Hver er bestur nálgun við meðferð við þvagsýrugigt?
Gigt árásir venjulega einu sameiginlega skyndilega og ákaflega. Venjulega er fyrsta metatarsophalangeal liðið ( stór tá ) að ræða, en aðrir liðir geta haft áhrif. Gouty liðir sýna sýnileg merki um bólgu (þ.e. roði). Aðalmarkmið meðferðar er að bæla fyrirliggjandi árás og koma í veg fyrir framtíðarþvagsýrugigt.
Hér er hvernig:
- Upphafsárás á þvagsýrugigt getur varað nokkrum dögum og hverfa jafnvel þótt það sé ómeðhöndlað. Eftirfarandi árásir geta ekki komið fram í vikur, mánuði, ár eða alls ekki. Alvarlegar tilfelli af þvagsýrugigt (þ.e. endurteknar árásir sem eiga sér stað um langan tíma) geta valdið skemmdum á liðum og hreyfanleika. Meðferðaráætlun er nauðsynleg til að koma í veg fyrir árásir og sameiginlegar skemmdir.
- Þvagsýrugigt er tengt við arfgengri óeðlilega til að vinna úr þvagsýru í líkamanum. Þvagsýruþéttni getur hækkað með því að borða of mikið magn af púrínríkum matvælum , þegar það er of mikið af þvagsýru af líkamanum eða þegar nýrunin útrýma ekki umfram þvagsýru.
- Meðferðarmarkmið eru að ljúka bráðum þvagsýrugigtarköstum , léttir á verkjum og bólgu, koma í veg fyrir árásir í framtíðinni og forðast fylgikvilla (td myndun torfu , nýrnasteina og sameiginleg eyðileggingu).
- Þó að þvagsýrugigtarmeðferð sé oftast meðhöndluð með góðum árangri og án fylgikvilla, verður það meira af áskorun ef önnur skilyrði eru til staðar ásamt þvagsýrugigt eða ef það er léleg fylgni sjúklinga við ráðlögðum lífsstílbreytingum eða lyfjameðferð.
- Mælt er með fæðubreytingum, svo sem að forðast hreinan mataræði . Aðrar fyrirbyggjandi aðgerðir eru að viðhalda nægilegri vökvainntöku, þyngdartapi, lækkun á neyslu áfengis og lyf til að draga úr of mikilli blóðþurrð.
- Lyf við þvagsýrugigt eru:
- bólgueyðandi gigtarlyf (NSAID)
- colchicine
- barkstera
- adrenókorticotropic hormón (ACTH)
- allópúrínól
- probenecid
- súlfínpýrasóni
- Uloric (febuxostat)
- Krystexxa (pegloticase)
- Bólgueyðandi gigtarlyf er almennt fyrsta lyfið sem ávísað er til meðferðar við bráðri þvagi. Indómetacín er talið virkt. Önnur bólgueyðandi gigtarlyf getur verið jafn áhrifarík. Bólgueyðandi gigtarlyf er upphaflega mælt með hámarks leyfilegri skammti og minnkað þar sem einkennin hverfa. Lyfið skal haldið áfram þar til verkur og bólga eru ekki til staðar í amk 48 klukkustundir. COX-2 hemlar geta verið gagnlegar fyrir sjúklinga með áhyggjur í meltingarfærum en notkun þeirra við bráða þvagsýrugigt hefur ekki verið sérstaklega rannsökuð eða tilkynnt.
- Colchicine er notað til að meðhöndla bráða bólgu í gigtagigt og koma í veg fyrir endurteknar bráðar árásir. Colchicine læknar ekki þvagsýrugigt eða tekur önnur lyf sem lækka magn þvagsýru í líkamanum. Lyfið kemur í veg fyrir eða léttir þvagsýrugigtarköstum með því að draga úr bólgu. Colchicine má nota á 2 vegu: sumt fólk tekur lítið magn af því reglulega í mánuði eða ár, en aðrir taka mikið magn af kólskíni á stuttum tíma (nokkrum klukkustundum).
- Barksterar eða barksterabarksterarhormón geta verið notaðir hjá sjúklingum sem geta ekki tekið NSAID eða colchicine. Sjúklingar með bráða þvagsýrugigt fá venjulega daglega skammta af prednisóni (20-40 mg) eða jafngildir þess í 3 til 4 daga, þá er það smám saman smám saman á 1-2 vikum. ACTH er gefið sem inndæling í vöðva (upphafsskammtur og síðari skammtar í nokkra daga eftir þörfum).
- Allopurinol (vörumerki - Zyloprim) , sem er ávísað fyrir langvarandi þvagsýrugigt eða gigtartruflunum, virkar með því að hafa áhrif á kerfið sem framleiðir þvagsýru í líkamanum. Það er notað til að koma í veg fyrir þvagsýrugigt, ekki að meðhöndla þau þegar þau eiga sér stað.
- Probenecid (vörumerki - Benemid, Probalan) er ávísað fyrir langvarandi þvagsýrugigt og gigtartruflunum. Það er notað til að koma í veg fyrir árásir sem tengjast gigt, ekki meðhöndla þau þegar þau eiga sér stað. Það virkar á nýrum til að hjálpa líkamanum að útrýma þvagsýru. Probenecid er þekkt sem þvagsýruefni.
- ColBenemid (önnur vörumerki eru Col-Probenecid og Proben-C) er gigt lyf sem inniheldur Probenecid, sem er þvagræsilyf og Colchicine, sem hefur gegn gigtareiginleikum.
- Sulfinpyrazone (vörumerki - Anturane) er einnig þekkt sem þvagræsilyf og er notað til að meðhöndla gigtagigt. Það virkar með því að lækka magn af þvagsýru í blóði þínu og koma í veg fyrir þvagsýrugigtarköst . Lyfið hjálpar til við að koma í veg fyrir árás en er ekki notað til að meðhöndla árás þegar það hefur byrjað. Sulfinpyrazone er ekki í boði í Bandaríkjunum
- L osartan, (vörumerki - Cozaar og Hyzaar), er ekki sérstaklega þvagsýrugigtarlyf en er angíótensín II viðtaka mótlyf, blóðþrýstingslækkandi lyf sem getur hjálpað til við að stjórna þvagsýruþéttni. Fenófíbrat, (vörumerki - Tricor), er ekki tiltekið þvagsýrugigt, heldur er það fitueyðandi lyf sem getur hjálpað þvagsýru.
- Verkjalyfjameðferð er einnig notuð til að létta mikla sársauka af þvagsýrugigt. Öllum ofangreindum lyfjum má nota saman, til að stjórna einkennum, koma í veg fyrir árásir í framtíðinni og viðhalda heilbrigðu þvagsýru.
- Krystexxa (pegloticase) er líffræðilegt lyf . Það virkar með því að brjóta niður þvagsýru. Það er notað í gigtarsjúklingum sem annaðhvort mistekist eða geta ekki þola hefðbundna þvagsýrugigt.
- Uloric (febúxóstat) er eiturlyf sem notað er til langvarandi stjórnun blóðsykurshækkunar í þvagsýrugigt . Uloric lækkar þéttni þvagsýru í þvagi með því að hindra xantínoxídasasi - ensímið sem ber ábyrgð á þvagsýruframleiðslu.
Ábendingar:
- Viðhalda nægilegri vökvainntöku.
- Haltu þyngd þinni undir stjórn. Offita hefur verið tengd við þvagsýrugigt.
- Breytingar á fæðu geta komið í veg fyrir þvagsýrugigtartilfelli. Forðastu púrínrík mataræði. Dragðu úr áfengisneyslu.
- Lyf geta hjálpað til við að stjórna sársauka og bólgu í þvagsýrugigt og koma í veg fyrir árásir í framtíðinni með því að útiloka umfram þvagsýru eða hafa áhrif á framleiðslu á umfram þvagsýru.
- Fylgist með meðferðaráætluninni sem læknirinn mælir með.
Það sem þú þarft:
- Mataræði lágt í purínum.
- Lyf til að stjórna verkjum.
- Lyf til að stjórna bólgu.
- Lyf til að stjórna þvagsýru.