir að maga tekur lengri tíma að tæma en það ætti að gera vegna þess að vöðvarnar virka ekki á áhrifaríkan hátt.
Matur hreyfist í gegnum þörmum vegna vöðvasamdrætti sem kallast peristalsis . Ópíóíðum hefur áhrif á miðjan þörmum (jejunum) með því að auka hringlaga vöðvasamdrætti, sem eru samdráttarlausir, og þetta dregur úr peristalsis sem venjulega færir mat eftir. Þetta getur líka búið til erfiðara hægðir, sem gerir þeim erfiðara að fara framhjá.
Ópíóíða hefur einnig áhrif á hvernig endaþarmssniðið bregst við lyfinu. Þegar hægðir eru í endaþarmi er náttúrulegt hvat til að fara á baðherbergið og fara með það.
Ópíóðum getur dregið úr þessari tilfinningu þannig að þegar það er hægra megin að fara framhjá, finnur maður það ekki. Það gæti leitt til að halda hægðum í of lengi.
Á heildina litið þýðir þessi áhrif á meltingarfærið að sumir fái hægðatregðu þegar þeir nota ópíóíð. Fyrir fólk sem þarfnast langtíma sársauka með þessum lyfjum getur þetta verið verulegt vandamál.
Meðferð við ópíóíð-örvuð hægðatregðu
Meðferð við ópíóíðvöldum hægðatregðu getur falið í sér bæði lífsstílbreytingar og lyfjagjöf. Aðferðin við meðferðinni fer að miklu leyti á núverandi heilsu þinni og öðrum þáttum eins og lyfjum.
Í mörgum tilfellum breytist lífsstíl og yfirborðsmörk hægðalyf eru ekki nógu árangursrík til að veita fullkomin léttir og lyfseðilsskyld lyf.
Lífsstílbreytingar
Gera nokkrar breytingar á daglegu lífi, ásamt öðrum meðferðum, getur hjálpað til við hægðatregðu.
Mataræði er þáttur í hægðatregðu vegna þess að að borða nóg af réttu tegundir trefja og drekka nóg vatn getur hjálpað til við að hægja á þörmum og halda hægðum mjúklega og auðveldlega framhjá. Óleysanleg trefjar, sem fyrst og fremst er að finna í ávöxtum og grænmeti, gera hægðir mýkri og magnar þær upp. Leysanlegt trefja leysist upp í efni sem er eins og hlaup og mun einnig hjálpa til við að létta hægðatregðu.
Hægt er að bæta við trefjum í mataræði en það er einnig hægt að taka sem viðbót . Sumir þurfa að reyna mismunandi fæðubótarefni og ákvarða hvaða tegund af trefjum mun virka best til að létta hægðatregðu. Dýralæknir getur einnig dregið úr þrengslum úr trefjum og mælt með matarbreytingum og viðbótum, þar á meðal matvæli sem eru náttúruleg hægðalyf (ss prunes).
Að drekka nóg vatn og önnur vökva á hverjum degi getur einnig hjálpað til við að takast á við hægðatregðu. Kollur eru auðveldara að fara fram þegar nóg vökvi er dreginn í þörmina til að gera þær mýkri. Fyrir þá sem þegar drekka nóg, bæta meira vatni eða öðrum vökva við mataræði mun ekki endilega hafa mikil áhrif á meltingarfæri sem hefur áhrif á ópíóíð. Hins vegar er rétt að vökva mikilvægt að heilsu almennt, þannig að það er þess virði að borga eftirtekt til hversu mikið vatn er tekið á hverjum degi.
Æfing er annar þáttur sem getur hjálpað til við að létta hægðatregðu. Aftur á móti er hæfileiki til að æfa að ráðast á almenn heilsu. Hins vegar, jafnvel gangandi getur skipt máli þegar kemur að því að færa innyfli reglulega. Læknar geta hjálpað til við að mæla bestu líkamsþjálfunina og ef nauðsyn krefur getur tilvísun í sjúkraþjálfari hjálpað til við að þróa heildaráætlun sem tekur til annarra heilsufarsástanda.
Hægðalyf
Laxatives sem vinna gegn hægðatregðu áhrifum ópíóíða geta verið nauðsynleg í flestum tilvikum og gæti verið ávísað á sama tíma og ópíóíð. Oft getur hægðalyf verið fyrsta kosturinn við að koma í veg fyrir og / eða meðhöndla hægðatregðu.
Osmótísk hægðalyf eru þau sem draga meira vatn í þörmum, sem hefur áhrif á hægðir og auðveldara að fara í hægðir. Ákveðnar osmótísk hægðalyf eru í boði meðan á öðrum stendur en aðrir eru með lyfseðilsskyldum lyfjum og sumar mismunandi gerðir innihalda miralax, laktúlósa og magnesíumjólk (sem er ekki ávísað eins oft). Það eru yfirleitt ekki of margar aukaverkanir við þessar tegundir hægðalyfja. Þeir eru almennt talin öruggar og árangursríkar, en sumt fólk getur haft uppþemba eða niðurgang.
Örvandi hægðalyf eru einnig fáanleg í borðið og innihalda bisacodyl, natríumbíkarbónat með kalíumbitartrati, senna og ricinusolíu. Þessi tegund hægðalyfs verkar með því að auka hreyfingu vöðva í meltingarvegi (peristalsis). Þeir eru venjulega ekki ráðlögð fyrir langvarandi notkun vegna hugsanlegra aukaverkana og umburðarlyndi getur verið breytilegur (sem þýðir að það getur hætt að virka eftir nokkurn tíma).
Rectal Interventions
Í sumum tilfellum gæti verið nauðsynlegt að fjarlægja áhrifamikill hægðir. Þetta gæti verið gert með bólgu eða ristli áveitu (vatn eða önnur vökvi sem er sett í gegnum anus og í endaþarmi), stoðtöflur eða handrennsli .
Glycerín stoðtæki gætu verið fyrsta skrefið í að hægja á hægðum, fylgt eftir með bjúg, áveitu eða handrennsli (settur í fótinn í handbolta til að brjóta upp hægðirnar og fjarlægja það).
Lyfseðilsskyld lyf
Það eru lyfseðilsskyld lyf sem eru til staðar til meðhöndlunar á ópíóíðvöldum hægðatregðu. Relistor og Movantik eru tvö slík lyf. Þessi lyf vinna með því að hindra þau áhrif sem ópíóíð á að hægja á þörmum.
Þessi lyf geta hjálpað til við að koma í þörmum í stuttan tíma eftir að hafa tekið eða tekið á móti þeim. Sumar hugsanlegar aukaverkanir þessara lyfja geta verið ógleði, niðurgangur, kviðverkir og gas.
Orð frá
Ópíóíðvaldandi hægðatregða er algengt vandamál fyrir fólk sem fá ópíóíð til meðhöndlunar á verkjum, einkum vegna langvinnrar sársauka. Það er vandamál sem getur verið vandræðalegt fyrir marga að ræða, en hægðatregða getur dregið verulega úr lífsgæði, þannig að það er þess virði að koma með lækni.
Að auki eru meðferðir sem eru öruggar og árangursríkar og geta dregið úr einkennum hægðatregðu og þannig komið í veg fyrir hugsanlegar fylgikvilla. Þó hægðatregða er erfitt að koma upp við læknismeðferð, þá er það eitt sem er ekki óvænt þegar takast á við langvarandi sársauka.
> Heimildir:
> Akbarali HI, Inkisar A, Dewey WL. " Svæði og kerfi morfínþols í meltingarvegi." Neurogastroenterol Motil. 2014; 26: 1361-1367. Doi: 10.1111 / nmo.12443
> Galligan JJ, Sternini C. "Innsýn í hlutverk ópíóíðviðtaka í geðkornasvæðinu: Vísbendingar og lækningalegt viðhorf." Handb Exp Pharmacol. 2017; 239: 363-378. Doi: 10.1007 / 164_2016_116
> Gupta S, Patel H, Scopel J, Mody RR. "Áhrif hægðatregðu á meðferð með ópíóíðmeðferð meðal langvarandi ópíóíðnotenda, byggt á sjúklingakönnun." J Opioid Manag. 2015 Júlí-Aug, 11: 325-38. Doi: 10.5055 / jom.2015.0282
> LoCasale RJ, Datto C, Margolis MK, Coyne KS. "Ánægju með meðferð meðal sjúklinga með langvinnan krabbameinssjúkdóm með ópíóíðvöldum hægðatregðu." J Manag Care Spec Pharm . 2016; 22: 246-253. Doi: 10.18553 / jmcp.2016.22.3.246
> LoCasale RJ, Datto C, Wilson H, Yeomans K, Coyne KS. "Burden of Opioid-Induced Hægðatregða: Ósamræmi milli sjúklinga og heilbrigðisstarfsfólk." J Manag Care Spec Pharm. 2016; 22: 236-45. Doi: 10.18553 / jmcp.2016.22.3.236