A eftir-the-fyrirsagnir raunveruleiki athuga um þyngd stjórna valkosti
Í september 2016 athugasemd í The New York Times kallaði á rannsókn á lágkolvetna mataræði áður en þeir skuldbinda sig til bariatric aðgerð. Þetta hefur strax yfirborðslegan höfða til þeirra sem skuldbundið sig til lífsstíl sem lyf. Hér er til úrbóta í eldhúsinu, frekar en stýriherberginu! Því miður er þessi athugasemd misvísandi. Það er engin grundvöllur fyrir sértæka rök fyrir mataræði með litla kolvetni; Þeir eru bara eins og hæfileikaríkir til að vinna til skamms tíma og mistakast með tímanum, eins og allir aðrir.
Þó að það sé umfangsmikið umfang mataræði og heilsu þarna úti, þá er mikið sem viðheldur misskilningi og misskilningi; Það væri ómögulegt að takast á við þá alla hér. En þetta tiltekna New York Times stykki er þess virði að kanna og skýra, sérstaklega vegna stærra, mikilvægra samtala sem það hvetja.
Garth Davis, MD, er fulltrúi True Health Initiative Council og er einstaklega hæfur til að sýna hvernig höfundar þessarar greinar misrepresented hlutverk skurðaðgerð fyrir þyngdartap, sem er mjög árangursríkt þegar það er notað á jákvæðan hátt. Hann stundar læknisfræðilega og skurðaðgerð þyngdartap í Houston, þar sem hann er læknir forstöðumaður þyngdarskurðaðgerðar á Memorial City Hospital. Hann er einnig höfundur bóka Proteinaholic: Af hverju er þráhyggja okkar með kjöt að drepa okkur og leiðsögn sérfræðings til þyngdarstjórnun .
Dr Davis lítur út frá hæð og veitir að veruleika athuga um mataræði mynstur áreiðanlegan og stöðugt tengd við varanlegri stjórn á þyngd og ævilangt kynningu á heilsu.
Yfirlit yfir þyngdartap skurðlæknis: Garth Davis, MD
Sem þyngdarskurðlæknir og sérfræðingur sem hafði meðhöndlað þúsundir sjúklinga yfir 15 ár, var ég hrifin af nýlegri útgáfu New York Times álitssviðsins: "Áður en þú eyðir $ 26.000 á þyngdartapi, gerðu þetta." Verkið er ríflegt með óskum sem ég vil taka á móti.
Í fyrsta lagi: Höfundarnir gefa til kynna að þyngdartakki sé ekki árangursrík.
Verkun þyngdartrannsóknar hefur verið staðfest í mörg ár með stórum rannsóknum. Á meðan höfundar vekja athygli á nokkrum rannsóknarskjölum, voru þeir allir gerðar á stuttum tíma. Þá reynir höfundar að bera saman þyngdartilfærslu við lágkolvetnafæði. Aftur, þeir geta ekki nákvæmlega gert þessa samanburð. Langtíma rannsóknir á lágkolvetnafæði eru skortir vegna þess að fólk getur einfaldlega ekki fest sig við þá vegna aukaverkana.
Skammtímaverkanir af lágkolvetnum mega fela í sér hægðatregðu, máttleysi, sundl, höfuðverk, rugl, kviðverkir, pirringur, ógleði, uppköst, þunglyndi, vitsmunalegt skerðing og vöðvakrampar.
Langvarandi aukaverkanir af lágkolvetnafæði geta verið há kólesteról, hjarta- og æðasjúkdómar, nýrnasteinar, beinatap, ristruflanir, vannæringar og aukin hætta á krabbameini.
Höfundarnir vekja athygli á grein eftir 10 sjúklinga í tvær vikur. Rannsóknir þetta litla, og gert fyrir svo stuttan tíma, ekki gefa okkur nóg gögn til að gera sópa kröfur.
Með því að meðhöndla fólk með bæði lág-carb mataræði og með magabylgju, er ekki hægt að bera saman niðurstöðurnar.
Ég sé 80 prósent í 85 prósent af mínum sjúklingum með sykursýki frá sykursýkislyfjum fimm árum síðar, sem er mjög gefandi. Það eru engar fimm ára rannsóknir á mataræði með litla carb, því flestir geta bara ekki lengi lengi á þeim.
Í öðru lagi: Höfundarnir virðast gera ráð fyrir að sjúklingar sem sjá bariatric skurðlækna hafa aldrei reynt að slátra þeim áður.
Reyndar hafa allir sjúklingar okkar æfa reynt þyngdartapi, oft. Margir hafa fengið mataræði síðan "feitur tjaldbúðir" sem börn. Talan eitt mataræði okkar tilraun til sjúklinga er Atkins mataræði (vinsæll lítinn karb aðkoma), oft mörgum sinnum, sem veldur ótta við kolvetni.
Enginn fer í skurðaðgerð án þess að hafa gefið mikla vinnu við slátrun. Fyrir mörg vátryggingafélög eru fyrirbyggjandi tilraunir við slökun á mataræði nauðsynleg og ég veit mjög fáir skurðlæknar sem vilja starfa á sjúklingi sem hefur aldrei reynt að léttast áður.
Í þriðja lagi : Höfundarnir sýna skort á þekkingu varðandi rótarkerfið sem veldur sykursýki.
Þeir virðast gera ráð fyrir að sykursýki sé einfaldlega afleiðing af háum blóðsykri , þegar hásykur er í raun einkennin, ekki orsökin, af sykursýki. Lægri kolvetnisinntaka mun falla úr blóðsykri, en það fjallar ekki um aðalatriðið - líkaminn er ekki lengur fær um að vinna úr kolvetnum.
Í raun er sykursýki af völdum upptöku fitu í vöðva og lifrarfrumum. Þetta kemur í veg fyrir getu líkamans til að búa til insúlínviðtaka og án insúlínviðtaka getur sykur ekki komið inn í frumuna. Low-carb mataræði mun lækka blóðsykur, en það mun ekki laga undirliggjandi vandamál insúlínviðnáms .
Í fjórða lagi: Höfundarnir virðast benda til þess að lágkarbísk mataræði væri studdi og aðeins mataræði fyrir sykursýki þar til nýlega.
Þetta er bara rangt. Reyndar, á Duke University í 1940, meðhöndlaði Walter Kempner, MD, sykursýki með Rice Diet.
Randomized klínískum rannsóknum, sem hefjast árið 1976, sýna sameiginlega áherslu á virkni mataræðis í mataræði við sykursýki. Og nýlegar rannsóknir, sem fjármögnuð eru af National Health Institute (NIH), hafa sýnt okkur að mataræði sem byggir á plöntum er enn árangursríkari en mataræði áætlunarinnar um American Diabetes Association (ADA). Þar af leiðandi inniheldur ADA plöntur sem byggjast á mataræði sem mataráætlun í mataræði þeirra fyrir sykursýki.
Raunverulega, hvaða kaloría-takmörkuð mataræði mun hafa ávinning með tilliti til að stjórna blóðsykri.
Í fimmta lagi: Höfundarnir insinuate að lágkolvetnafæði hafi einhvern veginn verið ranglega yfirgefin og ætti að koma aftur.
Hugmyndin er sú að lág-carb mataræði virkaði en "lágþrýstingur" ótímabær og óviðeigandi, lauk vinsældum lágkolvetna mataræði. Low-carb mataræði hefur verið í kring síðan 1800s. Það hafa verið fjölmargir seldu bækur í gegnum árin sem varpa á lágkolvetnafæði sem heilaga gral. En mataræði hefur ítrekað fallið úr hag, ekki vegna þess að það er lítið feitur samsæri, heldur vegna þess að aukaverkanir hafa haldið því að það sé notað til lengri tíma litið.
Ég hef tekið þátt í American Society of Bariatric Physicians (nú heitir OMA) ársfundur í mörg ár; Low-carb fæði hafa verið hornsteinn í meðferð fyrir þessa stofnun. Þeir hafa haldið áfram að nýta þetta mataræði, ekki yfirgefa það eins og höfundarnir myndu trúa þér.
Spurning mín er, ef lítið kolvetnisæði er notað af meirihluta sjúklinga míns oft og notuð af meirihluta lækna í tilraun til að meðhöndla sykursýki og offitu , hvers vegna eigum við enn svo mikið vandamál? Augljóslega, lág-carb mataræði virkar bara ekki sem langtíma lausn. Eins og ég segi sjúklingum: "Ef þú gerir það sem þú hefur alltaf gert, þá munt þú fá það sem þú hefur alltaf fengið."
Að túlka sykursýki, offitusjúklinga með sykursýki til að fara á enn aðra lágkolvetna mataræði er form af fitukúmmí og er alveg óviðeigandi stjórnun þessa sjúkdóms.
Hvernig getur þú best komið í veg fyrir og snúið við tegund 2 sykursýki?
Spyrðu sjálfan þig þessa spurningu: Hvaða samfélög í heimi eru með langvarandi heilsufari og lægsta sykursýki? National Geographic Blue Zones rannsóknin fann nokkur svæði í heiminum með óaðfinnanlegum heilsu og stærstu fjölda hundraðshluta á mann. Mataræði þessara ólíkra samfélaga deilir mjög algengri þráður - þau eru öll einkennin af kolvetnumríkum matvælum.
Asíubúar hafa sögulega borðað kolvetni eins og hrísgrjón og sætar kartöflur sem hefta. Og meðan sykursýki í Asíu var einu sinni nánast ófyrirsjáanleg, eru Kína og aðrir Asíulönd nú að byrja að sjá vaxandi tíðni sjúkdómsins - ekki vegna kolvetna, heldur vegna þess að kjötið sem er að verða miðlægra í mataræði.
Eins og fjölmiðlar halda áfram að prenta oversimplified, oft afvegaleiddar upplýsingar um lág-carb mataræði, lesendur bregðast við mikilli ótta við kolvetni. Þessi ótti leiðir til mikillar neyslu kjötvörur. Þessi aukna kjötnotkun er erfið, þar sem það getur stuðlað að háþrýstingi og hjartasjúkdómum og aukið hættu á krabbameini.
Ég er sammála höfundum að við gætum útrýma þörfinni á skurðaðgerð hjá sumum einstaklingum með mataræði, en það mataræði ætti að vera mjög hátt í ávöxtum, grænmeti, belgjurtum og heilkornum. Tillaga mín til sjúklinga sem takast á við offitu og sykursýki er að borða yfirleitt allan matvæli, mataræði á plöntum og æfa. Þeir ættu að yfirgefa hrun / fad mataræði og leggja áherslu á heilbrigt matvæli sem hafa haldið mörgum samfélögum sem lifa heilbrigt og sjúkdómalausir líf.
Ef sykursýki eða sykursýki af tegund 2 er alvarlegt, er aðgerð mjög árangursrík. Engin mataræði hefur einhvers staðar nærri sannaðri virkni skurðaðgerðar og í þessum nútímamáli er aðgerð mjög öruggur valkostur. Það er sagt að tólið ætti að nota til að skipta yfir í heilbrigðari lífsstíl og ekki sem endalok í sjálfu sér.