Yfirlit yfir gastroparesis

Gastroparesis, einnig kallað seinkun á magatæmingu, er truflun þar sem magan tekur of langan tíma til að tæma innihald hennar. Það gerist oft hjá fólki með sykursýki af tegund 1 eða sykursýki af tegund 2.

Yfirlit

Gastroparesis gerist þegar taugar í maga eru skemmdir eða hætta að vinna. Vagus taugarnar stjórna hreyfingu matar í meltingarvegi.

Ef vagus taugarnar eru skemmdir, virka ekki vöðvar í maga og þörmum venjulega og hreyfingu matar er hægur eða stöðvaður.

Sykursýki getur skemmt vöðva taugarnar ef blóðsykursgildi er hátt á langan tíma. Hár blóðsykur veldur efnaskiptum í taugum og skemmir æðum sem bera súrefni og næringarefni í taugarnar.

Ástæður

Gastroparesis er oftast af völdum:

• Sykursýki
• Postviral heilkenni
• Lystarleysi
• Skurðaðgerð á maga eða leggöngum
• Lyf, einkum andkólínvirk lyf og fíkniefni (lyf sem hægja samdrætti í þörmum)
• Meltingarfærasjúkdómur í meltingarvegi (sjaldan)
• Sléttir vöðvasjúkdómar, svo sem amyloidosis og scleroderma
• Sjúkdómar í taugakerfi, þar á meðal mígreni í maga og Parkinsonsveiki
• Efnaskipti, þ.mt skjaldvakabrestur

Merki og einkenni

Þessi einkenni geta verið væg eða alvarleg, eftir því sem við á:

• Brjóstsviði
• Ógleði
• Uppköst af ómeltu mati
• Snemma tilfinning um fyllingu þegar þú borðar
• Þyngdartap
• Kviðuppþemba
• Óregluleg blóðsykur
• Skortur á matarlyst
• Blóðflagnafæðablæðing (GERD)
• Spasms í magaveggnum

Diagnostic Tests

Greining á magaæxli er staðfest með einni eða fleiri af eftirfarandi prófunum:

• Baríum röntgengeisla. Eftir að hafa fest í 12 klukkustundir, munt þú drekka þykkt vökva sem heitir baríum, sem klæðist inni í maganum og gerir það mæta á röntgenmyndinni. Venjulega verður magan tóm af öllum mat eftir 12 klst. Ef röntgenmyndin sýnir mat í maganum, er líklegt að magabólga sé til staðar. Ef röntgenmyndin sýnir tóman maga en læknirinn grunar ennfremur að þú hafir seinkað tæmingu, gætir þú þurft að endurtaka próf annan dag. Á hverjum einasta degi getur maður með magaæxli borðað máltíð að jafnaði og gefur ranglega eðlilega prófun. Ef þú ert með sykursýki, getur læknirinn haft sérstakar leiðbeiningar um fasta.

• Barium beefsteak máltíð. Þú verður að borða máltíð sem inniheldur baríum, þannig að geislalæknirinn geti horft á magann eins og hann melar máltíðina. Tíminn sem það tekur að barríum máltíðinn sé meltur og yfirgefur magann gefur lækninum hugmynd um hversu vel maginn er að vinna. Þessi próf geta hjálpað til við að greina tæmingarvandamál sem ekki birtast á fljótandi baríum röntgengeisli. Reyndar, fólk sem hefur sykursýki sem tengist gastroparesis flæðir oft vökva venjulega, þannig að Barium beefsteak máltíðin getur verið gagnlegari.
• Geislameðferð með geislameðferð. Þú verður að borða mat sem inniheldur geislavirkni, örlítið geislavirkt efni sem birtist í skönnuninni. Skammtur geislunar frá geislameðferðinni er lítill og ekki hættulegur. Eftir að borða liggur þú undir vél sem skynjar geislavirkni og sýnir mynd af matnum í maganum og hversu fljótt það fer frá maganum. Gastroparesis er greind ef meira en helmingur mæðra er í maga eftir tvær klukkustundir.

• Mælingar á maga Þessi próf mælir rafmagns- og vöðvaverkun í maganum. Læknirinn fer þunnt rör niður í hálsinn í magann. Túpurinn inniheldur víra sem tekur mælingar á rafmagns- og vöðvastarfsemi magans, þar sem það melar vökva og fastan mat. Mælingarnar sýna hvernig magan er að vinna og hvort það er einhver seinkun í meltingu.

• Blóðpróf. Læknirinn getur einnig pantað rannsóknarprófanir til að athuga blóðkorn og mæla magn efna og blóðsalta.

Til að útiloka orsakir gastroparesis, önnur en sykursýki, getur læknirinn gert efri hjartalínurit eða ómskoðun.

• Efri endoscopy. Eftir að þú hefur fengið róandi lyf, fer læknirinn lengi, þunnt rör, kallast endoscope, í gegnum munninn og leiðbeinir henni varlega niður í vélinda í magann. Í gegnum skurðaðgerðina getur læknirinn horft á magafóðrið til að athuga hvers konar óeðlilegar aðstæður.
• Ómskoðun. Til að útiloka gallblöðrusjúkdóma eða brisbólgu sem orsök vandans getur verið að þú sért með ómskoðun, sem notar skaðlaus hljóðbylgjur til að útlista og skilgreina lögun gallblöðru og brisi.

Fylgikvillar

Ef lengi er í mat í matvælum getur það valdið vandræðum eins og bakteríusveiflu frá gerjun matar. Maturinn getur einnig hert í fasta massa, sem kallast bezoars, sem getur valdið ógleði, uppköstum og hindrun í maganum. Bezoars geta verið hættuleg ef þau loka fyrir mataræði í þörmum.

Gastroparesis getur einnig gert sykursýki verra með því að bæta við erfiðleikum við að stjórna blóðsykri. Þegar mat sem hefur verið seinkað í maganum kemur loksins í þörmum og frásogast hækkar blóðsykurinn.

Þar sem gastroparesis veldur magaþvotti ófyrirsjáanlegt getur blóðsykursgildi fólks verið óljóst og erfitt að stjórna.

Meðferð

Meginmeðferðarmarkmið um magaæxli sem tengjast sykursýki er að endurheimta blóðsykursgildi. Meðferðir eru insúlín, lyf til inntöku, breytingar á hvað og hvenær þú borðar, og í alvarlegum tilfellum, brjósti og í æð.

Það er mikilvægt að hafa í huga að meðferðin læknar oft ekki gastroparesis-það er yfirleitt langvarandi ástand.

Meðferð hjálpar þér að stjórna ástandinu þannig að þú getir verið eins heilbrigður og þægilegur og mögulegt er.

Insúlín fyrir blóðsykursstjórnun

Ef þú ert með gastroparesis frásogast maturinn hægar og á ófyrirsjáanlegum tímum. Til að stjórna blóðsykri getur þú þurft að:

• Taktu insúlín oftar
• Taktu insúlínið eftir að þú borðar í staðinn fyrir áður
• Athugaðu blóðsykursgildi þína oft eftir að þú borðar og gefið insúlín þegar þörf krefur

Læknirinn mun gefa þér sérstakar leiðbeiningar sem byggjast á þörfum þínum.

Lyfjagjöf

Nokkrir lyf eru notaðir til að meðhöndla magaæxli. Læknirinn getur reynt mismunandi lyf eða samsetningar lyfja til að finna skilvirkasta meðferðina, þar á meðal:

• Metóklópramíð (Reglan). Þetta lyf örvar samdrætti í maga vöðva til að hjálpa tómum mat. Það hjálpar einnig að draga úr ógleði og uppköstum. Metóklópramíð er tekið 20 til 30 mínútum fyrir máltíð og við svefn. Aukaverkanir lyfsins eru þreyta, syfja og stundum þunglyndi, kvíði og vandamál með hreyfingu.

• Erytrómýcín. Þetta sýklalyf bætir einnig tæmingu maga. Það virkar með því að auka samdrættirnar sem færa mat í gegnum magann. Aukaverkanir eru ógleði, uppköst og kviðverkir.
• Domperidon. Matvæla- og lyfjaeftirlit Bandaríkjanna er að skoða domperidon, sem hefur verið notað annars staðar í heiminum til að meðhöndla gastroparesis. Það er lyfleysa sem er svipað og metóklópramíð. Það hjálpar einnig með ógleði.

• Önnur lyf. Önnur lyf geta verið notuð til að meðhöndla einkenni og vandamál sem tengjast meltingarfærum. Til dæmis getur krabbameinslyf hjálpað til við ógleði og uppköst. Sýklalyf mun hreinsa bakteríusýkingu. Ef þú ert með bezoar getur læknirinn notað endoskop til að sprauta lyf sem leysist upp.

Matarbreytingar

Breyttu matarvenjum þínum getur hjálpað til við að stjórna mataræði. Læknirinn þinn eða dietitian mun gefa þér sérstakar leiðbeiningar, en þú getur verið beðinn um að borða sex litlar máltíðir á dag í stað þess að þrír stórar. Ef minna mat fer inn í magann í hvert skipti sem þú borðar, getur það ekki orðið of fullur.

Læknirinn eða mataræðan þín getur einnig bent til þess að þú reynir nokkrar fljótandi máltíðir á dag þar til blóðsykurinn er stöðugur og magasýrið er leiðrétt.

Fljótandi máltíðir veita öllum næringarefnum sem finnast í fastri fæðu, en geta farið í gegnum magann auðveldara og fljótlega.

Að auki getur læknirinn mælt með því að forðast hávaxna og há trefjar matvæli. Fita eykur náttúrulega meltingu - vandamál sem þú þarft ekki ef þú ert með gastroparesis-og trefjar er erfitt að melta. Sumir hár-trefjar matvæli, eins og appelsínur og spergilkál, innihalda efni sem ekki er hægt að melta. Forðastu þessar matvæli vegna þess að meltingarvegurinn mun vera í maganum of lengi og hugsanlega mynda bezoars.

Feeding Tube

Ef aðrar aðferðir virka ekki, gætirðu þurft skurðaðgerð til að setja inn fóðrunartæki. Rörið, sem kallast jejunostomy rör, er sett í gegnum húðina á kviðnum í þörmum. Fóðrunarrörið gerir þér kleift að setja næringarefni beint í smáþörmina, hverfa um leið í gegnum magann. Þú færð sérstaka fljótandi mat til að nota með rörinu.

Jöklaræxli er sérstaklega gagnlegt þegar gastroparesis kemur í veg fyrir næringarefni og lyf sem nauðsynlegt er til að stjórna blóðsykursgildum frá því að ná blóðrásinni.

Með því að forðast vandamálið - maga- og næringarefnin og lyfið beint í þörmum, tryggir þú að þessi vara séu melt og flutt í blóðrásina þína fljótt. Tvíhlaupslöngur geta verið tímabundnar og aðeins notaðir ef nauðsyn krefur þegar krabbamein er alvarleg.

Niðurgangur

Niðurgangur nær til að skila næringarefnum beint inn í blóðrásina og framhjá meltingarvegi. Læknirinn mun setja þunnt rör, sem heitir kateter, í brjóstvef, og opnar það utan húðina.

Til að fóðra hengir þú poka sem inniheldur fljótandi næringarefni eða lyf í leggönginu. Vökvinninn fer í blóðrásina í gegnum æðina. Læknirinn mun segja þér hvaða tegund af fljótandi næringu sem á að nota.

Þessi nálgun er valkostur við jejunostomy rörið og er yfirleitt tímabundin aðferð til að komast í gegnum erfiða stafsetningu af magaæxli. Niðurgangur er aðeins notaður þegar gastroparesis er alvarlegt og er ekki hjálpað með öðrum aðferðum.

Nýr valkostur

• Taugabólga ("gangráð") hefur verið þróað til að aðstoða fólk með magaæxli. Ræsirinn er rafhlaðan, rafeindabúnaður sem er með skurðaðgerð ígrædds. Það gefur frá sér vægar rafpúður sem örva magasamdrætti, þannig að maturinn er melt og flutti frá maganum í þörmum. Raförvunin hjálpar einnig að stjórna ógleði og uppköstum í tengslum við magaæxli.
• Sýnt hefur verið fram á að notkun bótúlínatoksíns hefur aukið magakvilla og einkenni magaæxlis með því að minnka langvarandi samdrætti vöðvans milli maga og smáþörmum (pyloric sphincter). Eiturefnið er gefið í pyloric sphincter.

Orð frá

Þetta er mikið af upplýsingum til að gleypa, svo hér eru nokkrar sex mikilvæg atriði til að muna:

1. Gastroparesis getur komið fram hjá fólki með sykursýki af tegund 1 eða sykursýki af tegund 2.
2. Gastroparesis er afleiðing af skaða á vagus taugum, sem stjórnar hreyfingu matar í meltingarvegi. Í stað þess að maturinn fer í gegnum meltingarveginn venjulega er hann haldið í maganum.

1. Vagus taugarnar verða skemmdir eftir margra ára lélegt blóðsykursstjórn, sem leiðir til gastroparesis. Aftur á móti stuðlar gastroparesis við lélegt blóðsykursstjórn.
2. Einkenni gastroparesis innihalda snemma fyllingu, ógleði, uppköst og þyngdartap.
3. Gastroparesis er greind með prófum eins og röntgenmyndum, manometry og skönnun.
4. Meðferðir eru meðal annars breytingar á hvenær og hvað þú borðar, breytingar á insúlíni og tímasetningu með inndælingum, lyfjagjöf til inntöku, taugakvilla, næringarfræðileg næring, magakvilli eða bótúlínareitrun.

Nánari upplýsingar er að finna í NIDDK-deildinni í meltingarvegi og næringu. Þeir styðja grunn- og klínískar rannsóknir á truflunum á meltingarfærum, þ.mt magaæxli. Meðal annars eru vísindamenn að læra hvort tilraunafræðileg lyf geta létta eða draga úr einkennum magaæxla eins og uppþemba, kviðverkir, ógleði og uppköst eða stytta tímann sem þarf í maganum til að tæma innihald hennar eftir venjulegu máltíð.