Matarpróteinvaldandi innrennslisheilkenni (FPIES) hefur yfirleitt áhrif á ungbörn og smábörn og veldur einkennum uppköst og blóðugan niðurgang sem leiðir til þurrkunar og áfalls eftir notkun tiltekinna matvæla.
Þegar einkenni eru langvarandi getur FPIES leitt til þyngdartaps og skort á viðeigandi vöxt. FPIES orsakast af ónæmissvörun vegna algengra matvæla og er ekki af völdum sannrar ofnæmisviðbrots .
FPIES má rugla saman við ofnæmi fyrir matvælum þar sem viðbrögðin eiga sér stað eftir neyslu tiltekinna matvæla; Hins vegar, þar sem flest börn með FPIES gera ekki ofnæmis mótefni gegn kveikjufæðinu, eru ofnæmisprófanir ekki gagnlegar.
Einkenni FPIES
Einkenni FPIES koma oftast fram innan nokkurra klukkustunda frá því að borða kveikjuna. Endurtekin tilvik alvarlegrar uppkösts hefjast innan þriggja klukkustunda eftir að hafa borið á orsakandi mat og niðurgang innan fimm klukkustunda. Barnið verður fljótt þurrkað, getur haft lágan blóðþrýsting og er sljóleiki. Barnið krefst þess oft í neyðarþjónustu um herbergi og það er algengt að barnið sé greind með blóðsýkingu .
Þó FPIES geti líkja eftir ofnæmi fyrir matvælum , einkennast einkenni aðeins einkenni frá meltingarvegi, þar sem önnur líffæri eru óbreytt. Til dæmis geta alvarlegar mataróhófanir valdið einkennum ofsakláða og bólgu í andliti og getur valdið öndunarerfiðleikum eins og hósta eða hvæsandi öndun.
Þessar ofnæmissjúkdómar eiga sér stað mun hraðar en þessi einkenni koma fram í FPIES - oftast innan nokkurra mínútna að borða kveikjuna, frekar en klukkutíma.
Matvæli sem valda fíflum
Það eru margvíslegar matvæli sem hafa verið tilkynntar til að valda FPIES - oftast er greint frá því að innihalda ungbarnablöndur sem innihalda mjólk og soja.
Margir ungbörn með FPIES munu bregðast við bæði mjólk og soja. Viðbrögð við ungbarnablöndur eiga sér stað venjulega fyrir 1 árs, oft innan nokkurra vikna að kynna formúluna.
FPIES hefur einnig verið tilkynnt að eiga sér stað með fastri fæðu, einkum kornkorn, belgjurtir og alifugla. Önnur matvæli sem greint var frá valda því að FPIES innihalda sætt og hvítt kartöflu, ýmsar ávextir, fisk og skelfisk. Algengasta fasta maturinn sem veldur FPIES er hrísgrjón korn, en einnig hefur verið greint frá mörgum öðrum kornkornum. Börn með FPIES í eitt kornkorn hafa 50% möguleika á að þróa FPIES í annað kornkorna. Egg veldur sjaldan fífl.
Það er sjaldgæft að barn eldri en 1 til að þróa nýjar fíflur á nýlega kynntan mat; Undantekningin er fyrir fisk og skelfisk, sem hefur verið vitað að valda FPIES jafnvel hjá eldri börnum og fullorðnum.
Greining FPIES
Það er algengt að FPIES sé óeðlilegur í margar vikur í mánuði, og einkennin eru oft kennt um magaflensu (veirusýkingu), blóðsýking eða jafnvel mataróhóf. Hins vegar eru ofnæmisprófanir venjulega neikvæðar, og oft er litið á hugsanlega orsök þess að vera "ofnæmis" matvæli eins og hrísgrjón og alifugla.
Þess vegna er greiningin á FPIES venjulega gerð á klínískan hátt þar sem ekki er nein greiningartækni til staðar til að staðfesta greiningu, skortur á því að framkvæma matarskammt á inntöku, sem venjulega er ekki nauðsynlegt.
Sumir vísindamenn hafa komist að því að plásturprófanir á matvælum geta verið gagnlegar til að staðfesta greiningu og hugsanlega vera gagnlegt til að ákvarða hvenær barn hefur uppvaxið FPIES.
Meðferð
Forðast að kveikja matvæli, auk þess að koma í veg fyrir aðrar matvæli sem vitað er að valda FPIES oft, er grundvöllur þess að meðhöndla. Ef barnið hefur FPIES af völdum kúamjólkbarnabóluformúlu, ætti einnig að forðast sojaformúlu, þar sem barn mun upplifa einkenni um bæði matvæli um 50% af tímanum. Ef mögulegt er, er mælt með einkaréttum brjóstagjöf og ætti að leysa vandann.
Ef ungbarnablöndur eru notaðar, eru mikið vatnsrofið formúlur (eins og Alimentum og Nutramigen, þar sem mjólkurprótein er brotið niður í litla bita) valin formúlur fyrir ungbörn með FPIES.
Einnig er mælt með að koma í veg fyrir kornkorn, alifugla og belgjurt. Flestir ávextir og grænmeti eru ekki oft vandamál og þola oftast hjá börnum með FPIES.
Þegar einkenni koma fram, skal leita á meðferð í neyðarstofu, miðað við alvarleika einkenna. Vökva og barksterar í bláæð eru oft nauðsynlegar til bráðrar meðferðar á einkenni FPIES. Injectable epinephrine er oft gefið þó það hafi mjög lítið gagn fyrir meðferð FPIES.
Á hvaða aldri leysir FPIES?
Venjulega leysist FPIES eftir 3 ára aldri, sem þýðir að barnið er líklegt að geta þolað sektarmennina eftir þennan aldur. Hins vegar eiga foreldrar ekki að reyna að ákvarða hvort barnið þolir matinn heima. Fremur getur ofnæmisaðili valið að framkvæma inntöku á matvælum undir nánu eftirliti læknis, svo sem á skrifstofu læknis eða á sjúkrahúsi. Mælt er með því að þessi áskoranir í munnmati séu framkvæmdar með bláæð í kviðarholi þannig að vökva og barkstera í bláæð séu gefin ef þörf krefur.
Lærðu um ofnæmi fyrir ungbarnablöndur .
Heimild:
Leonard SA, Nowak-Wegrzyn A. Matvælapróteinbólga heilkenni: Endurnýjun á náttúrufræði og endurskoðun á stjórnun. Ann Ofnæmi Astma Immunol. 2011; 107: 95-101.