Áratug eftir ACL tár, munu flestir fólk þróa liðagigt í hné þeirra
Hnúður í meiðsli geta verið hrikalegir meiðsli fyrir unga íþróttamann. Oft sem veldur langvarandi frávikum frá íþróttamönnum, veruleg endurhæfingu og truflun á eðlilegum lífsstíl er slitið hnébandalaga meiðslum sem flestir ungir íþróttamaður óttast. Hins vegar eru flestir íþróttamenn, og foreldrar þeirra, þjálfarar og aðdáendur, áhyggjur af að komast aftur í virkni, ekki hvað gæti gerst áratug eða síðar.
Því miður er staðreyndin sú, að það versta getur verið að koma. Nýjar rannsóknir skjóta ljósi á hversu ungir íþróttamenn sem eru með meiðsli í hné eru líklegri en ekki að þróa liðagigt í samskeyti sínu innan áratuga af meiðslum þeirra.
Knee Ligament Injuries
Það eru fjórar helstu hnébólur, tvö tryggingablöðin á hliðum hnésins og tvö krossböndin sem liggja í miðju hnésins. Flestar rannsóknir sem rannsaka liðagigt í kjölfar hnébólgu á meiðsli hafa verið á íþróttamönnum sem hafa rifið framhlaupslímur (ACL).
ACL er mikilvægt liðband til að koma í veg fyrir óstöðugleika eða "gefa út" á hnénum þegar það er skorið eða sveiflað til að breyta stefnu. ACL tár þurfa venjulega skurðaðgerð, sérstaklega fyrir íþróttamenn sem taka þátt í áhættuþáttum sem þurfa þessar skyndilegar breytingar á stefnu sem hluti af þátttöku.
Skurðaðgerð fyrir rifin ACL er að búa til nýtt liðband, sem kallast endurreisn, venjulega með því að taka sinta eða liðbönd frá einhvers staðar annars staðar í líkamanum. Velgengni aðgerðarinnar er yfirleitt góð, þó ekki fullkomin. Flestir íþróttamenn geta snúið aftur í íþróttastarfsemi eftir skurðaðgerðir. Hins vegar er bata lengi og erfitt , þar sem íþróttamenn eru í að minnsta kosti 6 mánuði , og stundum allt að ár.
Liðagigt í sameiginlegu
Hnébólga er algengt vandamál, en oftast tengt öldruðum. Algengasta tegund gigt er kallað slitgigt, og er oft nefnt slitgigt í hnéinu. Þegar slitgigt kemur fram í hnébotninum er venjulega slétt, púða yfirborð samskeytisins borið í burtu og yfirgefið gróft bein. Ástandið veldur einkennum sársauka, bólgu og vansköpun í liðinu. Með tímanum getur ástandið versnað að því marki að hnébreyting gæti orðið valkostur.
Eins og getið er um er hnébólga venjulega ástand öldrunar. Flestir með liðagigt eru 60 eða eldri. Það eru nokkur áhættuþættir til að þróa liðagigt sem getur gert ástandið fram fyrr í lífinu. Eitt af þessum áhættuþáttum er áverki á hné og algengur meiðsli á sér stað er meiðsli í hné. Bæklunarskurðlæknar hafa lengi vitað að fólk sem rífur hnébólur, þ.mt ACL, er líklegri til að þróa liðagigt, en vitandi hversu oft og hversu fljótt þetta gæti komið fram var óljóst.
Í rannsókn 2017 kom fram að um 75 prósent fólks sem gengust undir enduruppbyggingu ACL hafði gigt á röntgenmyndum á hné innan 10-15 ára frá aðgerðartíma.
Þetta er ógnvekjandi að finna, þar sem margir ACL tár eru meðhöndluð í unglingum og tvítugum ungum íþróttamönnum. Þessar ungu menn standa síðan frammi fyrir því að stjórna hnébólgu eins fljótt og á 30s þeirra, þegar hugsanir um liðagigt eru sjaldgæfar í hugum fólks. Hættan á að þróa liðagigt er sérstaklega mikil hjá ungum einstaklingum sem einnig skemma brjóstkvilla í brjósti eða brjóskum í brjósti, frekar en þeim sem hafa einangruð ACL tár.
Nákvæm orsök gigtar er ekki alveg skilin, en líklegt er að það sé nokkuð mismunandi vandamál. Í fyrsta lagi getur upphaflegt meiðsli skemmst í brjóskum á þann hátt sem ekki er hægt að sjá.
Brjósk hefur hins vegar litla getu til að gera sig við og skaða getur orðið sýnilegur með tímanum. Í öðru lagi getur vélknúin hnéið breyst eftir enduruppbyggingu. Þó að skurðlækningar séu þróaðar til að ná betri eðlilegum hnémáttum eftir endurreisn, þá eru ávinningur þessara breytinga ekki alveg skýr.
Hvernig á að koma í veg fyrir það
Það er mjög ljóst að besta leiðin til að koma í veg fyrir snemma liðagigt er að koma í veg fyrir ACL meiðsli og önnur meiðsli á hnébotni. Þetta er háð miklum rannsóknum sem rannsaka aðferðir til að draga úr líkum á ACL meiðslum. Það eru efnilegar niðurstöður frá sumum þessara aðferða, en engin forvarnaráætlun mun útrýma öllum ACL tárum. Enn fremur, ef þú hefur lesið þetta langt, þá er líklegt að þú eða einhver sem þér þykir vænt um sé þegar að stjórna hnébelti tár.
Skurðaðgerð endurreisn er talin vera góð aðferð til að koma í veg fyrir frekari skemmdir á liðinu. Í hvert skipti sem hnéið gefur út, er hætta á frekari brjóskaskemmdum í liðinu. Þess vegna ráðleggja margir skurðlæknar ACL aðgerð til að koma í veg fyrir frekari skemmdir á hné. Ávinningurinn með því að knýja á knéið er háð umræðu, en ACL braces hafa ekki verið sýnt fram á að bæta árangur eða koma í veg fyrir liðagigt eftir að hafa fengið ACL aðgerð.
Framtíð Þróun
Eins og í mörgum læknisfræðilegum vandamálum er mikið af rannsókn á hvernig hægt er að bæta árangur ungs íþróttamanna sem slasast á hnébandi. Það eru margir sem telja að þeir hafi fundið leiðir til að draga úr líkum á liðagigt, en langtímaáhrif þessara hugmynda hafa ekki verið sönnuð. Sumar rannsóknir innihalda:
- Að bæta aflfræði ACL endurgerandi skurðaðgerð: Nokkrar nýjar skurðaðgerðir hafa verið þróaðar til að betur endurspegla eðlilega ACL líffærafræði eða jafnvel gera við skemmda ACL. ACL endurreisn og brúin aukin ACL viðgerð með tvöföldum búnaði eru nokkrar af þessum aðferðum, en ef þetta er betra en venjulegt ACL er enduruppbygging ekki þekkt.
- Breyting á líffræði í liðinu eftir meiðsli: Eftir að meiðsli hefur verið á meiðslum, svo sem samskeyti, sleppur líkaminn fjölbreytni efnafræðilegra merkja innan liðsins. Að breyta viðbrögðum líkamans til að tryggja skemmdir framfarir ekki og lækning er ákjósanleg, er rannsóknarsvæði.
- Koma í veg fyrir meiðslissjúkdóma: Margir rannsóknir hafa verið lögð áhersla á að skilja hvers vegna sumir rífa hnébindingar þeirra og hvað er hægt að gera til að koma í veg fyrir slíka meiðsli. Áhersla á taugaskemmdum , eitthvað sem kallast dynamic stjórn á útlimum, hefur verið sýnt fram á að koma í veg fyrir hnébólgu á meiðslum.
Orð frá
Knee ligament meiðsli eins og ACL tár eru alvarlegar meiðsli sem valda óþægindum og tíma í burtu frá íþróttum. Endurheimt frá þessum meiðslum getur þurft að fara í aðgerð og lengja rehab viðleitni. Og ef það er ekki nóg, getur langtímahorfur ekki verið góðar, þar sem fólk þróar liðagigt innan áratugs meiðsla. Framundan rannsóknir miða að því að breyta hættu á að þróa liðagigt og koma í veg fyrir að meiðsli sé á sér stað.
> Heimildir:
> Cinque ME, Dornan GJ, Chahla J, Moatshe G, LaPrade RF. "Hátt gengi slitgigtar þróast eftir að framan hefur verið skipt í brjósthimnubólgu: Greining á 4108 sjúklingum" Am J Sports Med. 2017 1. september: 363546517730072.
> Oiestad BE, Holm I, Aune AK, Gunderson R, Myklebust G, Engebretsen L, Fosdahl MA, Risberg MA. "Knee-aðgerð og útbreiðsla slitgigt í hné eftir frammistöðu krossbandamyndunar: framsækin rannsókn með 10 til 15 ára eftirfylgni" Am J Sports Med. 2010 nóv, 38 (11): 2201-10.