Bíð eftir skilti getur aukið hættuna á HIV sýkingum, sendingu
Án spurninga er vitað um einkenni HIV og það er mikilvægt að leyfa einstaklingum að leita tímabundinnar prófunar og meðferðar meðan að koma í veg fyrir útbreiðslu vírusins gagnvart öðrum.
En það er samsæri. Í ljósi þess að HIV-sýkingin getur breyst verulega frá einstaklingi til einstaklinga með mismunandi sjúkdómsútskýringar (eða fullkomin skortur á því) getur maður sannarlega verið viss um að "smita merki" um HIV í tímanum til að koma í veg fyrir annaðhvort sýkingu eða sendingu ?
Að lokum eru merki um HIV ekki nóg til að vernda þig eða aðra ef það kemur í veg fyrir tímanlega og upplýsta svörun. Til að gera þetta krefst skýr skilningur á HIV einkennum og takmörkunum á því sem þeir geta raunverulega sagt okkur.
Staðreynd # 1: 60% fólks mun ekki hafa nein einkenni á fyrstu stigum HIV
Þegar HIV sýking kemur fram, mun 40% af fólki fá flensulík einkenni, ástand sem almennt er nefnt bráðrar retróveirumeðferð (ARS) . Meðal einkenna ARS eru bólgnir eitilfrumur (venjulega í kringum hálsinn, handarkrika og lykkjur) og stundum morbilliform útbrot (þ.e. rautt, flatt svæði sem er þakið litlum, flóknum höggum).
Vissulega að auðkenna þessi einkenni gætu verið viðvarandi einstaklingur til að leita viðeigandi prófunar og meðferðar og það er gott. En oftast eru einkennin ásamt því að hafa áhyggjur af kynferðislegu atviki, annaðhvort þar sem smokkar voru ekki notaðir eða samkynhneigðirnir voru óþekktar stöðu-sem kalla á viðvörunina.
Þetta er þegar þú bíður eftir einkennum getur verið hræðileg mistök. Með því að halda áfram þar til einkennin birtast, venjulega innan 7-14 eftir útsetningu, hefur maður misst tækifæri til að taka fyrirbyggjandi fyrirbyggjandi meðferð (PEP) , 28 daga meðferðarlotu sem getur stöðvað sýkingu ef meðferð hefst, helst innan 24-36 klukkustunda af váhrifum.
Staðreynd # 2: HIV einkenni, ef það eru, eru oft svo óskiljanlegt að missa af sjúklingum og læknum eins
Núna, í Bandaríkjunum, eru um 1,2 milljónir manna smituð af HIV, 20-25% þeirra eru ómögulegar. Mörg hinna ómögulegu eru í raun fullkomlega meðvituð um stöðu þeirra, en aðrir geta grunað um sýkingu en aldrei bregst, annaðhvort af ótta við fordómum, mismunun eða höfnun eða misnotkun um meðferðina sjálfa.
Afneitun þeirra er oft dreginn af annaðhvort skorti á einkennum eða einkennum sem eru svo ósérhæfir að þær verði auðveldlega vísað frá sem eitthvað annað. Íhuga, til dæmis, nokkrar af þeim algengustu einkennum ARS:
- Hiti
- Þreyta
- Höfuðverkur
- Hálsbólga
- Vöðvaverkir og liðverkir
Og þá íhuga svarið þegar einkennin hverfa að lokum, eins og þeir vilja. Ákvörðun einkenna á svokölluðu bráðri stigi er oft skakkur sem staðfesting á því að HIV-sýking hafi ekki átt sér stað og leyfa viðkomandi að fara ómeðhöndluð í mörg ár í einu og hugsanlega smita aðra. Það er mistök og mjög alvarleg.
Staðreynd # 3: Útlit einkenna getur oft tekið ár, hvenær getur óhjákvæmilegt skemmdir á líkamanum verið gert
Opportunistic sýkingar (OI) eru þau sem kynna sig þegar ónæmiskerfi einstaklingsins eru svo tæmar að leyfa skyndilega að koma fram sjúkdómum, sem oft eru skaðlaus fyrir heilbrigða einstaklinga.
Á svokallaða dulda sýkingarstigi, þegar HIV er smám saman að markmiði og drepur varnar CD4 + T-frumur , geta einkenni oft verið lágmarks, jafnvel þótt ónæmissvörunin sé talin vera lág. Það getur komið fyrir sýkingum í húðinni, annars auðveldlega meðhöndlað eða heildarþreyta sem hægt er að lýsa fyrir einhverjum fjölda (td vinnu, fjölskyldu, aldur).
En ef HIV smitun er leyft að fara ómeðhöndluð, þar sem CD4 fjöldinn minnkar niður fyrir 200, er líkurnar á meiriháttar bráðri atburði há. Og meðan slík atburður er líklega að meðhöndla getur kostnaður við ónæmiskerfið þinn í raun verið hátt.
Það eru nokkrar þekktar afleiðingar við seint upphaf andretróveirumeðferðar, einkum hjá sjúklingum með CD4 gildi undir 200. Meðal þeirra:
- Stærri erfiðleikar við að endurbyggja ónæmissvörun á eðlilegum stigum samanborið við sjúklinga með hærri upphafsgildi CD4
- Hærri tíðni meðferðar tengdar aukaverkanir og lyfleysi
- Aukin hætta á ónæmissjúkdómum sem tengjast ekki HIV (eins og hjartasjúkdómum, krabbameini , taugasjúkdómum osfrv.) Vegna ára ótengdrar langvarandi bólgu í tengslum við langvarandi HIV sýkingu
- Tap á líftíma (miðað við eðlilega líftíma sem búist var við hjá þeim sem hefja meðferð snemma)
Hvað segir þetta raunverulega okkur?
Skilaboðin eru skýr: Einkennin verða aldrei að greina HIV sýkingu. Aldrei. Aðeins HIV prófun mun. Hér eru nokkrar reglur sem þú getur fylgst með til að tryggja að þú takir upplýsta val, hvort merki séu þar eða ekki:
- Ef þú telur að þú hafir orðið fyrir HIV skaltu ekki bíða eftir því hvort þú hafir einhverjar af einkennum. Farið strax á staðbundna heilsugæslustöð eða í neyðartilvikum og byrjaðu á fyrirbyggjandi fyrirbyggjandi meðferð (PEP), sem flestar tryggingaráætlanir ná yfir.
- Þú hefur ekki bíða fyrr en eitthvað hefur gerst að fá HIV próf. Nú er mælt með því að allir Bandaríkjamenn á aldrinum 15-65 verði prófaðir fyrir HIV sem hluti af heimsókn venjulegs læknis. Aðrir, þ.mt yngri menn, sem eiga kynlíf með karla (MSM) , ættu að fá prófað reglulega. Trúnaðrar HIV prófanir eru tiltækar, svo og almennar lausnir í munnvatnsprófi.
- Ekki missa líftíma í óþörfu þegar nútíma meðferð getur tryggt þér eðlilega, heilbrigða líftíma. Án efa er meiri ávinningur af snemma meðferð en það vegur þyngra en hugsanleg áhætta, með nýrri kynslóðarlyfjum sem veita lægri pilla skammta og lágmarks aukaverkanir.
- Ef þú ert ekki með HIV, en þú ert í meiri hættu á sýkingu (vegna ósamræmi smokkarotkun, eru margar kynlífsaðilar, lyfjameðferð / áfengislyf, HIV serodiscordancy), kanna fyrirbyggjandi fyrirbyggjandi fyrirbyggjandi meðferð (PrEP) til að draga úr líkum á HIV-kaupum .
Heimildir:
Cohen, M .; Gay, C .; Busch, P .; og Hecht, F. "Greining á bráðri HIV sýkingu." Journal of Infectious Diseases. 2010; 202 (viðbót2): S270-S277.
Smith, D .; Grohskopf, L .; Black, R., et al. "Andretróveirulyf eftir forðaplástur eftir kynferðislegt, inndælingarlyf, eða aðra áhættuþætti í HIV í Bandaríkjunum." Vikublaðið um veikindi og dánartíðni. 21. janúar 2005; 55 (RR02): 1-20.
US Centers for Disease Control and Prevention (CDC). "CDC Fact Sheet | HIV í Bandaríkjunum: The stigum umönnun." Atlanta, Georgia; birt í júlí 2012.
Hasse, B ,; Ledergerber, B .; Egger, M., et al. "Aldraðir og (án HIV-tengdra) samsýringa hjá HIV-jákvæðum einstaklingum: The Swiss Cohort Study (SHCS)." 18. Ráðstefna um Retroviruses og tækifærissýkingar (CROI). Boston, Massachusetts; 27. febrúar - 2. mars 2011; ágrip 792.
Moyer, V. "Skimun fyrir HIV: US Preventive Services Task Force Tilmæli Yfirlýsing." 30. apríl 2013. Annálir um innri læknisfræði. 30. apríl 2013; doi: 10.7326 / 0003-4819-159-1-201307020-00645.