Skjaldkirtilssjúkdómsmeðferð

Yfirlit yfir meðferð með skjaldkirtli

Meðferð við skjaldkirtilsástandi þínu fer eftir tegund skjaldkirtilsvandamála og hvort skjaldkirtillinn þinn er ofvirkur, undirvirkur, stækkaður eða krabbamein. Hér er yfirlit yfir mismunandi meðferðir sem veittar eru við skjaldkirtilsástand.

Skjaldvakabrest / Graves 'sjúkdómsmeðferð

Þegar skjaldkirtill þinn er bráð eða langvarandi ofvirkur - ástand þekktur sem skjaldvakabrestur - þú ert að framleiða of mikið skjaldkirtilshormón.

Skjaldvakabrestur er oftast vegna sjálfsnæmissjúkdómsins sem kallast Graves sjúkdómur , eða í sumum tilfellum vegna skjaldkirtilshnúta sem framleiða umfram skjaldkirtilshormón eða skjaldkirtilsbólgu.

Skjaldvakabrestur er meðhöndlaður með því að koma í veg fyrir skjaldkirtilinn frá ofvirka hormón, draga úr getu skjaldkirtilsins til að framleiða hormón eða fjarlægja það með skurðaðgerð. Nánar tiltekið eru meðferðirnar:

• Skjaldvakabólga , þar á meðal metímazól (Tapazole), própýlþíúracíl (PTU) og karbimazól (Neo-Mercazole). Vegna þess að PTU er stundum í tengslum við alvarlegar aukaverkanir er methimazól talið valið blóðsykurslyf í Bandaríkjunum (PTU er hins vegar ráðlagt til meðferðar á fyrsta þriðjungi meðgöngu vegna örlítið aukinnar hættu á fæðingargöllum sem tengjast methimazoli.)

• Skjaldvakabrestur Oft óviðkomandi með Levothyroxine og Normal TSH

• Vernd fjölskyldunnar eftir geislavirkan joð meðferð

• Geislavirkt joð meðferð (RAI) , einnig þekkt sem blóðflagnafæð. Þessi meðferð felur í sér að taka skammt af geislavirku joðinu, sem síðan er frásogast af skjaldkirtli og eyðileggur eða ablates-allt eða hluti af getu kirtilsins til að framleiða skjaldkirtilshormón.
• Skurðaðgerð af öllu eða hluta skjaldkirtilsins, þekktur sem skjaldkirtilsskemmdir.
• Í sumum tilfellum eru sjúkdómsvaldandi einkennum ofstarfsemi skjaldkirtils eins og hraður hjartsláttur, hjartsláttarónot eða hækkaður blóðþrýstingur meðhöndlaður með lyfjum sem kallast beta-blokkar.

Almennt er nálgunin sem notuð er til meðferðar háð því hversu alvarlegt ástandið er, hvort sem þú þolir blóðsykurslækkandi lyf og ef þú ert þunguð eða ætlar að verða þunguð fljótlega.

Landafræði er einnig þáttur, þar sem þú ert líklegri til að bjóða upp á RAI í Bandaríkjunum, móti aðgerð eða blóðsykurslækkandi lyfjum. Í Bandaríkjunum er skurðaðgerð sjaldan gert fyrir skjaldvakabrest nema að þú sért þunguð og þolir ekki þvagræsilyf. Utan Bandaríkjanna er líklegt að blóðsykursmeðferð sé fyrsti læknirinn til meðferðar og aðgerð er víða notaður, sérstaklega fyrir börn og konur á barneignaraldri.

Sumir umdeildar, framúrskarandi meðferðir til meðferðar eru ma blokk / skipta meðferð (BRT) -blanda lyfja sem innihalda skjaldkirtilshormón og blóðsykurslækkandi lyf og aðferð sem kallast skjaldkirtilssegarek.

Flestir skjaldkirtilssjúklingar sem fá RAI meðferð eða hafa skurðaðgerð endar endanlega skjaldvakabrest og eru meðhöndlaðir með skjaldkirtilshormónum .

Sumir samþættir sérfræðingar mæla með streitu minnkun og stjórnun nálgun eins og leiðsögn hugleiðslu, mataræði mataræði og næringarbreytingar, hefðbundin kínverska læknisfræði og aðrar heildaraðferðir til að hjálpa ofvirkum skjaldkirtli.

Goiter meðferðir

Goiter vísar til stækkað skjaldkirtils , sem geta þróast bæði í skjaldvakabrestum og skjaldkirtli.

Það fer eftir stærð og staðsetningu, ef þú ert með goiter getur það valdið fullnægingu í hálsi, sársauka og sjaldgæfar, getur haft erfitt fyrir að kyngja eða anda.

Ef þú ert með litla goiter sem er ekki einkennandi og fylgist ekki með einhverjum óreglu í skjaldkirtilsstyrkum þínum, getur læknirinn ákveðið að fylgjast með, ekki meðhöndla-goiter þinn.

Fyrir litla, einkennandi goiter, læknar læknar venjulega þig með skjaldkirtilshormónuppbótarmeðferð . Í sumum tilfellum getur lyfið dregið úr eða stöðvað vöxt goiter en ekki er líklegt að það skreppi það.

Ef goiterinn þinn er stór, heldur áfram að vaxa þrátt fyrir að vera með skjaldkirtilshormón, þú ert með snyrtivörum eða truflar kyngingu eða öndun getur læknirinn mælt með geislavirkum joð (RAI) til að minnka skjaldkirtilinn eða skurðaðgerð til að fjarlægja allt eða hluta af þinni skjaldkirtill.

Ef um er að ræða goiter sem stafar af skort á joð, mun læknirinn líklega mæla með notkun viðbótarjoðs.

Skurðaðgerðir á skjaldkirtli

Meirihluti skjaldkirtilshnúta eru góðkynja. Fyrir lítil, góðkynja hnútar sem valda ekki einkennum, vilja margir sérfræðingar fylgjast með sjúklingum. Stór hluti íbúanna - sumir sérfræðingar benda til meirihluta fólks - hafa þessar einkennalausar kúptar og þurfa ekki frekari meðferð.

Fyrir einkenni góðkynja hnúta er fyrsta meðferðarlotan oft skjaldkirtilshormónaskipti levótýroxín sem getur stundum skreppt kolli, komið í veg fyrir að hnúður vaxi og hjálpar til við að koma í veg fyrir að fleiri hnúður myndist. Vegna þess að meðferðin er fullkomlega árangursrík hjá aðeins minnihluta sjúklinga er talið að meðferð með levótýroxíni sé nokkuð umdeild.

Í sumum tilfellum, ef hnúturinn fylgir ofstarfsemi skjaldkirtils, er geislavirkt joð (RAI) notað til að minnka kúpt og skjaldkirtli. Ef góðkynja hnúturinn er stærri og svarar ekki lyfjum eða RAI, er aðgerð ráðlögð.

Önnur nálgun sem notuð er við hnútur er innspýting í bláæð (PEI) , þar sem hnúturinn er brotinn með inndælingu.

• Skjaldkirtilssjúklingar: Þarf þú T3 eða náttúrulega þurrkuð skjaldkirtill?

• Metformin og skjaldkirtillinn þinn

Annar efnilegur nýr skurðaðgerð tækni fyrir hnúður er háþrýstingur ómskoðun geisla tækni .

Ef kúptur eða margfeldi kúptur er staðráðinn í að vera krabbamein, er skjaldkirtillinn þinn næstum alltaf skurðaðgerð fjarlægður allt eða að hluta. Ef um illkynja sjúkdóma er að ræða , er mælt með því að skjaldkirtilskrabbameinsmeðferðin byggist á gerð krabbameins sem finnast.

Í fortíðinni var skjaldvakabrestur framkvæmt eftir að fínn nálin (FNA) sýndi óákveðinn eða ófullnægjandi hnúta , en tiltölulega nýtt Veracyte Afirma skjaldkirtilsgreiningin minnkar stórlega þessar óákveðnar niðurstöður og kemur í veg fyrir óþarfa aðgerð .

Ítarlegar leiðbeiningar um meðferð hnúta eru í bandarískum samtökum læknisfræðilegu leiðbeiningum læknisfræðinnar um klínískan verklag við greiningu og meðferð skjaldkirtilskóða.

Skjaldkirtilsbólga Meðferð

Skjaldkirtilsbólga vísar til bólgu í skjaldkirtli. Þó að sjálfsnæmissjúkdómur (Hashimoto) skjaldkirtilsbólga sé algengasta, eru aðrar tegundir skjaldkirtilsbólgu, þ.mt skjaldkirtilsbólga eftir skurðaðgerð, De Quervain (einnig kallaður undirbrotsbólga), skjaldkirtilsbólga og veiru skjaldkirtilsbólga, meðal annarra.

Eins og fram kemur, í sumum tilfellum, er skjaldkirtilsbólga Hashimoto meðhöndlaðir með skjaldkirtilshormónuppbótarmeðferð . Í tilvikum skjaldkirtilsbólgu sem er sársaukafullt mælum læknar venjulega verkjalyf við bólgueyðandi eiginleika, svo sem aspirín, íbúprófen (Advil / Motrin) eða naproxen (Aleve).

Ef skjaldkirtilsbólga er sérstaklega bráð, mælum læknar stundum með sterumlyfjum til að draga úr bólgu, ásamt skjaldkirtilshormónum, til að leyfa skjaldkirtlinum að hvíla sig frá starfi sínu með hormónframleiðslu.

Á næringarframan er vísbending um að viðbót við steinefnið selen getur hjálpað skjaldkirtilsbólgu.

Hér eru frekari upplýsingar um tilteknar tegundir skjaldkirtilsbólgu :

• Skjaldkirtilsbólga Riedel
• subacute granulomatous skjaldkirtilsbólga
• bráð smitandi skjaldkirtilsbólga
• sársaukalaus skjaldkirtilsbólga
• skjaldvakabólga eftir fæðingu

Skjaldkirtillskrabbamein Meðferð

Það eru fjórar mismunandi gerðir af skjaldkirtilskrabbameini: papillary, eggbús, meðullary og anaplastic . Meðferðirnar við krabbameini í skjaldkirtli eru byggðar á krabbameinsgerð og í sumum tilfellum, hvernig langt hefur krabbameinið breiðst út til annarra hluta líkamans - og hvort það sé ný krabbamein eða endurtekin krabbamein.

Meðferðirnar við krabbameini í skjaldkirtli eru:

• Skurðaðgerð til að fjarlægja krabbamein, þekkt sem skjaldkirtilsskemmdir . Sumir sjúklingar fá lobectomy, sem fjarlægir aðeins eina hlið skjaldkirtilsins. Tíðni heildar skjaldkirtilsfrumna fjarlægir nær allt kirtillinn. Allt skjaldkirtilinn er fjarlægður í heildar skjaldkirtilsskemmdum . Tíðni eitilfrumukrabbameins er stundum framkvæmt við skurðaðgerðir í skjaldkirtli, til að meta útbreiðslu krabbameins í skjaldkirtli.
• Geislameðferð til að drepa krabbameinsfrumur. Fyrir krabbamein í skjaldkirtli er geislun oftast gefin í vökva eða pilla sem inniheldur geislavirk joð (RAI). Skjaldkirtillinn gleypir joð og geislavirk form joðs safnar í skjaldkirtilsvef og drepur krabbameinsfrumur. Í sumum tilfellum er geislunin afhent utan líkamans, sérstaklega miðað við skjaldkirtilinn og þekktur sem geislameðferð utanaðkomandi geisla.
• Hormónameðferð með því að nota skjaldkirtilshormón skiptilyf . Eftir aðgerð í skjaldkirtli eða RAI er líklegt að þú sért með skjaldvakabólgu og krefst þess að lyfjameðferð með skjaldkirtilshormónum sé ævarandi. Í sumum tilfellum mun læknir mæla með skammti sem mun halda TSH þínum lágt eða ógreinanlegt til að koma í veg fyrir að skjaldkirtilskrabbamein komi aftur í tímann.
• Miðaðar meðferðir, þar á meðal margs konar ný lyf fyrir mismunandi gerðir af krabbameini í skjaldkirtli, þ.mt þau sem eru ónæm fyrir geislavirkri joð meðferð.
• Efnafræðileg meðferð er ekki algeng, en það má nota í sumum tilvikum, fyrst og fremst til að hjálpa til við að létta einkenni.

Skjaldvakabrestur / Hashimoto sjúkdómsmeðferð

Skjaldvakabrestur er ástand þar sem skjaldkirtillinn er óvirkur, efnafræðilega eytt eða skurðaðgerð fjarlægður og því ekki hægt að framleiða nægilegt magn skjaldkirtilshormóns. Við höfum skilið það síðast vegna þess að flestir aðrir skjaldkirtilsmeðferðirnar - vegna þess að þær fela í sér geislavirkt ablating eða skurðaðgerð fjarlægja skjaldkirtilinn - endar oft með þér að verða skjaldvakabrestur.

Skjaldvakabrestur er meðhöndlaður með því að skipta um það sem vantar hormón, hormón sem er nauðsynlegt fyrir lykilhlutverk líkamans. Þetta er náð með því að taka lyf við skjaldkirtilshormónum sem læknirinn hefur mælt fyrir um.

Skjaldkirtilshormónuppbótarmeðferð skipta um skjaldkirtilshormónið sem vantar í líkamanum. Þau fela í sér eftirfarandi:

• Algengasta ávísun lyfsins fyrir skjaldkirtilshormón er almennt þekktur sem levótrýroxín, tilbúið form skjaldkirtilshormóns tyroxíns (T4). Algengar tegundir eru Synthroid, Levoxyl, Unithroid og Tirosint.
• Það er einnig tilbúið mynd af T3 hormóninu, þekkt sem liothyronin, sem er stundum bætt við levótýroxín fyrir T4 / T3 samsett meðferð. Vörumerkið í Bandaríkjunum er Cytomel.
• Einnig er hormónauppbótarmeðferð sem kallast náttúrulegt þurrkað skjaldkirtill, stundum skammstafað NDT eða kallast "skjaldkirtilsþykkni." Þó að það hafi verið í boði í meira en öld og er enn í notkun í dag, er NDT talin umdeild af almennum læknisfræðilegum samfélagi, en það er mælt fyrir oftar með heildrænum og hagnýtum læknum. Algengar tegundir eru náttúru-skjaldkirtill, skjaldkirtill skjaldkirtill og WP skjaldkirtill.

Meðferð á Hashimoto-sjúkdómnum, sjálfsnæmissjúkdómurinn sem leiðir oft til skjaldvakabrests, er umdeildari. Flestir almennir sérfræðingar telja að Hashimoto krefst enga meðferðar og meðhöndla þau aðeins með lyfjum í skjaldkirtilshormónum þegar Hashimoto hefur leitt til skjaldvakabresta. (Lærðu meira um greinarmunina: Hashimoto er vs skjaldvakabrestur: Hver er munurinn?)

Sumir sérfræðingar telja að Hashimoto-sjúkdómurinn, sem hægt er að staðfesta með því að prófa fyrir skjaldkirtilshreyfingum , ábyrgist meðferð hjá sumum sjúklingum sem eru með einkenni, jafnvel þótt aðrir skjaldkirtilsstyrkir séu eðlilegar. Það eru einnig vísbendingar um að meðferð Hashimoto- sjúkdóms við skjaldkirtilshormónuppbótarmeðferð áður en hækkun á skjaldkirtilsstyrkandi hormóninu (TSH) getur leitt til nokkurra einkenna. Sumar rannsóknir benda einnig til þess að meðhöndla einhvern með Hashimoto sem annars hefur eðlilega blóðpróf, þ.mt venjulegt TSH stig, getur komið í veg fyrir að hækkun á TSH stigi og framfarir verði til fullrar skjaldvakabrestar. Að meðhöndla Hashimoto þegar TSH er eðlilegt er hins vegar umdeild.

Tveir efnilegir nýju svæði fyrir meðferð Hashimoto: notkun lyfsins með lágskammta naltrexón (LDN) og frumudrepandi stofnfrumurígræðslur. Báðar meðferðir geta hjálpað til við að lækka mótefni og ná árangri hjá sumum sjúklingum.

Á heildstæðri lyfjameðferð mælum sum heildræn sérfræðingar í jólagjöf , öðrum næringarefnum, matarbreytingum, sérstökum jóga, líkamanum og aðrar viðbótaraðferðir til að hjálpa skjaldkirtilinu.

Önnur samþættar meðferð nálgun fela í sér:

• Viðbót við selen til að lækka mótefni
• Takmarka tengda ójafnvægi í nýrnahettum sem geta verið flókið skjaldkirtilsmeðferð
• Matarbreytingar til að draga úr bólgu
• Útrýming glúten úr mataræði vegna tengingar milli glúten og sjálfsnæmis
• Streita minnkun og stjórnun

Orð frá

Þegar þú kemur að því að velja skjaldkirtilsmeðferð þarftu upplýsingar. Gott upphafspunktur er hér á, með alhliða auðlindir okkar um allar hliðar skjaldkirtilsvandamála .

Þú þarft einnig að finna bestu skjaldkirtilslæknirinn fyrir þig og maka við hann eða hana. Og mundu: Hikaðu ekki við að fá aðra skoðun á skjaldkirtilsins ef þú hefur spurningar um meðferð þína.

_Heimildir:

_{Bahn R, Burch H, Cooper D, o.fl. Skjaldvakabrestur og aðrar orsakir þvagræsilyfja: leiðbeiningar um stjórnun bandaríska skjaldkirtilssambands og bandarískra samtaka klínískra innkirtlafræðinga . Innkirtla æfa . Bindi 17 nr. 3. maí / júní 2011.}

> Garber J, Cobin R, Gharib H, et al. Klínískar leiðbeiningar um skjaldvakabrest hjá fullorðnum: Cosponsored af American Association of Clinical Endocrinologists og American Skjaldkirtill Association . Innkirtla æfa . Vol 18 nr. 6. nóvember / desember 2012.

_{Smallridge R, Ain K, Asa S, o.fl. Bandarísk skjaldkirtilsfyrirtæki Leiðbeiningar um stjórnun sjúklinga með krabbamein í skjaldkirtli. Skjaldkirtill . Bindi 22, 11. tölublað 2012: 10.1089 / thy.2012.0302}

_{Stagnaro-Green A, Abalovich M, Alexander E. et al. Leiðbeiningar um bandaríska skjaldkirtilssambandið við greiningu og meðferð skjaldkirtilssjúkdóms meðan á meðgöngu stendur og eftir fæðingu. Skjaldkirtill . Bindi 21, Númer 10, 2011 Doi: 10.1089 / thy.2011.0087}

_{Wells S, Asa S, Dralle H, o.fl. Endurskoðuð bandarísk skjaldkirtilsfyrirtæki viðmiðunarreglur um meðferð á miðtaugakerfi skjaldkirtilskrabbameini. Skjaldkirtill . Volume 25, Number 6, 2015. Doi: 10.1089 / thy.2014.0335}