Í mjög sjaldgæfum tilfellum getur þungun leitt til ástands sem kallast hjartavöðvakvilla eftir fæðingu eða hjartabilun vegna meðgöngu. Hjartavöðvakvilla í brjóstholi er form útvíkkaðrar kardíómýklöpunar . (Hjartavöðvakvilli þýðir einfaldlega hjartavöðvastyrkleiki.)
Konur sem fá hjartavöðvakvilla eftir fæðingu upplifa upphaf hjartabilunar annaðhvort á síðasta mánuði meðgöngu eða innan fimm mánaða frá því að barn fæddist.
Vegna þess að hjartavöðvakvilla "eftir fæðingu" getur raunverulega átt sér stað áður en barnið er fædd, vísa margir hjartalæknar nú til þess sem "hjartavöðvakvilla". (Peripartum þýðir "um fæðingardegi").
Konur sem fá þetta ástand hafa venjulega engin fyrri undirliggjandi hjartasjúkdóma og engin önnur áberandi ástæða til að fá hjartasjúkdóma. Hjartabilun þeirra getur verið tímabundið, sjálfstætt takmörkuð ástand, eða getur komið fram í alvarlega, lífshættulegan hjartabilun.
Hvað veldur hjartavöðvakvilla eftir fæðingu?
Orsak hjartavöðvakvilla eftir fæðingu er ekki þekkt. Vísbendingar eru um að bólga í hjartavöðva (einnig kallað hjartavöðvabólga ) getur gegnt mikilvægu hlutverki og getur tengst bólgupróteinum sem stundum er að finna í blóði á meðgöngu. Einnig eru vísbendingar um að fósturfrumur sem stundum flýja inn í blóðrás móðurinnar geta valdið ónæmissvörun, sem leiðir til hjartavöðvabólgu.
Enn fremur getur verið erfðafræðileg tilhneiging til hjartavöðvakvilla eftir fæðingu hjá sumum fjölskyldum. Hins vegar er línan sú að við vitum ekki raunverulega orsökina.
Hver fær hjartavöðvakvilla eftir brjósti?
Þó að hjartavöðvakvilla eftir fæðingu er þakklát sjaldgæft ástand (sem finnast í um það bil 1 af 4.000 fæðingar í Bandaríkjunum) virðist sumar konur vera í meiri hættu en aðrir.
Áhættuþættir fyrir hjartavöðvakvilla eftir fæðingu eru meðal annars: aldur yfir 30 ár, að hafa skilað börnum áður, meðgöngu með mörgum fóstrum, afríku uppruna, sögu um preeclampsia eða háþrýsting í hálsi eða misnotkun kókaíns.
Hver eru einkenni hjartavöðvakvilla eftir fæðingu?
Þar sem hjarta- og æðakvilli kemur í veg fyrir hjartabilun, eru einkennin í meginatriðum þau sömu og flest önnur önnur hjartabilun. Þessi einkenni um hjartabilun eru oftast mæði , hvítfrumnafæð , ofsakláði í nótt og vökvasöfnun. Lestu meira um einkenni hjartabilunar.
Hvernig er meðferð við brjóstakrabbameini í brjóstholi?
Með nokkrum áberandi undantekningum er hjartavöðvakvilla eftir fæðingu svipað og meðhöndlun hvers kyns þvagaðrar hjartavöðvakvilla .
Áberandi undantekningar frá "venjulegu" hjartabilun eru í leik þegar hjartabilun kemur fram áður en barnið er afhent. Sumir af "reglulegu" meðferðum við hjartabilun skulu haldnir þar til þau eru afhent.
Sérstaklega ætti ekki að nota ACE-hemla eins og Vasotec (enalapril), sem eru lyf sem víkka út æðar, á meðgöngu, þar sem þessi lyf geta haft neikvæð áhrif á fóstrið. Þess í stað getur hydralazin verið skipt út sem blóðþynningarvökvi þar til fæðing hefur átt sér stað.
Á sama hátt hefur lyfjapírónólaktón og Inspra (eplerenón) - svonefnd aldósterón blokkar, sem geta verið gagnlegar við meðhöndlun sumra sjúklinga með þvagaða hjartavöðvakvilla - ekki verið prófuð á meðgöngu og ætti að forðast.
Mjög nýlega hefur verið greint frá bráðabirgðatölum sem bendir til þess að konur með hjartavöðvakvilla eftir fæðingu gætu haft góð áhrif á lyfið brómókriptín - lyf sem notað er til að meðhöndla ýmsar sjúkdómar, þar með talið Parkinsonsveiki og blóðprópaktínhækkun .
Brómókriptín er ekki algjörlega góðkynja lyf, þó (meðal annars hættir brjóstagjöf) og stærri klínískar rannsóknir verða nauðsynlegar áður en almennt er ráðlagt.
Í heild virðist horfur kvenna sem eru með hjartavöðvakvilla eftir fæðingu vera nokkuð betri en hjá konum sem hafa aðrar tegundir af kardíómýklöpum. Í sumum rannsóknum hafa allt að 60% kvenna með þetta ástand gert heilan bata. Enn er dánartíðni við hjartavöðvakvilla eftir fæðingu allt að 10% eftir tvö ár.
Langtímahugmyndir
Sérstaklega er mikilvægt að vita að konur sem hafa fengið hjartavöðvakvilla eftir fæðingu - jafnvel konur sem virðast hafa lokið bata - eru í mikilli hættu á að fá ástandið aftur með síðari þungun.
Og ef hjartavöðvakvilla kemur í stað í annað skipti, mun hætta á varanlegri og alvarlegri hjartaskaða verða mjög mikil.
Svo þegar kona hefur fengið hjartavöðvakvilla eftir fæðingu, er mikilvægt að gera ráðstafanir til að koma í veg fyrir að verða þunguð aftur.
Orð frá
Hjartavöðvakvilla með hjartsláttartruflunum er alvarlegt hjartasjúkdóm sem veldur hjartabilun seint á meðgöngu eða stuttu eftir fæðingu. Þó að meðferð sé til staðar sem hjálpar meirihluta kvenna sem hafa áhrif á bata, er það enn hættulegt hjartasjúkdóm sem veldur verulegu örorku og dauða. Konur sem hafa fengið þetta ástand eru í mikilli hættu á að fá endurtekin með síðari þungun.
> Heimildir:
> Habedank D, Kühnle Y, Elgeti T, et al. Bati frá hjartavöðvakvilla eftir meðferð með Bromocriptine. Eur J Hjartabilun 2008; 10: 1149.
> Habli M, O'Brien T, Nowack E, et al. Krabbameinssjúkdómur í beinum: Prognostic Factors for Long Term Maternal Outcome. Am J Obstet Gynecol 2008; 199: 415.e1.
> Sliwa K, Hilfiker-Kleiner D, Petrie MC, o.fl. Núverandi þekkingarþekking á eðlisfræði, greiningu, stjórnun og meðferð hjartavöðva hjartavöðvakvilla: staðhæfing frá hjartabilunarsamtökum Evrópusamtaka hjartadeildar vinnuhóps um hjartavöðvakvilla. Eur J Heart Fail 2010; 12: 767.