Meirihluti fólks eldri en 65 ára hefur háþrýsting (háan blóðþrýsting), sem er stór áhættuþáttur fyrir heilablóðfall , kransæðasjúkdóm (CAD), hjartabilun og nýrnasjúkdóm.
Það er jafn mikilvægt að bæði eldra fólk og yngri menn fái háþrýsting. En margir eldra fólk standa frammi fyrir tveimur sérstökum áskorunum við að ná fullnægjandi blóðþrýstingsstjórn: Í fyrsta lagi hafa margir þeirra aðallega slagbilsþrýsting.
Í öðru lagi eiga eldri fólk oftar erfitt með að þola blóðþrýstingslækkandi meðferð.
Systolic háþrýstingur hjá öldruðum
Flestir eldri með háþrýsting hafa fyrst og fremst hækkun á slagbilsþrýstingi, meðan þanbilsþrýstingur þeirra er eðlileg eða næstum eðlileg. Þetta er vegna þess að þegar við eldum verða æðar okkar "stígari" þannig að slagbilsþrýstingur (þrýstingur í slagæðum meðan hjartavöðva berst) fer upp. Blóðþrýstingur sem er 140 mm Hg er talinn vera eðlilegur efri mörk.
Ennfremur, hjá fólki eldri en 65 ára, eykur há slagbilsþrýstingur aukin hjarta- og æðasjúkdómur meira en hátt þanbilsþrýstingur. (Hið gagnstæða er satt hjá yngri fólki.) Í staðreynd hefur slagbilsþrýstingur meira en tvöfalt hættu á hjartaáfalli og heilablóðfalli. Því er mikilvægt að meðhöndla slagbilsþrýsting.
En meðhöndlun slagbilsþrýstings getur valdið sérstökum vandræðum: þ.e. að draga úr slagbilsþrýstingi er mikilvægt að samtímis lækka þanbilsþrýstinginn of mikið.
Þetta er vegna þess að hjá eldra fólki með CAD, sem hefur dregið úr þanbilsþrýstingi undir 60 eða 65 mm, hefur Hg verið tengd aukinni hjartaáföllum og heilablóðfalli.
Svo er bragðið við að meðhöndla slagbilsþrýsting að draga úr slagbilsþrýstingnum undir 140 mm Hg - eða eins nálægt 140 mm Hg og mögulegt er - meðan dístólhreyfingin er yfir 60 eða 65 mm Hg.
Háþrýstingsmeðferð í eldri fólki
Eins og hjá öðrum með háþrýstingi er fyrsta skrefið í því að meðhöndla háan blóðþrýsting hjá öldruðum að hefja lífsstílbreytingar sem geta dregið úr blóðþrýstingi, þ.mt þyngdartap, salthömlun, hreyfingu og reykingarrof.
Ef blóðþrýstingur er enn meiri eftir mánuð eða tvo breytingar á lífsstíl, mun læknirinn líklega mæla með lyfjameðferð.
Hjá eldra fólki er hægt að nota blóðþrýstingslækkandi lyf á öruggan hátt. Ekki þarf aðeins að gæta þess að forðast að minnka þanbilsþrýstinginn of mikið, en sumt eldra fólk, einkum þá sem aðallega hafa slagbilsþrýsting, geta þróað réttstöðuþrýstingsfall (blóðþrýstingslækkun þegar þeir standa upp) með sumum blóðþrýstingslyfjum. Eftirfallinn lágþrýstingur (blóðþrýstingsfall rétt eftir að borða) má einnig sjá hjá eldra fólki á háþrýstingslyfjum. Lágþrýstingur - það sem getur valdið því - getur leitt til blackouts og falls og verður að forðast.
Svo nafn leiksins er að fara hægt til að forðast aukaverkanir. Þegar meðferð með blóðþrýstingi er hafin hjá öldruðum skal nota eitt lyf og hefja það með litlum skammti - oft í skammti sem er u.þ.b. helmingur skammtsins sem gæti verið notaður hjá yngri sjúklingi.
Meðferð hefst venjulega með þvagræsilyfjum í þvagræsilyfi , langverkandi kalsíum blokka eða ACE-hemli. Ef lyfið þolist án aukaverkana getur skammtur aukist eftir nokkrar vikur ef nauðsyn krefur. Ef hærri skammturinn er enn ekki að ná góðum blóðþrýstingsstjórn, munu flestir læknar næstu skipta yfir í annað lyf en ekki bæta við öðru lyfi. Samsett lyfjameðferð er almennt aðeins notuð þegar nokkrar tilraunir við einni lyfjameðferð reynast ófullnægjandi.
Eftir breytingu á meðferð - auka skammt lyfsins, skipta yfir í annað lyf eða bæta við öðru lyfi - læknirinn ætti að fylgjast vel með réttstöðuþrýstingsfalli.
Þetta er gert með því að mæla blóðþrýsting þinn meðan þú leggur þig niður, og þá á meðan þú stendur upp á meðan þú ert að leita að verulegum lækkun á þrýstingi. Það er einnig alltaf mikilvægt að láta lækninn vita um sundl sem þú getur upplifað þegar þú stendur upp eða eftir að borða.
Markmiðið er að smám saman lækka blóðþrýstinginn niður í markið, í vikur eða mánuði (frekar en á dögum) meðan á að gæta þess að koma í veg fyrir að blóðþrýstingurinn lækki of mikið. Að ná þessu markmiði tekur oft fjölmargar rannsóknir á einu eða fleiri lyfjum og nokkrum skammtaaðlögun.
Yfirlit
Ef þú ert eldri einstaklingur er líkurnar á því að þú sért með háþrýsting. Þó að háþrýstingur sé verulegt vandamál, og meðan á meðferð stendur getur það komið fram áskoranir, þá er það samt að umhirða og þolinmæði (bæði af þinni hálfu og lækninum) er frábært tækifæri til að háþrýstingurinn verði undir stjórn án allra erfiður aukaverkanir, og hætta á alvarlegum hjarta- og æðasjúkdómum verður verulega dregið úr.
Heimildir:
Aronow WS, Fleg JL, Pepine CJ, o.fl. ACCF / AHA 2011 sérfræðingur samhljóða skjal um háþrýsting hjá öldruðum: skýrsla frá American College of Cardiology Foundation Task Force um sammála um heilbrigðiseftirlit. Hringrás 2011; 123: 2434.
Chobanian AV. Klínísk æfing. Einangrað slagbilsþrýstingur hjá öldruðum. N Engl J Med 2007; 357: 789.