Það getur tekið mörg ár á milli útsetningar og síðari þróun krabbameins. Þú gætir hafa heyrt um að fólk sé að verða fyrir asbestum og þróa mesóþelíóma mörgum árum síðar. Málið er svipað þegar kemur að sígarettureykingum og lungnakrabbameini. Hvað þetta þýðir er að tíminn er liðinn, sem kallast tímabundið tímabil milli útsetningar fyrir krabbameinsvaldandi efni og fyrstu einkenni krabbameins.
Af hverju er tímabundið mikilvægt og hvernig er það erfitt að ákvarða orsakir krabbameins? Hvað gæti þetta þýtt fyrir fólk sem hefur orðið fyrir eitruðum efnum, svo sem starfsmönnum sem taka þátt í björgun og bata eftir World Trade Center harmleikinn?
Latency Tímabil fyrir krabbameinsþróun: skilgreining
Látstímabilið fyrir krabbamein er skilgreint sem tíminn sem rennur á milli upphafs útsetningar fyrir krabbameinsvaldandi efni (krabbameinsvaldandi efni) og greiningu krabbameins. Til dæmis ertu líklega kunnugur sígarettureykingum sem áhættuþáttur fyrir lungnakrabbamein . Leyndartímabilið, í þessu tilviki, yrði skilgreint sem lengd tímans milli upphafs reykingar og síðari þróun og greiningu á lungnakrabbameini.
Látstímabilið getur verið mjög óháð því hvort tiltekin krabbameinsvaldandi efni er metin og sérstök krabbamein eða krabbamein sem það veldur.
Tímabilið getur verið stutt, eins og við útsetningu fyrir geislavirkum efnum í Hiroshima og Nagasaki og þróun hvítblæði, eða það getur verið tiltölulega langur, svo sem meðaltími milli útsetningar fyrir asbesti og síðari þróun mesóþelíóma . Krabbamein getur tengst annaðhvort skammtíma hátt útsetningu eða langvarandi lítið magn útsetningar.
Hvað er krabbameinsvaldandi?
Það er gagnlegt þegar þú talar um tímabundna frest til að skoða fyrstu skilgreininguna á krabbameinsvaldandi áhrifum . Krabbameinsvaldandi efni eru efni í umhverfi okkar sem eru talin hækka hættu á krabbameini.
Þessi áhætta getur falið í sér geislun, efni, útfjólubláu ljósi og jafnvel krabbameinsvaldandi vírusa . Dæmi sem þú gætir þekki eru asbest, radón , tóbaksreyk og arsen.
Krabbameinsvaldandi áhrif eru ekki nákvæm vísindi - við vitum ekki víst hvort váhrif muni valda krabbameini. Alþjóða samtökin um krabbameinsrannsóknir skiptast á krabbameinsvaldandi efnum sem byggjast á líkum á því að þau valdi krabbameini. Flokkar eru:
- Hópur 1 - Krabbameinsvaldandi fyrir menn
- Hópur 2A - Sennilega krabbameinsvaldandi hjá mönnum
- Hópur 2B - Mögulega krabbameinsvaldandi fyrir menn
- Hópur 3 - Óflokkað um krabbameinsvaldandi áhrif hjá mönnum
- Hópur 4 - Líklega ekki krabbameinsvaldandi hjá mönnum.
Það er líka mjög mikilvægt að benda á að krabbamein er oftast "fjölverkandi sjúkdómur" sem þróast vegna uppsöfnun stökkbreytinga í frumum, ekki vegna afbrigðis (það eru nokkrar undantekningar, aðallega blóðsjúkdómar ). Með öðrum orðum, oftast vinna nokkrir þættir saman til að framleiða eða koma í veg fyrir krabbamein.
Það sagði, jafnvel þegar einn af frumunum okkar þróar stökkbreytingar, fara flestir þessir frumur ekki til að verða krabbameinssjúklingar. Ónæmiskerfið okkar er vel útbúið með frumum sem losna við óeðlilega og skemmda frumur, en krabbameinsfrumur eru mismunandi .
Dæmi um fjölþætt orsakasamband krabbameins gæti verið konur sem reykja og hafa einnig BRCA2 gen stökkbreytingar. BRCA2 er æxlisbælingar gen . Þú gætir verið kunnugur þessu "brjóstakrabbameins gen" vegna vitundarinnar sem Angelina Jolie hefur vakið. Minni vel þekkt er að konur sem bera BRCA2 stökkbreytingu hafa tvöfalda hættu á að fá lungnakrabbamein ef þeir reykja.
Í sumum tilfellum getur útsetning fyrir krabbameinsvöldum verið meira en aukefni. Til dæmis er hætta á lungnakrabbameini og mesóþelíóma fyrir fólk sem bæði er fyrir asbesti og reykur meiri en ef þú hefur einfaldlega bætt þessum áhættu saman.
Mikilvægi tímabilsins
Það eru margar ástæður fyrir því að mikilvægt er að vera meðvitaður um tímabundna tíma með krabbameini. Algengt dæmi er tekið fram í tengslum við notkun tóbaks og lungnakrabbameins. Fólk kann að líða vel í mörg ár á meðan á seinkunartímabilinu stendur - áður en það kemur í ljós að tengsl eru milli reykinga og ýmissa krabbameins .
Hugtakið leyndartímabil getur hjálpað til við að útskýra hvers vegna við erum ennþá óviss um hættuna á áhættuskuldbindingum til fólks sem tóku þátt í hreinsunaraðgerðum eftir 911.
Annað dæmi um mikilvægi tímabilsins stafar af umræðum um notkun farsíma og krabbamein í heila. Það hefur verið gert ráð fyrir nokkrum einstaklingum að ef notkun farsíma er áhættuþáttur fyrir krabbamein í heila, þá ættum við að sjá verulega aukningu þessara æxla. Það er þó mikilvægt að hafa í huga að ef tóbaksreykingar hófst og varð algengt á sama tíma og notkun farsímans var tekin af, veltum við enn fyrir því hvort tóbaki gæti valdið krabbameini. Augljóslega er reyking valdið krabbameini en vegna tíðni tíunda áratugarins gætum við ekki gert skýrt mat á áhættu á hliðstæðan hátt. Með öðrum orðum er dómnefndin ennþá út á nákvæmlega áhættu milli notkunar farsímanum og krabbameini.
Að skilja leyndartímann hjálpar einnig að útskýra eitt af ástæðunum fyrir því að það er svo erfitt að læra orsakasamband við krabbamein. Ef við værum að hefja rannsókn í dag að horfa á tiltekið efni, gætum við ekki haft árangur í áratugi. Til dæmis, að minnsta kosti 40 ár ef seinkunartímabil krabbameinsvaldandi var 40 ár. Af þessum sökum líta margir rannsóknir (afturvirkar rannsóknir) aftur í tímann. Þar sem þessar rannsóknir eru ekki vandlega hugsaðir út fyrirfram (eins og tilvonandi rannsóknir) eru oft margar spurningar ósvaraðar.
Þættir sem gætu haft áhrif á tímabundna tíðni
Það eru nokkrir breytur sem hafa áhrif á bæði líkurnar á því að krabbameinsvaldandi geti leitt til krabbameinsþróunar og tímabils (tíðni) milli útsetningar og greiningu krabbameins. Sumir af þessum eru ma:
- Skammturinn eða styrkleiki útsetningar.
- Lengd útsetningar.
- Sértæk efni (sum áhættuskilyrði eru miklu líklegri til að leiða til krabbameins en aðrir).
- Tegund krabbameins sem stafar af váhrifum.
- Aldur við útsetningu. Á sumum stöðum í lífinu er líkaminn næmari fyrir krabbameinsvaldum en hjá öðrum (Þetta getur verið auðveldara að skilja samanborið við sumar sýkingar. Sýking með cýtómegalóveiru getur td valdið alvarlegum fæðingargöllum þegar það er notað snemma á meðgöngu en aðeins mild heilkenni með þreytu á annan tíma). Með krabbameini er líklegt að útsetning fyrir jónandi geislun í utero sé líklegri til að leiða til krabbameins en útsetning á öðrum líftíma. Að auki eru efnin með langan seinkunartíma líklegri til að leiða til krabbameins þegar útsetningin er snemma í lífinu einfaldlega vegna þess að fólk getur lifað nógu lengi til að krabbameinið þróist.
- Kyn. Karlar og konur geta verið mismunandi við næmi þeirra fyrir útsetningu. Til dæmis er talið af sumum (en ekki öðrum) að konur séu líklegri til að fá lungnakrabbamein með sama magn tóbaksáhrifa. Fyrir konur getur estrógen einnig gegnt hlutverki í þróun lungnakrabbameins.
- Erfðafræðilega næmi. Skýrt dæmi um erfðaáhrif á þróun krabbameins er að finna hjá fólki með Downs heilkenni, sem eru með aukna líkur á að fá hvítblæði. Það eru mörg önnur dæmi. Reyndar, þó að þú kunnir að þekkja útfjólubláu ljósi sem orsakandi þáttur í sortuæxli, er það nú talið að 55 prósent af sortuæxli hafa erfðafræðilega hluti.
- Viðbótaráhættuþættir krabbameins
- Aðrar sjúkdómar. Ónæmisbæling (ófullnægjandi ónæmiskerfi) hvort sem það er vegna læknisfræðilegra aðstæðna, krabbameinslyfjameðferðar eða annarra ónæmisbælandi lyfja, eykur líkurnar á krabbameinsvaldandi áhrifum sem leiða til krabbameinsbólgu.
World Trade Center bjarga og endurheimta starfsmenn og krabbamein
Þú gætir hafa heyrt að fólk sem aðstoðaði við björgun og bata eftir 911 hefur aukna hættu á að fá krabbamein. Við heyrum núna að spyrja hvort þeir sem taka þátt í hreinsunaraðgerðum hafi aukna hættu á lungnakrabbameini. Á þessum tíma vitum við einfaldlega ekki. Ein ástæða þess að þessi áhætta er óljós er vegna tímabilsins. Þó að blóðörvandi krabbamein eins og mergæxli og ekki-Hodgkin eitilæxli hafa tilhneigingu til að hafa styttri tímalengdartíma, þá eru fastir æxlar eins og lungnakrabbamein oft miklu lengur
Byggt á rannsóknum til þessa virðist það vera of mikið af krabbameini hjá þessum einstaklingum. Eina kerfisbundna rannsóknin á u.þ.b. þúsundum slökkvistörfum og björgunarstarfsmönnum komst að því að sjö árum eftir harmleikinn var 19 prósent umfram hætta á krabbameini á öllum stöðum.
Krabbamein sem virðist hafa aukist hingað til eru blöðruhálskirtilskrabbamein, skjaldkirtilskrabbamein, mergæxli og eitilæxli sem ekki er Hodgkin. Sumir krabbameinsvaldandi lyfja sem upp koma í ryki og rusl eru asbest, kísil, bensen og fjölhringa arómatísk kolvetni. Það er áhyggjuefni að hætta á lungnakrabbameini verði meiri í framtíðinni og að skilja hugtakið leyndartíma getur hjálpað til við að útskýra hvers vegna við vitum ekki meira um þessar mundir.
Dæmi um afbrigði í lengdartíma, jafnvel með einum krabbameinsvaldandi áhrifum
Leyndartímabilið getur verið mjög mismunandi við mismunandi krabbameinsvaldandi áhrif, en jafnvel með einum krabbameinsvaldandi áhrifum geta verið breytingar á bæði tíðni og tegund krabbameins sem myndast. Í rannsókn 2017 var litið á annað krabbamein hjá sjúklingum með bráða hvítblæði. Við vitum að krabbameinslyfjameðferð - en það getur stundum læknað þessi krabbamein - getur einnig verið krabbameinsvaldandi sem veldur öðrum krabbameinum niður í línuna.
Framkvæmt í Argentínu fylgdu rannsóknin fólki með bráða hvítblæði eða eitilæxli til að ákvarða bæði tíðni nýrnakrabbameins (krabbamein af völdum krabbameinsmeðferða) og meðaltalartíma milli meðferðar á upphaflegu hvítblæði eða eitilæxli og þróun á framhaldsskrabbameini. Um það bil einn prósent af eftirlifendum þróaði framhaldsskrabbamein. Leyndartímabilið var marktækt styttri fyrir síðari blóðtengdum krabbameini en fyrir æxlum í öndunarvegi. Meðalfrestunartímabilið fyrir blóðsjúkdóma (blóðkorna), svo sem hvítblæði og eitlaæxli, var 51 mánuðir en fjölbreytt frá 10 til 110 mánuðum. Meðalfrestunartími solids æxla var 110 mánuðir en á þessu tímabili á bilinu 25 til 236 mánuði.
Hvernig á að nota þetta hugtak til að draga úr krabbameini
Eins og fram kemur hér að ofan eru margar efni sem við erum að verða fyrir á hverjum degi og geta valdið krabbameini. Þetta þýðir ekki að krabbameinsspítali sé í gangi eða að fyrirtæki losa krabbameinsvaldandi lyf til að græða á lyfjameðferð lyfja niður á línuna. Við höfum einfaldlega ekki fjármagn, peningainngang eða tíma til að kanna krabbameinsvaldandi áhrif og hugsanlegan tímanum í hvert efni sem notað er í viðskiptum.
Þar til efni hefur verið metið um verulegan tíma, getum við ekki vitað fyrir víst hvað hugsanleg hætta gæti verið. Þó að þessi hugsun gæti leitt til þess að koma í veg fyrir nýjar vörur og fara í hæðirnar, er smá skynsemi og varúð líklega allt sem þarf til að varðveita sjálfan þig.
Verndaðu húðina og lungin. Ef vara mælir með því að nota hanskar (í fínnri prentun) skaltu nota hanska. Við vitum að mörg efni geta frásogast í gegnum húðina. Ef vara mælir með því að nota góða loftræstingu skaltu opna glugga eða kveikja á útblásturslofti. Taktu þér tíma til að lesa efni gagnasafnsblöð fyrir öll efni sem þú vinnur með.
Ef þú ert kvíðin skaltu muna aftur að flestir krabbameinin stafar af blöndu af þáttum og þú hefur stjórn á mörgum af þessum .
> Heimildir:
> American Cancer Society. Þekkt og líkleg krabbameinsvaldandi krabbamein. Uppfært 11/03/16.
> Centers for Disease Control and Prevention. Lágmarkslengd og tegundir eða tegundir krabbameins . Endurskoðuð 1. maí 2013.
> Felice, M., Rossi, J., Alonso, C. et al. Önnur æxli hjá börnum eftir meðferð við bráðum blóðkornum og / eða eitilfrumum: 29 ára reynslu í einni stofnun í Argentínu. Journal of Hematology / Oncology Pediatric . 2017. 39 (8): e406-e412.
> Li, J., Cone, J., Kahn, A. et al. Samband milli veraldarverndarmiðstöðvar og umfram krabbameinsáhættu. JAMA . 2012. 308 (23): 2479-2488.
> Veham, V., Verma, M. og S. Mahbir. Bráðabirgðaáhrif á smitsjúkdóma og síðar krabbameinsþróun. Krabbameinslyf . 2015. 4 (12): 1908-22.