Kvíði vísar til einkenna (venjulega brjóstverkur eða óþægindi í brjósti) sem myndast við blóðþurrð í hluta hjartavöðva - það er þegar hjartavöðvanan tekur ekki nóg súrefni. Algengasta orsök angina er kransæðasjúkdómur (CAD) .
Hvað er stöðugt Angina?
Þegar læknir greinir hjartaöng, er næsta skref að ákvarða hvort það sé "stöðugt" eða "óstöðugt" hjartaöng.
Óstöðug hjartaöng - þar sem einkenni koma fram í hvíld, eða með léttvægri áreynslu eða með óvenjulegum tíðni - er venjulega mynd af bráðri kransæðasjúkdóm og verður að meðhöndla sem neyðartilvik. Óstöðug hjartaöng er orsakað af rupture í æðakölkunargleraugu .
Sem betur fer hafa flestir með CAD stöðugt hjartaöng .
Stöðugt hjartaöng stafar af stöðugum veggskjöldur sem hefur ekki brotið, en í staðinn er að framleiða hluta, fasta hindrun í kransæða slagæð. Þessi hluta blokkun leyfir venjulega nægilega blóðflæði í hjartavöðvum á hvíldartímum, þannig að í hvíldi er engin hjartaöng. Hins vegar takmarkar að hluta blokkun hámarks blóðflæði sem slagæðin er fær um að veita. Svo, stundum þegar hjartavöðvarnir þurfa að vinna erfiðara, svo sem við líkamlega áreynslu eða tilfinningalega streitu, getur blóðflæði ekki aukist nægilega til að mæta aukinni kröfum á hjartavöðvum.
The súrefni-svalt vöðva verður blóðþurrðarköst og hjartaöng kemur fram.
Þegar líkamleg áreynsla er hætt - líklega vegna þess að sjúklingur byrjar að upplifa hjartaöng - lækkar súrefnisþörfin sem hjartavöðva krefst niður í upphafsgildi. Innan nokkurra mínútna leysist blóðþurrðin og hjartaöngin fer í burtu.
Einkenni stöðugrar Angina
Sjúklingar með stöðugan hjartaöng hafa yfirleitt engin einkenni meðan á hvíld eða við væga virkni, þar sem blóðflæði í hjartavöðva er fullnægjandi við þessar aðstæður.
Angina kemur venjulega fram með áreynslu, og oft á þann hátt sem er nokkuð æxlað og fyrirsjáanlegt. Til dæmis getur maður með stöðugan hjartaöng aðeins tekið eftir einkennum þegar klifrað er annað stig af stiganum eða eftir að ganga meira en þrjár blokkir.
Vegna þess að stöðug hjartaöng hefur tilhneigingu til að hægt sé að endurskapa, geta læknar oft notað streitupróf til að gera gróft mat á því hversu mikið blokkun er framleiddur af sökudólgum. Kvið sem kemur fram eftir 30 sekúndur á hlaupabretti er líklegt að það stafi af veggskjöldur sem veldur mikilli hindrun. Ef hjartaöngin er aðeins á sér stað eftir 10 mínútur, er líklegt að það sé ekki lengur alvarlegt.
Á sama hátt má nota serial streituprófun til að dæma hvort meðferð sé nægjanleg og gefa sjúklingnum hugmynd um hversu mikið áreynsla þeir geta framkvæmt án blóðþurrðar í hjarta.
Meðhöndlun stöðugrar Angina
Markmiðið með því að meðhöndla stöðuga hjartaöng er þríþætt: að létta eða draga úr einkennum hjartaöng, reyna að koma í veg fyrir frekari versnun æðakölkunarplága og reyna að koma í veg fyrir alvarlegari afleiðingar CAD - þ.e. hjartadrep , hjartabilun og dauða.
Meðferðin sem þarf til að ná öllum þessum markmiðum getur verið flókið og felur í sér oft nokkrar mikilvægar læknisfræðilegar ákvarðanir.
Hver sem hefur hjartaöng þarf að skilja þau mál sem taka þátt í að taka þessar ákvarðanir.
Heimildir:
Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 AÐGERÐIR AÐFERÐIR AÐGERÐA AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS fyrir greiningu og stjórnun sjúklinga með stöðugt blóðþurrðarsjúkdóm í hjarta: Yfirlit: og American College of Physicians, American Association for Thoracic Surgery, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Samfélagið fyrir hjarta- og æðasjúkdóma og inngrip, og Samfélag Thoracic Skurðlækna. Hringrás 2012; 126: 3097.