Hveiti er algengt en ógnvekjandi einkenni sem oft hvetur fólk til að sjá lækninn. Það er skilgreint sem háhraða flauthljóð sem kemur fram við öndun.
Yfirlit
Hveiti getur komið fram bæði við öndun (andardráttur í andrúmslofti) og með öndun út (útblásturshljóðþrýstingur), en það er algengara að anda út. Þó að margir og læknar hugsa um astma þegar þeir heyra hvæsandi öndun, er mikilvægt að hafa í huga að "allt sem wheezes er ekki astma."
Til viðbótar við aðrar orsakir öndunarerfis, hafa stundum fólk meira en eitt ástand sem leiðir til öndunarerfis. Það er langvarandi leið til að segja að einhver sem hefur öndunarerfiðleika ætti að hafa mjög vandlega mat á einkennum þeirra.
Auscultation
Áður en þú talar um öndunarerfiðleika, er mikilvægt að vita hvort hljóðin sem þú heyrir í lungum þínum eru sannarlega hléandi. Af hverju? Vegna þess að það eru önnur hljóð sem hægt er að skemma fyrir hvæsandi öndun og gera nákvæma mat getur verið mikilvægt í að finna orsakirnar.
Læknar nota hugtakið auscultation til að lýsa því ferli að hlusta á lungun vegna nærveru eða fjarveru "eðlilegra" lungnahljóða sem og hljóð sem ekki er venjulega heyrt.
Wheezing vs Stridor
Stridor er einkenni sem oft er skakkur fyrir öndunarerfiðleikum. Þetta er mikilvægt vegna þess að það eru nokkrar orsakir stridor sem eru alvarlegar læknisfræðilegar neyðarástand.
Stridor hefur hljóð sem er venjulega einfalt eini eini minnispunkturinn frekar en margs konar tónlistarskýringar.
Það hefur tilhneigingu til að vera hærra í vellinum en hljóðin vegna öndunarerfisins og kemur aðallega í innblástur. Stridor er yfirleitt hávaxinn yfir framan hálsinn, en öndun getur verið hámarks á mismunandi svæðum eftir því hvaða flugvegir eru mest fyrir áhrifum.
Ólíkt stríðor, öndunarhljóði er oft miðlægt kasta hljóð sem er hæst við gildistíma.
Það hefur frekar samfellda tónlistar hljóð, þar á meðal fleiri en einn minnispunktur.
Ástæður
Algengustu orsakir öndunarerfiðleika eru astma og langvinna lungnateppu. Hljóðið af hvæsandi öndun er búin til með þrengingu á öndunarvegi. Þetta getur stafað af bólgu eða stíflu hvar sem er frá hálsi niður að minnstu öndunarvegi. Sumar mögulegar orsakir eru:
- Astma - Algengasta orsökin af öndunarerfiðleikum.
- Bráðaofnæmi- Þetta er alvarleg ofnæmisviðbrögð (oft vegna bee-stings eða borða hnetur eða skelfiskur) sem veldur bólgu í hálsi og er í neyðartilvikum.
- Berkjubólga -Þetta getur verið bæði bráð (varir aðeins nokkra daga) eða langvarandi (varanlegir vikur í mánuði til árs).
- Bronchiolitis -Þetta er sýking sem felur í sér minnstu öndunarvegi ( berkjólól ) og er algengasta hjá börnum.
- Innöndun (aspirating) útlimum - Skemmtun getur stundum valdið andsvitamyndun ef hluturinn sem er innöndun hindrar ekki öndunarvegina alveg. Oft fólk minnist kæfingar, eins og á steik eða þegar um börn er að ræða, á öðrum hlutum. En stundum, sérstaklega þegar hlutur hindrar ekki öndunarveginn alveg (eins og gulrót), getur fólk ekki minnt á kæfingu.
- Lungnabólga
- Lungnasjúkdómur - langvarandi lungnasjúkdómur, svo sem lungnasjúkdómur, getur valdið hvæsandi öndun.
- Brotthvarf-Stækkun á öndunarvegi, sem oft er vegna sýkingar í börnum eða blöðruhálskirtli, er stundum erfitt að greina og getur í fyrstu rekja til annarrar orsakir öndunarerfis.
- Epiglottitis -A neyðartilvik sem einkennist af einkennum eins og hita, kulda og situr í uppréttri stöðu til að anda, er bólga í brjósti vegna sýkingar í epiglottis, lítið brjósk sem er fest við enda tungunnar.
- Veiru sýkingar svo sem öndunarfrumnaveiruveiru ( RSV ) - Margar veirusýkingar geta valdið hvæsandi öndun, sérstaklega hjá börnum.
- Lungnakrabbamein - Fyrsti einkenni lungnakrabbameins getur verið öndunarerfiðleikar, og það er mikilvægt að greina orsök öndunarerfisins jafnvel þótt orsökin sé augljós.
- Hjartabilun
- Lungnasegarek - Blóðtappar í fótleggjum geta slakað á og farið í lungna (lungnasegarek).
- Súr endurnýjun - Það kann ekki að vera augljóst, en súrefnisflæði er frekar algeng orsök öndunarerfis.
- Ofnæmislungnabólga-Langvinn bólga í lungum, sem orsakast af slíkum hlutum eins og moldy hey og fuglaskemmdum, getur haft öndunarerfiðleika sem fyrsta einkenni.
- Lyf (sérstaklega aspirín)
- Slökkt á þvagrásarniðurstöðum - Notið eitt eða báðar sönglalínurnar lokað óviljandi meðan á öndun stendur. Þetta er einnig þekkt sem "andlitsstormur".
Greining
Ef þú hefur hlotið öndun, það er mikilvægt að sjá lækninn þinn - jafnvel þótt þú finnur fyrir orsökinni eða hefur fengið öndunarerfiðleika áður. Jafnvel ef þú hefur verið greindur með astma skaltu gæta þess að hafa samband við lækninn með einhverjum breytingum á einkennum þínum.
Hringdu strax í lækninn (eða 911) ef þú finnur fyrir brjóstverkjum, ljósþrýstingi, finnur það erfitt að ná andanum, eða athugaðu bláa lit á vörum og húð. Bólga í andliti, hálsi og vörum getur verið merki um lífshættuleg ofnæmisviðbrögð.
Mat
Það fyrsta sem læknirinn mun gera (eftir að hafa verið viss um að þú sért þægilegur og stöðugur) er að taka ítarlega læknisfræðilega sögu og framkvæma líkamlega próf. Sumir af þeim spurningum sem þeir kunna að spyrja þig fela í sér:
- Hvenær urðu einkenni þínar?
- Hefur þú einhvern tíma fengið einkenni eins og þetta áður?
- Er öndun þín verri á kvöldin eða á daginn?
- Hefur þú verið stunginn af bí eða hefur þú borðað matvæli sem geta valdið alvarlegum ofnæmisviðbrögðum, svo sem skelfiskum eða hnetum?
- Ert þú með önnur einkenni, eins og hósti, mæði , brjóstverkur , ofsakláði , bólga í andliti eða hálsi eða blóðtaug ?
- Hefur þú persónulega eða fjölskyldusögu um astma, exem, lungnasjúkdóma eða lungnakrabbamein?
- Ert þú eða hefur þú einhvern tíma reykt?
- Hefur þú kælt á meðan þú borðar?
Prófun
Prófanir til að meta hvæsandi öndun og ákvarða orsök breytileg eftir sögu þinni. Í neyðartilvikum byrja neyðarfólk og tæknimenn með "ABD." Þetta stendur fyrir öndunarvegi, öndun, þá umferð. Mikilvægt er að meta þetta áður en farið er að því að reyna að ákvarða það sem er í raun að valda öndunarerfiðleikum. Prófun getur falið í sér:
- Oximetry til að athuga súrefnisgildi í blóði þínu
- Brjósti röntgengeisla
- Spirometry
- Blóðpróf, svo sem fjölda hvítra blóðkorna, til að leita að einkennum sýkinga
- Lungnastarfsemi próf
- CT skönnun á brjósti þínu
- Berkjukrampi ef læknirinn þinn hefur áhyggjur af því að þú hafir ofsótt (andað) útlendinga eða að þú sért með æxli í eða nálægt öndunarvegi
- Laryngoscopy að horfa á barkakýli og raddböndum
- Ofnæmi ef læknirinn telur að þú sért með ofnæmi sem veldur öndunarvegi
Meðferð
Það fer eftir því hversu alvarlegt einkennin eru, læknirinn mun fyrst gera það sem nauðsynlegt er til að gera þig þægilegt og stjórna einkennum þínum. Þar sem það eru margar mögulegar orsakir öndunarerfis, mun frekari meðferð ráðast af orsökum öndunarerfisins.
Fyrstu skrefin eru að tryggja að þú færð fullnægjandi súrefni í lungum og að súrefnið sem þú andar inn gerir það að öllum frumum líkamans. Súrefnameðferð er almennt notuð. Ef ofnæmisviðbrögð eru orsökin, er gefið innspýtanlegt adrenalín oft.
Aðrar meðferðir munu ráðast af undirliggjandi orsökum öndunarerfisins. Til dæmis verður meðferð við astma notað til að draga úr þrengingum í öndunarvegi vegna astma, en mælt er með meðferð eins og berkjukrampi ef talið er að útlimum í öndunarvegi gæti valdið einkennunum.
Heimildir:
Kasper, Dennis L., et al. Principles of Internal Medicine Harrison. New York: McGraw Hill Education, 2015. Prenta.
Irwin, R. Mat á öndunarerfiðleikum öðrum en astma hjá fullorðnum. UpToDate . 8/13/15.
Oo, S. og P. Le Souef. Hljómsveitin barn: algrím. Australian Family Physician . 2015. 44 (6): 360-4.
Sarkar, M., Madabhavi, I., Niranjan, N., and M. Dogra. Öndun í öndunarfærum. Annálar af þorskalækningum . 2015. 10 (3): 158-68.