Aspirín, algengt verkjastillandi og bólgueyðandi lyf, getur verið gagnlegt til að draga úr hættu á hjarta- og æðasjúkdómum, svo sem hjartaáfalli ( hjartadrep ) og heilablóðföll. Þú ættir að íhuga forvarnarmeðferð með aspiríni - en aðeins þegar líklegir kostir vega þyngra en áhættan, og læknirinn samþykkir það er viturlegt að gera.
Hjartasjúkdómar og heilablóðfall koma oft fram þegar blóðtappa myndast skyndilega í einu slagæðanna sem gefa súrefni í hjarta eða heilann.
Þessar óeðlilegar blóðtappar koma venjulega fram þegar brjóstverkur í veggi slagæð. Storknunin getur hindrað blóðflæði, sem veldur skemmdum á hjartanu (hjartaáfalli) eða heilanum (heilablóðfall).
Aspirín getur hamlað myndun þessara hættulegra blóðtappa með því að trufla virkni blóðflagna og getur þannig hjálpað til við að koma í veg fyrir hjartaáfall og heilablóðfall.
Enn fremur hefur sönnunargögn safnast fyrir á undanförnum árum og bendir til þess að langtímameðferð með lágskammta aspiríni getur dregið úr hættu á að deyja úr krabbameini. Samsetningin af því að draga úr hjarta- og æðasjúkdómum og draga úr krabbameinsáhættu gerir aspirín í lágum skömmtum hugsanlega aðlaðandi fyrirbyggjandi meðferð - ef hægt er að forðast aukaverkanir.
Aukaverkanir af aspiríni
Hugsanlegan ávinning af aspiríni verður alltaf að vega gegn hugsanlegum aukaverkunum. Helstu aukaverkanir aspiríns eru magaóþægindi og blæðingar - blæðingar, blæðingar í meltingarfærum og blæðing í heila ( blæðingartruflanir ) geta komið fram.
Þótt lífshættuleg blæðing sé frekar óalgeng, þá er það komið fyrir. Svo skal hver sem er með aukna blæðingarhættu (svo sem sögu um sár í maga eða blæðingarheilkenni) reyna að forðast aspirín.
Almenn notkun til að draga úr hjartasjúkdómum
1) Aspirín getur verið lífvörn hjá fólki sem hefur bráða kransæðasjúkdóma .
Hver sem telur að þeir fái hjartaáfall ætti að taka strax 162 eða 325 mg af aspiríni (sem er hálf eða fullur aspirín tafla).
2) Aspirín er eindregið ráðlagt hjá fólki sem hefur áður fengið hjartaáfall, hefur hjartaöng , fengið hjartaáfall eða stoð eða hefur fengið kransæðasjúkdóma . Hjá þessum einstaklingum getur milli 75 og 100 mg af aspiríni á dag hjálpað til við að koma í veg fyrir frekari hjartaáföll.
3) Aspirín er mælt fyrir marga (en ekki alla) einstaklinga sem hafa nýlega fengið heilablóðfall eða tímabundið blóðþurrðarkast (TIA, eða "lágþrýstingur"). Sumar heilablæðingar eru fyrst og fremst af blæðingum í heila, í stað blóðtappa í slagæðum, og almennt er ekki mælt með aspiríni fyrir slíka heilablóðfall. Ef þú hefur fengið heilablóðfall eða heilablóðfall skaltu ræða við lækninn þinn um hvort aspirín sé gagnlegt fyrir þig.
4) Daglegt aspirín (75-100 mg) getur komið í veg fyrir hjartaáföll hjá fólki sem hefur verulega aukna hættu á kransæðasjúkdómum, en hver hefur aldrei fengið hjartaáfall eða hjartaöng. Í þessu fólki ætti að meta sérstaklega aspirín ef áhættan á hjarta- og æðasjúkdómum er tiltölulega mikil (10 ára áhætta að minnsta kosti 6 - 10%) og hætta á aukaverkunum er talin lítill (sjá kafla um hlið Áhrif, neðan).
Því meiri hætta á hjarta- og æðasjúkdómum, því meiri hugsanleg ávinningur af aspiríni; Því meiri hætta á blæðingarvandamálum, því lægri hugsanlegur ávinningur af aspiríni.
Samkvæmt því mæli flest stjórnvöld við því að fyrir einstaklinga sem ekki hafa hjarta- og æðasjúkdóma ætti ákvörðun um notkun á fyrirbyggjandi aspiríni að vera einstaklingsbundin. Með öðrum orðum, ef þú ert ekki með hjarta- og æðasjúkdóm en hefur aukna áhættu skaltu ræða við lækninn hvort fyrirbyggjandi aspirín væri góð hugmynd.
Notkun hjá fólki með sykursýki
Sjúklingar sem hafa fengið hjartaáfall, hjartaöng eða heilablóðfall ættu að taka aspirín, líkt og sykursýki, sem hafa fengið þessi hjarta- og æðasjúkdóma.
Og þar til nýlega var ráðlagt að nota daglegt fyrirbyggjandi aspirín hjá flestum sykursýkum yfir 40 ára aldur, jafnvel þótt þeir hafi ekki fengið sögu um hjarta- og æðasjúkdóma. En þessi tilmæli hefur nú breyst.
Á grundvelli upplýsinga frá nýlegum klínískum rannsóknum mælir bandarísk sykursýki, American Heart Association og American Cardiology College við fyrirbyggjandi lágsprautuðum aspiríni (75 - 162 mg / dag) aðeins fyrir sykursýki karla yfir 50 ára aldur og sykursýki konur á aldrinum 60 ára, sem hafa að minnsta kosti einn viðbótar áhættuþátt fyrir hjarta- og æðasjúkdóma (auk sykursýki), svo sem sterk fjölskyldusaga um hjarta- og æðasjúkdóma, reykingar, aukin blóðfitu eða háan blóðþrýsting. Þessi íhaldssama tilmæli fyrir sykursýki tengjast nýjum vísbendingum um að blæðing frá meltingarvegi með aspiríni sé algengari hjá sykursýki en hjá sykursýkum.
Hlutverk í að draga úr hættu á krabbameini
Á undanförnum árum hefur verið bent á nokkrar rannsóknir að taka lítinn skammt af aspiríni í lágmarki (að minnsta kosti 5 ár) tengist minni hættu á að deyja úr krabbameini, einkum ristilkrabbameini og eitilæxli. Hugsanlegt að aspirín til að draga úr krabbameinsáhættu leiðir til (enn og aftur) endurmat á almennum ráðleggingum um fyrirbyggjandi meðferð með aspiríni. Til dæmis, aðallega vegna samsetta hjarta- og æðasjúkdóma og krabbameins ávinnings af lágskammta aspiríni, ráðlagði American College of Chest Physicians (ACCP) árið 2012 að nánast allir yfir 50 ára aldri ættu að taka lágskammta aspirín - nema þeir hafi óvenjulega mikil hætta á blæðingum.
Þó að staða ACCP gæti vel verið samþykkt af öðrum sérfræðingahópum, þá er ACCP eini sérgreinastofnunin sem hefur hoppað á þessa sópa tilmæli. Önnur sérgreinasamtök og sérfræðingaspjöld (eins og United States Preventive Services Task Force) hvetja enn frekar (vegna hættu á blæðingu) og mæla eindregið með því að sjúklingar og læknar þeirra ákveði hvort einstaklingsbundið fyrirbyggjandi aspirín sé góð hugmynd.
Aðalatriðið
Hjá rétta fólki getur aspirín verið mikil hjálp við að koma í veg fyrir alvarlegar hjarta- og æðasjúkdóma eins og hjartaáfall og heilablóðfall og það getur dregið úr hættu á að deyja úr sumum tegundum krabbameins. En vegna aukaverkana aspiríns, ættir þú að taka það aðeins ef líklegra ávinningin vegur þyngra en hugsanleg áhætta. Þetta er enn mál sem þú átt að ræða við lækninn þinn.
Heimildir:
Seshasai SRK, Wijesuriya S, Sivakumaran R, et al. Áhrif aspiríns á æðum og æðum: Meta-greining á slembuðum samanburðarrannsóknum. Arch Intern Med 2012; DOI: 10.1001 / archinternmed.2011.628.
Pignone M, Alberts MJ, Colwell JA, et al. Aspirín til forvarnar gegn hjarta- og æðasjúkdómum hjá sjúklingum með sykursýki. Hringrás 2010; DOI: 10.1161 / CIR.0b013e3181e3b133.
Hennekens, CH, Dyken, ML, Fuster, V. Aspirín sem lækningamiðill í hjarta- og æðasjúkdómum. Yfirlýsing fyrir heilbrigðisstarfsmenn frá American Heart Association. Hringrás 1997; 96: 2751.
Wolff T, Miller T, Ko S. Aspirín til að koma í veg fyrir að koma í veg fyrir hjarta- og æðasjúkdóma: uppfærsla á sönnunargögnum fyrir bandaríska forvarnarstarfið. Ann Intern Med 2009; 150: 405.
Vandvik PO, Lincoff AM, Gore JM, o.fl. Aðal- og efri forvarnir gegn hjarta- og æðasjúkdómum: Blóðþrýstingslækkandi meðferð og varnar gegn segamyndun, 9. öld: Bandarískir háskólarannsóknastofnanir sem hafa sýnt fram á stefnu í klínískum reglum. Brjósti 2012; 141: e637S.