Nokkrar mismunandi reglur sækja um Medicaid og fyrir Premium-styrk
Ef þú ert innflytjandi sem kemur til Bandaríkjanna er eitt af fyrstu hlutunum á listaverkinu að fá sjúkratryggingu. Ólíkt mörgum öðrum löndum, Bandaríkjunum hefur ekki alhliða heilsu umfjöllun, og þótt Medicare og Medicaid séu ríkisstjórnarsamráðaðir heilsuáætlanir, eru þeir ekki í boði fyrir nýja innflytjenda.
Svo skulum kíkja á nokkrar algengar spurningar um hvað er í boði fyrir innflytjendur, þar á meðal nýkomendur og þeir sem hafa verið í Bandaríkjunum í langan tíma.
Eru ACA Premium styrkir takmarkaðir við bandarískir ríkisborgarar?
Nei. Premium styrkir (iðgjaldskattar) í kauphöllinni eru fáanleg hjá lögmætum íbúum, þar með talin langur listi yfir stöðu innflytjenda (athugaðu að frestað aðgerð fyrir komu barna- DACA-er ekki talin hæfur innflytjendastaða til að kaupa umfang í skipti).
Reyndar eru iðgjaldssjóðir í boði fyrir nýleg innflytjenda með tekjur undir fátæktarmörkum, sem ekki er um að ræða innflytjenda eða innflytjenda sem hafa löglega kynnt Bandaríkjamenn í meira en fimm ár.
ACA kallar á fólk með tekjur undir fátæktarmörkum til að fá Medicaid í stað einkaáætlana í skiptum. Af þeim sökum eru iðgjaldssjóðir almennt ekki aðgengilegar umsækjendum með tekjur undir fátæktarmörkum. En nýlegir innflytjendur eru ekki gjaldgengir til Medicaid, þar sem þeir hafa verið í Bandaríkjunum í að minnsta kosti fimm ár (ríki eiga kost á að nota eigin fjármögnun til að framlengja Medicaid umfjöllun til nýlegra innflytjenda, sem sumir gera, sérstaklega í málinu þungaðar konur).
Þegar ACA var skrifað komu lögfræðingar að því að lágmarkstekjumörk ACA fyrir iðgjöld til iðgjalda (þ.e. fátæktarmörk) myndi láta undanfarna innflytjenda lítið tekjur án raunhæfra umfjöllunarvalkosta. Þannig að þeir gerðu sérstaklega fyrir iðgjaldssjóði sem myndi ná til nýrra innflytjenda með tekjur undir fátæktarmörkum.
Í þessu ástandi eru tekjur umsækjanda meðhöndluð eins og það sé á fátæktarmörkum (eða 133 prósent af fátæktarnámi í ríkjum sem hafa stækkað Medicaid, þar sem það er lægsta tekjan sem gerir einstaklingi hæfur til styrki í skiptum í stað Medicaid) . Árið 2017 þýðir það að enrollee þurfi að greiða 2,04 prósent af tekjum sínum fyrir næstliðna silfuráætlunina í skiptum (hér er skýring á því hvernig stærðfræði virkar).
Það er kaldhæðnislegt að umfjöllunarbilið sem lögreglumenn voru að reyna að koma í veg fyrir að nýlegir innflytjendur endaði sóttu í staðinn fyrir 2,6 milljónir erlendra innflytjenda í 18 ríkjum sem kusu að samþykkja ekki sambandsyfirvöld til að auka Medicaid (valkostur ríkja hafði vegna Hæstaréttar 2012 úrskurður sem útilokaði rétt samband ríkisstjórnarinnar til að standa almennt Medicaid fjármögnun á vilja ríkisins til að auka umfang).
Vegna þess að þessi ríki hafa ekki stækkað Medicaid eru fullorðnir án háskólabarna almennt óhæfir fyrir Medicaid, óháð því hversu litla tekjur þeirra eru. Og vegna þess að iðgjaldssjóðir eru ekki í boði fyrir fólk með tekjur undir fátæktarmörkum (þar sem þeir áttu að hafa Medicaid undir ACA), þá hafa þessi einstaklingar einfaldlega ekki raunhæfar aðgang að sjúkratryggingum, enda er að greiða fulla verð fyrir umfjöllun Ekki er almennt hagnýt fyrir fólk með tekjur undir fátæktarmörkum.
En í öllum ríkjum eru nýlegir innflytjendur með lögfræðilega núverandi stöðu gjaldgengir til iðgjalds, þó að tekjur þeirra séu undir fátæktarstigi.
Hvernig þekkir kauphöllin að umsækjendur séu löglega til staðar?
Á meðan skráningin fer fram, þurfa ungmennaskiptar að staðfesta að lögreglumaðurinn sé löglega til staðar í Bandaríkjunum. Það er hluti af umsókninni þar sem ekki er hægt að koma innflytjendastöðu inn í landið og innihalda upplýsingar eins og framandi númer eða I-94 númer (hér er heill listi yfir skjöl sem hægt er að nota til að sanna innflytjendastöðu og hvernig á að slá inn þau ef þú skráir þig í gegnum HealthCare.gov;
Ef þú ert ekki fær um að slá inn skjalnúmerið eða þú færð villu hefur þú möguleika á að hlaða inn afrit af innflytjendaskjölunum þínum eða senda þær á gengið. Ef þú ert ekki fær um að veita innflytjendaskjöl yfirleitt getur umfjöllun þín verið endanleg afturvirkt.
Árið 2014 voru um 109.000 manns þar sem HealthCare.gov skráningar voru lokað þegar þeir voru ekki fær um að leggja fram sönnur á löglegt bandarískt búsetu. Og um mitt ár 2015 var umfjöllunin lokuð fyrir aðra 306.000 manns sem höfðu skráð sig í HealthCare.gov áætlanir fyrir árið 2015 en höfðu ekki veitt fullnægjandi innflytjendaskjöl.
Svo ef þú skráir þig og hefur í vandræðum með kerfið sem staðfestir stöðu innflytjenda, ekki bara láta það renna, þar sem umfjöllun þín gæti verið hætt ef þú gerir það. Náðu til skiptis um hjálp, annaðhvort í símanum eða í persónu í innritunarstöð, og vertu viss um að skjölin þín séu samþykkt.
Hvaða umfjöllun er í boði fyrir innflytjendur sem eru 65 eða eldri?
Fyrir 2014 voru fáir valkostir fyrir nýleg innflytjenda á aldrinum 65 ára eða eldri. Einkaréttar sjúkratryggingar voru almennt ekki tiltækar fyrir neinn 64 ára og eins og Medicaid, það er fimm ára bíða áður en nýir innflytjendur geta skráð sig í Medicare. Svo eldri innflytjendur þurftu oft að treysta á langtíma ferðatryggingar nema þeir hafi aðgang að vinnuveitandi sem styrktaráætlun í Bandaríkjunum
Jafnvel eftir fimm ár var Medicare oft unaffordable fyrir innflytjendur. Þar sem Medicare er að hluta til fjármögnuð með launaskatti sem bandarískir starfsmenn greiða í starfsferli sínum, er Medicare Part A (sjúkrahús trygging) aðeins iðgjaldfrjálst fyrir fólk sem hefur greitt Medicare skatta í að minnsta kosti tíu ár (heimilisfastir makar geta fallist á Medicare byggt á vinnusögu maka sinnar).
Eftir fimm ár geta innflytjendur, sem eru 65 ára eða eldri, keypt Medicare, jafnvel þótt þeir hafi ekki greitt inn í Medicare kerfið með launaskatti. Árið 2017, Medicare Part A er $ 413 / mánuði fyrir fólk án vinnu sögu, og Medicare Part B er $ 134 / month (allir greiða aukagjald fyrir Medicare Part B , óháð vinnu sögu). Medigap umfjöllun og Medicare Part D eru mikilvæg viðbót sem hægt er að bæta við Medicare, en þeir koma með viðbótarálagi.
En innflytjenda með löglega tilboðum geta skráð sig á einkaáætlanir á einstökum markaði um leið og þeir koma til Bandaríkjanna og þökk sé ACA eru þau ekki lengur í veg fyrir að þeir geri það ef þeir eru 64 ára (einstaklingur markaður Umfjöllun er í boði án tillits til aldurs, svo lengi sem viðkomandi er ekki einnig skráður í Medicare). Þar að auki eru iðgjaldssjóðir tiltækar óháð aldri og eins og lýst er hér að framan eru niðurgreiðslur tiltækir nýlegum innflytjendum með tekjur undir fátæktarmörkum.
Fyrir nú, samkvæmt ACA, eru einstaklingar og lítill hópur iðgjöld fyrir eldri enrollees capped ekki meira en þrisvar sinnum aukagjald iðgjald fyrir 21 ára gamall. Þannig verður 85 ára gamall greiddur í sömu upphæð og 64 ára gamall (í báðum tilvikum er það þrisvar sinnum hærra en 21 ára að aldri, nema ríkið krefst lægra hlutfall, það er ekki hægt hærri en þriggja til einn).
The American Health Care Act (AHCA), sem samþykkti húsið í maí 2017 og er í huga í Öldungadeildinni , myndi auka hlutfallið, hins vegar, svo að eldri enrollees yrði innheimt fimm sinnum meira en yngri enrollees (eða jafnvel meira, ef ríki væri að leita undanþágu og framkvæma hærra hlutfall).
Það eru ennþá áætlanir um ferðatryggingar og "áætlanir um innlenda innflytjenda" sem eru í boði, en þeir hafa tilhneigingu til að vera takmarkaður í umfangi en áætlanirnar sem eru í boði á genginu, með ávinningshúfur og fyrirliggjandi skilyrði útilokanir. Þessar áætlanir eru ekki talin lágmarkskröfur, sem þýðir að refsing ACA fyrir að vera án umfjöllunar er metin á löglega kynnum innflytjendum sem treysta á þessar áætlanir nema þeir hafi víti undanþágu.
The AHCA myndi útrýma ACA refsingu afturvirkt í byrjun ársins 2016, en þar til löggjöf til að útrýma refsingunni er gerð, þá er enn refsing fyrir að vera án lágmarks nauðsynlegrar umfjöllunar árið 2017 , nema þú uppfyllir skilyrði fyrir refsingu undanþágu .
Getur innflytjandi tekið þátt í umfjöllun utan opinnar skráningar?
Já. Að verða bandarískur ríkisborgari eða öðlast löglega stöðu í Bandaríkjunum er hæfilegur atburður sem gefur einstaklingnum 60 daga til að skrá sig í áætlun um heilsugæsluþjónustuna (athugaðu að þetta er einn af aðeins nokkrum hæfilegum atvikum sem ekki koma í veg fyrir sérstakt skráningartímabil fyrir áætlanir utan gengis , sérstakt innsláttartímabil er aðeins í boði í skiptum).
Sumir nýlegir innflytjendurnir hafa aðgang að vinnuveitandi styrktum áætlunum og þær áætlanir hafa einnig sérstaka innritunartíma fyrir fólk sem er ráðinn utan opna skráningar eða upplifað hæfilegan atburð . Þannig að þó að opinn skráning - fyrir bæði einstaklingsbundnar og vinnuveitandi styrktar áætlanir - kemur aðeins einu sinni á ári, nýir innflytjendur hafa tækifæri til að skrá sig í umfjöllun óháð hvenær þeir flytja inn.
Getu óskráðir innflytjendur fengið umfjöllun?
Samkvæmt ACA-reglum geta löglega innflytjenda skráð sig í áætlanir sem boðin eru í gegnum kauphöllina og geta fengið iðgjöld til iðgjalds ef tekjur þeirra gera þeim hæf. En ACA hefur engar ákvæði sem leyfa óskráðum innflytjendum að fá umfjöllun.
Lögin koma í veg fyrir að óskráðir innflytjendamenn geti keypt umboð í skiptum, jafnvel þótt þeir greiði fulla verð. sjá kafla 1312 (f) (3) ACA . Óskráðir innflytjendur eru einnig óhæfir fyrir Medicaid. Þar sem þeir geta ekki skráð sig á ungmennaskipti eða Medicaid eru undanskilin innflytjenda undanþegin einstaklingsbundnum viðurkenningu ACA .
Kalifornía byrjaði að nota fjármögnun ríkisins til að gera Medicaid (Medi-Cal) tiltæk fyrir óskráð börn frá 2016 og 170.000 börn fengu umfjöllun þar af leiðandi.
California embættismenn langaði til að taka þetta skref lengra og leyfa unocumented innflytjenda fullorðnum að kaupa umfjöllun (án styrkja) í skiptum Kaliforníu, Covered California. Ríkið samþykkti löggjöf (SB10) í júní 2016 til að fá boltann að rúlla á þessu og lagði fram 1332 undanþágu tillögu til sambands ríkisstjórnarinnar í september 2016 , þar sem sambands samþykki er nauðsynlegt til að breyta þeim reglum sem nú bera unocumented innflytjendur frá því að kaupa jafnvel fullskiptisáætlanir.
En í janúar 2017, tveimur dögum áður en Donald Trump var vígður, dró Kalifornía upp ályktun sína um 1332 undanþágu vegna áhyggjuefna að Trump Administration gæti hugsanlega notað Covered California gögn til að finna og afbóta óskráða innflytjenda.
Óskráðir innflytjendur geta fengið umfjöllun samkvæmt áætlun um vinnuveitendur eða áætlanir um námsmannamál ef þau eru hæf til annars og geta einnig keypt einstaka markaðsþekkingu svo lengi sem þeir kaupa það á húsum / Heimilisskipti . En um þessar mundir eru þeir ekki fær um að skrá sig í umfjöllun um heilsugæslustöðvun í hverju landi.
> Heimildir:
> Healthcare.gov. Útlendingastöðu og markaðsstaður.
> Innri tekjutrygging, tekjutilboð 2016-24 .
> Kaiser Family Foundation: The Cover Gap: Ótryggðir Lélegar fullorðnir í ríkjum sem ekki stækka Medicaid. 19. október 2016.
> Medicare.gov. Medicare 2017 Kostnaður í hnotskurn.
> Útlendingastofnun. "Löglega til staðar" einstaklingar sem eru hæfir samkvæmt Affordable Care Act.