Meðferð á meiðslum á hnébotni getur verið flókið og besta meðferðin er oft háð umræðu. Þessi ákvörðun um meðferð getur haft áhrif á fjölda mismunandi þátta.
Meðferð getur haft áhrif á tegund af meiðslum, alvarleika meiðslna, meiðsli og væntingar um starfsemi í framtíðinni. Ekki eru allir meiðsli á hnéð meðhöndluð á sama hátt, og ekki allir bæklunarskurðir meðhöndla áverka á sama hátt.
Af þessum sökum geta fólk sem slasast á hnébólgum þeirra fundið mismunandi meðmæli frá mismunandi læknum. Það þýðir ekki að einn læknir er réttur og hinn annar rangur, heldur eru þeir bara mismunandi skoðanir um hvernig best sé að stjórna þessum flóknu meiðslum.
Hvað er hliðaröryggisþráður?
Hliðarliðið , eða LCL, er eitt af fjórum helstu liðböndum sem styðja hnébotann. LCL er staðsett á ytri hlið hnésins. LCL tár geta komið fram vegna snúningartegundar meiðslna eða þær geta stafað af beinri blása á innri hlið hnésins. LCL tár koma sjaldan fram sem einangruð meiðsli og eru mun algengari í tengslum við aðrar skemmdir í hnébotnum. Þegar LCL tár eiga sér stað hafa tilhneigingu fólks til að kvarta yfir óstöðugleika eða sveiflu á hnénum sérstaklega með hliðarskera eða snúningshreyfingar.
Nonsurgical meðferð LCL Tears
LCL tár eru flokkaðar eftir alvarleika meiðslunnar. Grade 1 og gráðu 2 LCL tár fela í sér skemmdir á liðböndum, en ekki er lokið við truflun á trefjum alls liðsins. Almennt eru þessi meiðsli tekin með nonsurgical meðferð.
Fullkomlega, fólk sem viðheldur stigi 1 og gráðu 2 LCL meiðsli getur byrjað snemma hreyfingu hné sameiginlega. Langvarandi hreyfing hefur tilhneigingu til að leiða til stífleika í liðinu.
Þó að gráður 1 og 2 lCL tár almennt geti verið stjórnað með ósjálfráðum hætti, geta þau komið fram við að setja aðra skurðaðgerðir á skurðaðgerð sem krefst skurðaðgerðar. Aftur á móti ætti markmiðið að vera að fá fólk að færa hné sitt eins fljótt og auðið er. Þess vegna getur verið þörf á skurðaðgerð vegna sameiginlegrar stöðugleika á öðrum skaða á liðböndum, jafnvel þótt LCL sé ekki alveg rifið.
Skurðaðgerð Meðferð LCL Tár
Þegar hliðaröryggisbandið er alveg rifið, er almennt mælt með skurðaðgerð. Skurðaðgerð getur annaðhvort verið gerð til að gera við skemmdir á liðamótinu eða endurgera hliðaröryggisbandið með því að búa til nýtt liðband með því að nota vefjaígræðslu. A viðgerð á hliðaröryggisbandalaginu er venjulega aðeins mögulegt þegar legamentin er slitið frá beininu í báðum enda liðsins. Þessar tegundir af meiðslum, sem kallaðir eru aflgjafar á liðböndinu , eiga sér stað þegar liðið er brotið frá tengingu við beinið. Í mörgum tilfellum verður lítið brot af beinum dregið af með liðbandinu á þeim tíma sem meiðslan er.
Í þessum tilvikum er hægt að nota þykkt, þungt suture efni til að tengja legamentið við beinið þar sem það var slitið.
Þegar skemmdirnar eiga sér stað í miðhluta hliðaröryggisbandsins, verður yfirleitt að þurfa að endurheimta með samskeyti með því að nota ígræðsluefni. Mismunandi gerðir vefjagerðar geta verið notaðir til að endurbyggja skemmd hliðarbandalagið. Valkostir fela í sér að fá vef úr líkama sjúklings (sjálfstætt) eða fá vef frá gjafa (fjölgræðslu). Kosturinn við fjölgað efni þarf ekki að valda frekari skaða á slasaður sem þarfnast uppbyggingar.
Hins vegar eru áhyggjur af möguleikanum á sjúkdómseinkennum og áhyggjum um styrk graftvefsins og því kjósa sumir frekar að nota eigin vef. Algengast er að gjöfargraf er notaður til að endurgera hliðaröryggisbandalagið.
Til að framkvæma endurreisn eru ýmsar skurðaðgerðir. Oftast er hliðaröryggisbandið endurbyggt með því að festa graftið í lok lårbeinsins (lærleggsins), vefja graftið gegnum toppinn á fibula (lítið bein utan á hnéboga) og endurtaka endann á Graft aftur upp í lærlegginn. Þessi endurreisn gerir ráð fyrir endurgerð á eðlilegu líffærafræði hliðaröryggisbandsins.
Niðurstöður skurðaðgerðar
Nokkrar rannsóknir hafa rannsakað niðurstöður endurbyggingar hliðarvefsbelti. Þó að þessi meiðsli séu tiltölulega sjaldgæf og þess vegna eru þessar rannsóknir litlir í samanburði við greiningu á öðrum tegundum álagsmeiðslna á hnénum, sýna þeir almennt að niðurstöður skurðaðgerðar eru almennt nokkuð góðar. Fólk sem gangast undir skurðaðgerð hefur bætt virkni, hreyfanleika og minni verk í samanburði við fólk sem hefur ónæmismeðferð með heilum (gráðu 3) tár hliðarveggsins. Að auki, þegar fólk hefur í för með sér meiðsli, svo sem ACL-tár eða afföllum í hliðarhornshornum, leiðir niðurstöður skurðaðgerðar hliðarvefslímans til betri árangurs.
Það er sagt að það eru nokkrar hugsanlegar afleiðingar. Í einum rannsókn sem horfði á fagleg fótbolta leikmenn, komust þeir að því að íþróttamenn sem voru meðhöndlaðar ósjálfráðar voru jafn líklegir til að fara aftur í atvinnuskyni íþróttum og höfðu hraðari bata en þeim tókst skurðaðgerð. Að auki voru þessar íþróttamenn ekki fyrir áhrifum á áhættu og hugsanlegar fylgikvillar aðgerðanna. Það er alltaf freistandi að reyna að endurheimta eðlilega vélbúnað og stöðugleika í hné liðinu, en að lokum ætti markmiðið að vera að koma fólki aftur á þær aðgerðir sem þeir vilja vera fær um að gera. Ef aðgerðin bætir ekki annaðhvort skammtíma eða langvarandi virkni liðsins, þá þurfum við að spyrja hugsanlegan ávinning af skurðaðgerðinni.
Hætta á skurðaðgerð
Skurðlækningar í blæðingum hafa orðið mjög algengar og áhættan í tengslum við skurðaðgerð er yfirleitt ólíklegt. Fólk sem hefur skurðaðgerð á hné, þar með talið meðhöndlun á LCL meiðslum, er líklegast til að upplifa fylgikvilla þar á meðal stífleika, minnkað stöðugleika í liðinu og áframhaldandi óþægindi á hnéinu. Enn fremur eru líklegir til að fólk sem þjáist af meiðslum á hnébólgu muni fá liðagigt í liðinu síðar í lífinu. Þessar áhættuþættir og fylgikvillar eru til, óháð því hvort skurðaðgerð er valinn meðferð eða ekki, en áhættan getur minnkað með skurðaðgerð. Ef liðagigt þróast í hnéfærið seinna í lífinu getur það aukist í auknum skurðaðgerðum, þ.mt hugsanlega hnébótarskurðaðgerð .
Áhætta í tengslum við aðgerð er sýking og taugaskaða. Það er stór taug sem kallast peroneal taug sem er mjög nálægt vefjalyfjum hliðarveggsins. Þegar aðgerðin er gerð skal gæta varúðar við að vernda þessi tauga. The taugaþörm er mikilvægt í að hjálpa til við að stjórna hreyfanleika fótsins. Þessi tauga stjórnar vöðvunum sem stöng fótsins upp á við. Það veitir líka tilfinningu efst á fótinn. Fólk með skemmdir á hálsinn hefur ástand sem kallast " fóturfall " sem getur truflað getu sína til að ganga venjulega og leiðir til dofi á efsta hluta fæti.
Orð frá
Knee legament meiðsli eru algeng íþróttatengd vandamál sem eiga sér stað í íþróttum. Eitt af helstu liðum hnésins er hliðaröryggisbandið, eða LCL. Þegar meiðsli kemur fram á hliðarveggbandinu fer meðferðin eftir ýmsum þáttum, þ.mt alvarleika társins. Í 1. og 2. stigs meiðsli er ónæmisaðgerð almennt viðeigandi meðferð. Í 3. stigs meiðsli er líklegt að aðgerð sé ráðlögð þegar legamentin er alveg rifin. Skurðaðgerð á hliðarvefslíkamótun felur venjulega í sér uppbyggingu með því að nota vefjaígræðslu til að búa til nýtt liðband til að taka staðinn fyrir skemmdbandalagið.
> Heimildir:
> Grawe B, Schroeder AJ, Kakazu R, Messer MS. "Lateral Collateral Ligament Skaði um knéinn: Líffærafræði, mat og stjórnun" J er Acad Orthop Surg. 2018 15. mars, 26 (6): e120-e127.
> Geeslin AG, LaPrade RF. "Niðurstöður meðferðar á bráðum III-stigum einangraðri og sameinuðu posterolateral hné meiðslum: Tilvonandi tilfelli röð og skurðaðgerð tækni" J Bein Joint Surg Am 2011; 93 (18): 1672-1683.