Kalsíumgangalokar eru stór flokkur lyfja sem notuð eru til að meðhöndla nokkrar hjarta- og æðasjúkdómar þ.mt hjartaöng , háþrýstingur , ofhraða hjartsláttartruflanir og háþrýstingur hjartavöðvakvilla .
Yfirlit
Kalsíumgangalokar koma í veg fyrir að kalsíum kemst inn í hjartavöðvafrumurnar og inn í sléttum vöðvafrumum sem valda því að æðar þrengja.
Með því að draga úr innstreymi kalsíums, veldur kalsíumgangalokar þessir vöðvafrumur að slaka á. Þessi afslöppun hefur í för með sér útvíkkun á æðum og minni samdráttur í hjartavöðva.
Sumir kalsíumgangalokar hægja einnig á sinushnúturinn og hraða sem rafhlaupið á heyrninni sendir í gegnum AV-hnútinn . Þessi áhrif gera kalsíum blokka gagnlegar til að meðhöndla sumar hjartsláttartruflanir .
Öll áhrif kalsíum blokka (blóðþynning, lækkun á hjartavöðva samdráttur og hægari hjartsláttur) dregur úr súrefnisþéttni sem krafist er í hjartavöðvum.
Með því að draga úr súrefnisþéttni hjartans, sem gerir hjartað kleift að virka lengur án þess að þróa blóðþurrðarkasti , jafnvel þegar blóðflæði í gegnum kransæðasjúkdómum er að hluta til lokað með æðakölkunargleraugu . Hjá sjúklingum með stöðugan hjartaöng aukast kalsíumlækkanir venjulega magn hreyfingar sem hægt er að framkvæma áður en hjartaöng kemur fram.
Kalsíum blokkar geta verið sérstaklega gagnlegar hjá sjúklingum með hjartaöng í Prinzmetal (kransæðasjúkdómur) þar sem þau geta beint komið í veg fyrir krampa í kransæðum.
Tegundir
Nokkrar kalsískar blokkar eru á markaðnum og þau eru ekki eins. Það eru þrjár gerðir af algengum kalsíum blokkum:
1) Díhýdrópýradínin .
Lyfið nifedipín (Procardia, Adalat), nikardípín (Cardene), felodipin (Plendil) og amlodipin (Norvasc) eru kallaðir díhýdrópýridín. Þessi lyf valda verulegri útvíkkun á æðum og tiltölulega lítil áhrif á hjartavöðva og hjartsláttartíðni. Þau eru gagnleg til að meðhöndla háþrýsting.
2) Verapamil. Verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan) hefur áhrif á hjartavöðva og er sérstaklega árangursríkt við að hægja á hjartsláttartíðni, en hefur lítil áhrif á æðar. Það er ekki mjög gagnlegt fyrir háþrýsting en það er mjög gott fyrir hjartaöng og hjartsláttartruflanir.
3) Diltiazem. Diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac) hefur lítil áhrif á bæði hjartavöðva og æðar. Það hefur tilhneigingu til að þola betur en flest önnur kalsíum blokkar
Notkun
Meðferð við hjartaöng
Öll kalsíum blokka hefur verið notuð til að meðhöndla hjartaöng. Hins vegar eru algengustu kalsíum blokkarnir lengri virkni diltíazems og verapamíls, amlódipíns eða felódipíns.
Nifedipín, einkum skammtímaform, ætti að forðast að forðast hjá sjúklingum með hjartaöng þar sem áberandi blóðþynning sem myndast af þessu lyfi getur aukist í adrenalíni, sem leiðir til hraða hjartsláttartíðni og þar af leiðandi aukning á kröfum um hjartasjúkdóma ( sem getur aukið líkurnar á að fá blóðþurrð í hjarta).
Almennt, meðan kalsíum blokkar eru gagnlegar til að lina hjartaöng, eru þau talin vera óæðri beta-blokkum . Núverandi tillögur eru:
- Kalsíum blokka skal reynt hjá sjúklingum sem geta ekki þolað beta-blokka.
- Kalsíum blokka ætti að bæta við beta blokkum hjá sjúklingum sem eru með ófullnægjandi léttir á einkennum með beta-blokkum.
Aðrar algengar notkanir
- Háþrýstingur. Dýhýdrópýradín kalsíum blokkar eru mjög gagnlegar til að meðhöndla háþrýsting og eru þau oft notuð sem fyrsta meðferð við stigi I háþrýstingi. Lestu um að velja "rétt" lyfið fyrir háþrýsting.
- Hægsláttartruflanir. Kalsíum blokkar (sérstaklega verapamil) hamla að hluta til virkni AV-hnútanna og er því oft mjög gagnlegt við að meðhöndla ofsóttar hjartsláttartruflana sem treysta á AV-hnútinn til að geta haldið áfram. Einkum er oft hægt að stjórna AV-hnúðaköstum (oftast í formi hjartsláttartruflunar) með verapamilmeðferð.
- Hjartavöðvakvilli Kalsíum blokkar geta verið notaðir til að hjálpa til við að draga úr stífleika í vinstri slegli hjá sjúklingum með hjartavöðvakvilla, og með þessum hætti getur það dregið úr einkennum.
Aukaverkanir
Algengar aukaverkanir kalsíumgangaloka eru höfuðverkur, sundl, roði og fótlegg og ökkla í ökklum. Verapamil, einkum einnig hefur tilhneigingu til að valda hægðatregðu.
Vegna þess að kalsíum blokkar hafa tilhneigingu til að draga úr samdrætti hjartavöðva, ætti það að nota með varúð (ef það er ekki) hjá sjúklingum með hjartabilun .
Yfirleitt er best að forðast verapamil og diltiazem hjá sjúklingum með hægslátt þar sem þessi lyf hægja enn frekar á hjartsláttartíðni.
> Heimildir:
> Gersh BJ, Maron BJ, Bonow RO, o.fl. 2011 AÐGERÐA AÐFERÐ / AHA Viðmiðunarreglur um greiningu og meðferð hjartavöðva hjartavöðvakvilla: Yfirlit yfir samantekt: Skýrsla frá American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force um leiðbeiningar um starfshætti. Hringrás 2011; 124: 2761.
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 AÐFERÐA AÐGERÐIR / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS Leiðbeiningar um greiningu og meðferð sjúklinga með stöðug blóðþurrðarsjúkdóm: Skýrsla Bandaríska háskóla hjartadeildarstöðvarinnar / American Heart Association verkefnisvald um viðmiðunarreglur og American College lækna, bandarískra samtaka fyrir brjóstaskurðaðgerð, fyrirbyggjandi hjarta- og æðasjúkdómafélag, samfélag fyrir hjarta- og æðasjúkdóma og inngrip, og samfélag þorskalækna. Hringrás 2012; 126: e354.
> Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, et al. 2013 ESH / ESC Leiðbeiningar um stjórnun hjartavöðva háþrýstings: Verkefnastjórnun fyrir stjórnun hjartavöðvaþrýstings í Evrópusamfélaginu fyrir háþrýstingi (ESH) og Evrópska hjúkrunarfélagsins (ESC). J Hypertens 2013; 31: 1281.