Einkenni truflunar á truflun geta verið frábrugðin þeim sem eru í konum
Þegar fólk hugsar um skjaldkirtilssjúkdóma , telja þeir venjulega að það sé truflun á konum. Og á meðan það er satt að konur séu átta og tíu sinnum líklegri til að verða fyrir áhrifum, eru talin tveir milljónir manna í Bandaríkjunum að lifa með einhvers konar sjúkdómsins.
Af þeim er áætlað að 60 prósent verði óþekktir, segir bandaríska skjaldkirtilsfélagið, að hluta til vegna þess að fólk lítur enn á það sem "konu sjúkdómur".
En það er aðeins hluti af vandamálinu. Þó að orsakir og framfarir skjaldkirtilssjúkdóma séu svipaðar hjá körlum og konum, eru einkenni einstök fyrir karla sem eru oft ungfrú eða misskilgreind, sem gerir greininguna enn erfiðara.
Skilningur á skjaldkirtilssjúkdómi
Skjaldkirtillinn er lítill, fiðrildi sem er staðsettur fyrir framan hálsinn þinn rétt fyrir utan epli Adam. Þrátt fyrir tiltölulega litla stærð er skjaldkirtillinn ábyrgur fyrir mörgum lykilfrumum.
Aðalverkefni skjaldkirtilsins er að secrete hormón í blóðrásina sem síðan eru flutt til frumna líkamans. Þessar hormón hjálpa líkamanum að umbrotna orku, stjórna líkamshita og tryggja að hjartað, heilinn, vöðvarnir og aðrir líffærir virka rétt.
Reyndar eru allir líffræðilegir eiginleikar líkamans treystir á skjaldkirtilshormónum, frá vexti hárið og neglurnar til kynhvötunnar.
Það er því ástæða þess að ójafnvægi getur valdið því að þessi kerfi truflun, annaðhvort með því að setja bremsurnar á hvernig þeir vinna eða sparka þeim í overdrive.
Skjaldkirtillinn virkar með því að hrífast joð úr næringarefnum og umbreyta því í byggingareiningarnar fyrir hormón. Helstu skjaldkirtilshormónin eru þekkt sem tídódítrónónín (T3) og týroxín (T4).
Hæðin sem þessi hormón eru framleidd er að miklu leyti ákvörðuð af heiladingli . Hlutverk heiladingulsins er að greina magn T3 og T4 sem dreifist í blóði. Ef þeir eru of lágir, mun kirtillinn útskilja hormón sem kallast skjaldkirtilsstimandi hormón (TSH) til að merkja skjaldkirtilinn til að framleiða meira.
Allir truflanir í þessari hormóntaugum, annaðhvort vegna æxlis, sjálfsnæmissjúkdóms eða annarra orsaka, geta valdið skjaldkirtli til að framleiða of mörg hormón ( ofstarfsemi skjaldkirtils ) eða of lítið ( skjaldvakabrestur ).
Skjaldvakabrestur hjá körlum
Skjaldvakabrestur er ástand sem skjaldkirtillinn framleiðir of mikið af T3, T4 eða báðum. Það geta verið margar mismunandi ástæður fyrir þessu. Chief meðal þeirra er Graves sjúkdómur , sjálfsofnæmissjúkdómur þar sem ónæmiskerfið framleiðir mótefni sem virkir overstimulates skjaldkirtilinn.
Graves sjúkdómur rennur sterklega í fjölskyldum og er talið hafa áhrif á einn af hverjum 200 einstaklingum í Bandaríkjunum, yfirleitt fullorðnir yfir 40.
Aðrar hugsanlegar orsakir skjaldkirtils hjá körlum eru:
- Skjaldkirtilsbólga (skjaldkirtilsbólga) sem veldur því að T3 og T4 í meginatriðum "leka út" skjaldkirtilsins
- A góðkynja æxli í skjaldkirtli eða heiladingli
- A góðkynja æxli í eistum
- Krabbamein í eistum
- Óhóflegt joð inntaka
- Ofnotkun T4-innihalds viðbótarefna sem oft eru notuð af líkamsbyggingum til að flýta efnaskiptahraðanum til að fá meira af "skera," halla vöðva útlit
Karlar með ofstarfsemi skjaldkirtils munu deila mörgum sömu einkennum sjúkdómsins og konur. Þeir geta fundið fyrir óvenju hlýju eða sviti við stofuhita. Aukin efnaskipti þeirra geta leitt til breytingar á matarlyst eða skyndilegu, óútskýrðu þyngdartapi. Taugaveiklun, ógleði, þreyta, þyngdaraukning og skjálfandi hendur er algeng. Oftast mun hjartsláttartíðni aukast og skynja sem bólga eða fladdra í brjósti.
Eitt af því sem einkennist af einkennum er lungnabólga , eða bólga í augum sem aðallega tengjast Graves sjúkdómum. Einhvers staðar frá 25 prósent til 50 prósent kvenna og karla munu upplifa þetta einkenni skjaldkirtils, sem stafar af uppsöfnun ónæmisfrumna í augnlokinu.
Kynferðisleg truflun hjá karlmönnum í skjaldkirtilssjúkdómum
Það eru þó nokkur einkenni sem eru sérstaklega fyrir karla. Þar með talin eru sveppasýking, óeðlileg aukning á brjóstvef sem almennt er séð hjá eldri körlum en getur komið fram hjá körlum með ofstarfsemi skjaldkirtils.
Annað einkenni um kynsjúkdóm er kynferðisleg truflun . Til viðbótar við lítið kynhvöt er ristruflanir algeng kvörtun hjá körlum með skjaldvakabólgu. Í 2012 endurskoðun frá kynferðisfræði og Andrology Unit við Háskólann í Flórens á Ítalíu metin rannsóknir þar sem samtals 6.573 karlar voru metnir. Karlar sem voru greindir sem ofstarfsemi skjaldkirtils (með litla TSH og hátt T4 stig) sáust vera í aukinni hættu á alvarlegum ristruflunum.
Jafnvel eftir að hafa verið breytt fyrir þætti eins og aldur, reykingar, offita og lágt testósterónmagn, höfðu menn með skjaldvakabólga meira en tvöföld aukning á áhættu miðað við menn með eðlilega TSH / T4 stig. Hvers vegna þetta gerist er enn óljóst.
Skjaldkirtillssjúkdómur hjá körlum
Skjaldvakabrestur kemur fram þegar líkaminn framleiðir ekki nóg skjaldkirtilshormón. Það er oft tengt öðrum tegundum sjálfsnæmissjúkdóms sem kallast Hashimoto-sjúkdómur , þar sem ónæmiskerfi líkamans ræðst beint á skjaldkirtilinn.
Hashimoto sjúkdómur veldur skjaldkirtilsbólgu (bólga í skjaldkirtli) sem upphaflega veldur aukningu á skjaldkirtilshormónum. Með tímanum eykst þrálátur bólga skjaldkirtillinn þar sem það er minna hægt að framleiða T3 og T4.
Eins og Graves sjúkdómur, er Hashimoto að mestu leyti arfgengt í gegnum fjölskyldur og er talið hafa áhrif á um 14 milljónir manna í Bandaríkjunum, aðallega á aldrinum 40 til 60 ára.
Aðrar orsakir skjaldvakabrestur hjá körlum eru:
- Meðferð við skjaldkirtilssjúkdómum (þar á meðal geislavirkni ) sem getur stundum valdið skjaldkirtli að loka alveg
- Skurðaðgerð í skjaldkirtli sem felur í sér fjarlægingu sumra eða allt kirtilsins
- Geislamyndun almennt notuð til að meðhöndla krabbamein í höfði og hálsi
- Meðfædd galla skjaldkirtilsins
- Viss lyf eins og litíum, amíódarón (notað til að meðhöndla óreglulegur hjartsláttur) og interferon alfa (notað til að meðhöndla ákveðin krabbamein)
Karlar með skjaldvakabrest munu upplifa margar af sömu einkennum sjúkdómsins og konur. Þeir kunna að vera minna þola kulda og líða kulda jafnvel í heitum herbergi. Þreyta, hægðatregða, þunglyndi og heysi eru algengar. Það getur einnig verið svitamynd af handleggjum, fótleggjum, höndum, fótum og andliti auk óeðlilegrar stækkunar skjaldkirtilsins (þekkt sem goiter).
Kynferðisleg truflun hjá körlum í skjaldkirtilssjúkdómum
Með tilliti til einkenna sem sérstaklega tengjast körlum, er skjaldvakabólga algengara tengd tap á vöðvamassa og styrk frekar en þyngdaraukning sem venjulega sést hjá konum.
Skjaldvakabrestur getur einnig aukið hættuna á ófrjósemi karla. Reyndar hafa rannsóknir sýnt að menn með lágt skjaldkirtilsstarfsemi hafa tilhneigingu til að hafa lakari sæði, lægri sæðisframleiðslu og minni hreyfanleika sæðis.
Þetta er talið orsakast, að minnsta kosti að hluta, af hormóni sem kallast prólaktín sem er leyst af heiladingli ásamt TSH. Eins og TSH framleiðsla eykst hjá sjúklingum með skjaldvakabrest, þá gerir það líka prólaktín. Þetta umfram getur leitt til bráðrar lækkunar á testósterónsgildi sem aftur getur haft áhrif á framleiðslu sæðis, kynlífs og jafnvel halla vöðvaþróun.
Áhrif skjaldvakabrestur á andrógen (karlkyns hormón) virðast einnig mjög tengd ristruflunum, þó að nákvæmlega búnaðurinn fyrir þetta sé óljóst. Ólíkt skjaldvakabrestur, þar sem lækkun á TSH og hækkun á T4 er í beinum tengslum við stinningu í erfiðleikum, hefur ekki verið sýnt fram á að skýrar tengingar hafi enn verið gerðar hjá körlum með skjaldvakabólgu.
Með því að segja að í 2008 rannsókn sem birt var í tímaritinu klínískri innkirtlafræði og efnaskipti bentu til þess að menn með lága skjaldkirtilsstarfsemi höfðu jafnvel hærra hlutfall af ristruflunum en ofstarfsemi skjaldkirtils (85 prósent á móti 71 prósent í sömu röð) og meira en þrisvar sinnum hærra hjá karlmönnum með eðlilega skjaldkirtilsvirkni (25 prósent).
Sama rannsókn sýndi að þegar verkun skjaldkirtilsins var endurreist með lyfjum var hlutfall ristruflana að mestu leyti það sama og hjá almenningi.
Áskoranir í greiningu
Þó að greining og meðferð skjaldkirtilssjúkdóms sé ekki ólík karla eins og þau eru fyrir konur, er enn alvarlegt bil í því að ná til manna sem hafa áhrif á truflunina.
Þó að konur séu almennt sýndar á skjaldkirtilsvandamálum þegar þeir eru með einkenni, munu læknar oft sjást skjaldkirtilinn þegar þeir standa frammi fyrir svipuðum einkennum hjá körlum. Þar að auki, vegna þess að mörg einkenni eru almenn og eiga sér stað fyrst og fremst hjá körlum yfir 40 ára, mun læknar oft eigna aðstæður eins og ristruflanir, þyngdartruflanir og missir orku til aldurs.
Jafnvel þótt skjaldkirtilssjúkdómur sé grunur leikur læknar oft ekki á að panta heildarfjölda prófana, þar á meðal TSH, frjálsa og heildar T3, ókeypis og heildar T4 og rafhlöðu annarra mikilvægra prófana. Án þessara prófana mun læknir aðeins hafa þröngt innsýn í það sem mega eða mega ekki vera að gerast. Reyndar, án þess að ljúka spjaldið, getur prófið komið aftur "eðlilegt" og missir alveg skjaldkirtilssjúkdóm, jafnvel hjá körlum sem eru augljóslega veikir.
Í sömu andardrætti eru menn oft tregir eða vandræðalegir til að deila öllum sviðum einkenna með læknum sínum, með því að einbeita sér að þeim sem eru mestu augljósir eða vandamál. Þar að auki munu menn oft alveg sleppa því sem þeir fara í gegnum tilfinningalega, að hluta til vegna þess að þeir kunna að vera minna meðvitaðir um hvernig hormón geta haft áhrif á skap, minni og vitsmunalega virkni .
Vegna þessa mun læknar aðeins fá hluti af myndinni og geta ekki leyst saman vísbendingar sem þarf til að stýra greiningu.
Það sem þú getur gert
Með fáum undantekningum eru fáir hörð og skyndileg merki um skjaldkirtilssjúkdóm hjá körlum. Þó að einkenni eins og goiter og getnaðarvarnir geta bent þér í rétta átt, oftar en ekki eru einkennin óljós og ósértæk.
Lykilatriði skjaldkirtilsjúkdómsins er að það er yfirleitt-en ekki alltaf-framsækið. Vegna þess að truflun á skjaldkirtli getur haft áhrif á mörg líffæri líkamans er mikilvægt að taka mið af öllum einkennum sem þú getur upplifað. Þó að það sé oft auðvelt að tengja þessar breytingar til aldurs, geta flestir menn skynjað þegar ástand er óeðlilegt, ekki skynsamlegt eða versnar.
Ef þú grunar að þú hafir skjaldkirtilssjúkdóma skaltu gæta þess að tengja alla einkenni þína við lækninn og spyrja beint hvort skjaldkirtilssjúkdómur gæti verið orsökin. Ef þörf er á getur þú óskað eftir tilvísun til endocrinologist sem er sérstaklega þjálfaður í skjaldkirtlumsjúkdómum.
Til viðbótar við fullan skjaldkirtilsskjá, spurðu hvort það sé mjög sérhæft próf sem kallast TRH örvunarprófið . Það er dýrt próf, svipað í hugtaki hjartastoppspróf, en er ein af áreiðanlegri myndum greiningu í dag.
Með greiningu snemma geturðu fengið meðferð áður en alvarlegar fylgikvillar koma fram. Skjaldkirtill meðferðir í dag eru mun einfaldari en nokkru sinni fyrr og geta aðeins falið í sér lyf, mataræði og breytingar á lífsstíl. Ef þörf er á skurðaðgerð eða geislameðferð er snemma greining nánast alltaf í tengslum við meiri meðferðarlotu.
Aðalatriðið er ekki að þjást í þögn. Til að fá tilvísun í læknisfræði eða upplýsingar um meðferðarmöguleika á þínu svæði skaltu nota netbæklinginn sem bandaríska skjaldkirtilsfélagið býður upp á eða hafðu samband við American Board of Medical Specialties gjaldfrjáls á 866-275-2267.
> Heimildir:
> American skjaldkirtilssjúkdómur. "Algengi og áhrif skjaldkirtilssjúkdóms." Fall Church, Virginia; uppfært október 2017.
> Corona, G .; Wu, F .; Forti, G. et al. "Skjaldkirtilshormón og karlkyns kynlíf." Int J Androl. 2012; 35 (5): 668-79. DOI: 10.1111 / j.1365-2605.2012.01266.x.
> Krajewska-Kulak, E. og Sengupta, P. "Skjaldkirtill virka í ófrjósemi karla." Front Endocrinol. 2013; 4: 174. DOI: 10.3389 / fendo.2013.00174.
> Krassas, G .; Tziomalos, K .; Papadopoulou, R. et al. "Ristruflanir hjá sjúklingum með of- og skjaldvakabrest: hversu algeng og eigum við að meðhöndla?" J Clin Endocrinol Metab. 2008; 93 (5): 1815-9. DOI: 10.1210 / jc.2007-2259.