Leiðbeiningar frá AHS / AAN
Viðhalda höfuðverk dagbók er eitthvað sem margir af okkur mígreni gera til þess að bera kennsl á mígrenikennanir okkar. Með því að mæla nákvæmlega og forðast virkni okkar, vonumst við að koma í veg fyrir svekkjandi mígreniköst. Samt skulum við vera hreinskilinn, þrátt fyrir að koma í veg fyrir að mörg mígreni þurfi daglegt lyf til að koma í veg fyrir þessa óttastu höfuðverk.
Hvað er mígreni fyrirbyggjandi lyfjameðferð?
Forvarnarlyf eru tekin á dag til að draga úr fjölda, alvarleika og lengd mígreniköstum, svo og að draga úr fötluninni sem valdið er af tíðri höfuðverk. Þeir eru almennt notaðir fyrir þá sem þjást af langvarandi mígreni , en geta einnig verið notaðir við mígrenikvilla.
Dæmi um hugsanlegar vísbendingar (önnur en langvarandi mígreni) fyrir forvarnarlyf eru: frábending við bráðameðferð og / eða skerta lífsgæði eða daglega virkni. Mjög sjaldgæfar tegundir af mígreni eins og blóðflagnafæð eða mígreni í basilíkum geta einnig verið vísbendingar um forvarnarlyf.
The American Headache Society (AHS) og American Academy of Neurology (AAN) settu viðmiðunarreglur um lyf sem þeir mæla með til að koma í veg fyrir mígreni í þvagblöðru - mígreni sem eiga sér stað síðan 15 daga á mánuði. Enn eru margir af þessum sömu lyfjum notuð sem forvarnir hjá þeim sem þjást af langvarandi mígreni.
Venjulegur fyrirbyggjandi meðferð við mígreni.
- Blóðþrýstingslækkandi lyf (blóðþrýstingslækkandi lyf)
- Þunglyndislyf
- Krabbameinsvaldandi lyf
- Petasites (Butterbur)
Blóðþrýstingslækkandi lyf til að koma í veg fyrir mígreni
Nokkrar tegundir lyfja eru notuð til að koma í veg fyrir mígreniköst. Blóðþrýstingslækkandi lyf , sérstaklega beta-blokkar, eru notuð í klassískum tilgangi.
AHS / AAN ákvað að metóprólól, própranólól og tímólól séu stig A lyf. Þetta þýðir að þau eru talin "árangursrík" fyrir mígrenikvörn, en atenólól er Level B lyf eða "líklega árangursrík".
Beta-blokkar skulu nota með varúð hjá sjúklingum með astma og sykursýki og eru tiltölulega frábending hjá þeim sem eru með hægðatregða í einkennum (lágt hjartsláttartíðni). Aðrar aukaverkanir af beta blokkum eru lágt skap, þreyta og ristruflanir.
Önnur blóðþrýstingslyf eins og verapamil, kalsíumgangaloki , er einnig stundum notuð til að koma í veg fyrir mígreni, þó að vísindaleg gögn sem eru á bak við það séu ekki eins sterk og beta-blokkar. Í AHS / AAN 2012 leiðbeiningunum eru skráðir verapamíl sem "U" lyf, sem þýðir að það er "ófullnægjandi gögn til að styðja við eða hrekja notkun fyrir mígrenikvilla." Blóðþrýstingslækkanirnar lisinopril og candesartan (þekkt sem ACE hemlar) AHS / AAN, sem þýðir að þau séu "hugsanlega árangursrík" byggð á einum einni rannsókn.
Þunglyndislyf til að fyrirbyggja þunglyndis mígreni
Þunglyndislyf , einkum amitriptylín og venlafaxín, eru talin stig B lyf ("líklega virk") fyrir mígrenikvörn. Venlafaxín (Effexor) er sértækur serótónín-norepinefrín endurupptökuhemill.
Amitriptylín (Elavil) er algengasta þríhringlaga þunglyndislyfið sem virkar með því að hindra endurupptöku tveggja taugaboðefna í heilanum, serótónín og noradrenalín. Það er róandi lyf og venjulega tekið við svefn.
Amitriptylín blokkar einnig asetýlkólínviðtaka og histamínviðtaka í heilanum, sem veldur mögulegum andkólínvirkum aukaverkunum eins og munnþurrkur, hægðatregða og þvagteppu. Það getur einnig valdið þyngdaraukningu og ruglingi. Að lokum getur amitriptýlín haft mjög alvarlegar aukaverkanir eins og óeðlilegar hjartalínur, svo að forðast hjá þeim sem eru með hjartasjúkdóm.
Krabbameinslyf til að koma í veg fyrir þvagræsilyf
Hvað varðar krampaleysandi lyf komst American Academy of Neurology að þeirri niðurstöðu að valpróatafurðirnar, divalproexnatríum og natríumvalpróat, auk topiramats (topamax), séu virk (stig A lyf) til að koma í veg fyrir mígreni. Aukaverkanir topiramats innihalda
- þyngdartap
- þreyta
- sundl
- paresthesias
- vitræna truflun
- bragðbreyting.
Aukaverkanir af valpróati lyfjum eru: þyngdaraukning, ógleði, skjálfti og hárlos.
Butterbur og önnur lyf til að koma í veg fyrir þunglyndis mígreni
Petasites (butterbur) er annað stig A lyf sem hefur áhrif á mígreni. Þetta er náttúrulyf eða önnur lyf sem taka tvisvar á dag. Helstu aukaverkanirnar eru vægar uppköstir, sérstaklega burping.
Önnur stig B lyf eða lyf sem eru "líklega árangursríkar" til að koma í veg fyrir mígreni, eins og fram kemur af American Headache Society og American Academy of Neurology, eru:
- Alternative Therapies : feverfew, magnesíum og ríbóflavín
- Vissar bólgueyðandi gigtarlyf (íbúprófen, naproxen)
- Ákveðnar triptanar (naratriptan, zolmitriptan): Vinsamlegast athugið að þetta er ætlað til tíðahvarfa .
Aðalatriðið
Forvarnarlyf er stundum ætlað að draga úr fjölda, alvarleika, lengd og fötlun sem tengist mígreni. Samkvæmt sérfræðingum hafa ákveðnar beta-blokkar (metóprólól, tímólól, própanólól), kramparlyf (valpróatafurðir, topiramat) og náttúrulyfjaxtarburðurinn verið staðfest sem stig A eða "virk" sem fyrirbyggjandi lyf við mígreni í þvagi.
Ef þú kemst að því að mígreni þín hefur neikvæð áhrif á daglegt starf þitt eða lífsgæði skaltu ræða við lækninn um hugsanlegan ávinning og áhættu af því að hefja fyrirbyggjandi lyf við mígreni - það gæti verið eitthvað sem þú þarft tímabundið þar til þú getur ákvarðað mígreni kveikjuna þína eða finna aðra leið til að takast á við.
Heimildir:
Bajwa Z, Sabahat A. Forvarnir gegn mígreni hjá fullorðnum. Í: UpToDate, Basow DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013.
Lipton RB, Göbel H, Einhäupl KM, Wilks K, Mauskop A. Petasites hybridus rót (butterbur) er skilvirk fyrirbyggjandi meðferð við mígreni. Taugakvilli . 2004 28 des; 63 (12): 2240-4.
Loder E, Burch R, Rizzoli P. Viðmiðunarreglurnar fyrir AHS / AAN 2012 til að koma í veg fyrir mígreni í þvagi: Samantekt og samanburður við aðrar nýlegar leiðbeiningar um klíníska notkun. Höfuðverkur . 2012; 52: 930-45 .
Podrid P. Helstu aukaverkanir af beta blokkum. Í: UpToDate, Basow DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013.
Silberstein SD, Holland S, Freitag F, et al. Sönnunargögn sem byggjast á leiðbeiningum: Lyfjameðferð við fyrirbyggjandi meðferð gegn mígreni hjá fullorðnum: Skýrsla um gæðastaðla undirnefndar American Academy of Neurology og American Headache Society. Neurology 2012; 78: 1337.
DISCLAIMER: Upplýsingarnar á þessari síðu eru eingöngu ætlaðir til fræðslu. Það ætti ekki að nota sem staðgengill persónulegrar umönnunar hjá leyfisveitandi lækni. Vinsamlegast hafðu samband við lækninn þinn til að greina og meðhöndla einkenni eða sjúkdóma .